硬腦膜外膿腫的感染途徑主要有直接蔓延、血行播散、外傷或手術(shù)后感染、鄰近組織感染擴散、中耳炎或鼻竇炎繼發(fā)感染等。硬腦膜外膿腫是指膿液積聚在硬腦膜與顱骨之間的潛在腔隙，多由細菌感染引起，需及時(shí)就醫治療。

1、直接蔓延

顱骨骨髓炎或顱骨開(kāi)放性骨折可能導致細菌直接侵入硬腦膜外間隙。感染源多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，局部炎癥反應形成膿液積聚?；颊叱０橛蓄^痛、發(fā)熱及局部壓痛，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。治療需手術(shù)引流聯(lián)合抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉等。

2、血行播散

身體其他部位的感染灶如肺部感染、心內膜炎等，細菌可通過(guò)血液循環(huán)播散至硬腦膜外腔。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌或大腸埃希菌，可能伴隨寒戰、全身乏力等癥狀。需靜脈注射廣譜抗生素控制感染，如注射用美羅培南、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等，同時(shí)處理原發(fā)感染灶。

3、外傷或手術(shù)后感染

顱腦手術(shù)、腰椎穿刺或頭部開(kāi)放性創(chuàng )傷可能破壞硬腦膜屏障，導致細菌定植。術(shù)后護理不當或器械污染是常見(jiàn)誘因，表現為切口紅腫、膿性分泌物。需清創(chuàng )并應用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、克林霉素磷酸酯注射液，嚴重者需二次手術(shù)清除膿腫。

4、鄰近組織感染擴散

面部蜂窩織炎、眶周感染等可沿筋膜間隙向顱內擴散。感染進(jìn)展迅速，可能引起眼瞼水腫、視力模糊等神經(jīng)壓迫表現。需緊急使用覆蓋厭氧菌的抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液，聯(lián)合頭孢類(lèi)藥物治療，必要時(shí)手術(shù)減壓。

5、中耳炎或鼻竇炎繼發(fā)感染

慢性中耳炎或鼻竇炎可能通過(guò)骨壁侵蝕或靜脈逆行感染硬腦膜外腔?；颊叨嘤卸髂?、鼻塞病史，突發(fā)劇烈頭痛提示病情加重。需耳鼻喉科協(xié)同處理，使用頭孢噻肟鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等，合并顱內壓增高時(shí)需手術(shù)引流。

硬腦膜外膿腫患者應嚴格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內壓。飲食需高蛋白、高維生素以支持免疫修復，如雞蛋、魚(yú)肉及新鮮蔬菜水果。術(shù)后保持傷口清潔干燥，定期復查影像學(xué)評估。出現意識改變、持續高熱等癥狀須立即就醫，不可自行調整藥物。