大葉性肺炎和小葉性肺炎的區別主要在于病變范圍、致病菌種類(lèi)、臨床表現及影像學(xué)特征。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌引起，病變累及整個(gè)肺葉；小葉性肺炎多由混合感染導致，病變局限于肺小葉。

大葉性肺炎多見(jiàn)于青壯年，起病急驟，表現為高熱、寒戰、胸痛及鐵銹色痰，查體可見(jiàn)肺實(shí)變體征，影像學(xué)顯示均勻致密的肺葉浸潤影。小葉性肺炎常見(jiàn)于兒童、老年人或免疫力低下者，癥狀相對較輕但病程遷延，表現為咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，影像學(xué)呈現斑片狀陰影沿支氣管分布。

大葉性肺炎病理變化分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期，肺泡內充滿(mǎn)纖維素性滲出物。小葉性肺炎則以細支氣管為中心形成化膿性炎癥，周?chē)闻莺撔苑置谖?。治療上大葉性肺炎首選青霉素類(lèi)如注射用芐星青霉素，小葉性肺炎需根據病原學(xué)選用廣譜抗生素如頭孢呋辛酯片。

預防肺炎需保持室內通風(fēng)，避免受涼感冒，戒煙限酒，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗。出現持續發(fā)熱、咳嗽咳痰加重或呼吸困難時(shí)，應及時(shí)就醫完善血常規、胸部CT等檢查，明確診斷后規范用藥，避免自行使用抗生素。