類(lèi)固醇糖尿病選擇胰島素治療需根據血糖波動(dòng)特點(diǎn)、激素使用周期及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，常用方案包括基礎胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素或預混胰島素類(lèi)似物。

基礎胰島素如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液可控制空腹血糖，適合激素導致的晨間高血糖。餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液能快速降低餐后血糖峰值，與糖皮質(zhì)激素的升糖高峰時(shí)段匹配。預混胰島素類(lèi)似物如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液兼顧基礎與餐時(shí)需求，適合進(jìn)食規律的患者。胰島素選擇需考慮激素減量過(guò)程中的劑量調整空間，避免低血糖風(fēng)險。治療期間應配合動(dòng)態(tài)血糖監測，及時(shí)識別類(lèi)固醇導致的血糖異常波動(dòng)模式。

基礎胰島素如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液可控制空腹血糖，適合激素導致的晨間高血糖。餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素注射液能快速降低餐后血糖峰值，與糖皮質(zhì)激素的升糖高峰時(shí)段匹配。預混胰島素類(lèi)似物如精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合注射液兼顧基礎與餐時(shí)需求，適合進(jìn)食規律的患者。胰島素選擇需考慮激素減量過(guò)程中的劑量調整空間，避免低血糖風(fēng)險。治療期間應配合動(dòng)態(tài)血糖監測，及時(shí)識別類(lèi)固醇導致的血糖異常波動(dòng)模式。

患者需保持固定碳水化合物攝入量與激素用藥時(shí)間匹配，避免高脂飲食延緩胰島素吸收。運動(dòng)建議選擇低強度有氧活動(dòng)，避開(kāi)血糖波動(dòng)大的時(shí)段。定期篩查眼底病變和尿微量白蛋白，類(lèi)固醇與高血糖協(xié)同加速血管并發(fā)癥。胰島素注射部位應輪換并觀(guān)察皮膚反應，激素可能增加局部脂肪增生風(fēng)險。出現感染或應激事件時(shí)需及時(shí)就醫調整方案，類(lèi)固醇糖尿病對胰島素敏感性變化更顯著(zhù)。