缺血性腦梗死亞急性期CT主要表現為低密度病灶、腦水腫、占位效應、出血性梗死及腦回樣強化。這些表現與梗死區域的血流灌注異常、細胞毒性水腫及血管通透性改變有關(guān)，需結合臨床及時(shí)干預。

1、低密度病灶

亞急性期梗死灶在CT上呈明顯低密度影，邊界逐漸清晰，多呈楔形或扇形分布，與受累血管供血區一致。低密度反映腦組織缺血壞死后的水分含量增加，通常在發(fā)病24小時(shí)后逐漸顯現，3-7天達高峰。需注意與慢性期軟化灶鑒別，后者密度更低且伴局部腦萎縮。

2、腦水腫

細胞毒性水腫和血管源性水腫共同導致梗死區周?chē)X組織腫脹，CT表現為病灶周?chē)野踪|(zhì)分界模糊、腦溝變淺或消失。水腫在發(fā)病后2-5天顯著(zhù)，可能壓迫腦室或中線(xiàn)結構。大面積水腫需警惕腦疝風(fēng)險，臨床需監測顱內壓變化。

3、占位效應

梗死灶及周?chē)[可引起局部占位效應，表現為側腦室受壓變形、中線(xiàn)結構移位或基底池消失。幕上梗死可能導致鉤回疝或扣帶回疝，后顱窩梗死易誘發(fā)枕骨大孔疝。占位效應程度與梗死范圍呈正相關(guān)，是評估預后的重要指標。

4、出血性梗死

約15%的梗死灶在亞急性期出現點(diǎn)狀或斑片狀高密度影，提示出血轉化。CT顯示低密度背景中混雜不規則高密度區，常見(jiàn)于大面積梗死或抗凝治療患者。出血程度從少量滲血到血腫形成不等，需調整抗栓治療方案。

5、腦回樣強化

發(fā)病1周后增強CT可見(jiàn)梗死區腦回狀或線(xiàn)樣強化，源于血腦屏障破壞后對比劑外滲。強化模式與皮質(zhì)血管分布一致，多見(jiàn)于灰質(zhì)區域。此表現有助于區分亞急性期梗死與其他低密度病變，但需注意與感染或腫瘤強化相區別。

缺血性腦梗死亞急性期患者應保持血壓平穩，避免過(guò)度脫水或補液。飲食需低鹽低脂，適當補充B族維生素?？祻陀柧殤诓∏榉€定后盡早開(kāi)始，包括肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓練。定期復查CT或MRI評估病灶演變，長(cháng)期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，嚴格遵醫囑調整抗血小板或抗凝治療方案。