甲狀腺腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等方式治療。甲狀腺腫瘤可能與遺傳因素、碘攝入異常、內分泌紊亂、電離輻射暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難、心悸等癥狀。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是治療甲狀腺腫瘤的主要方式,適用于體積較大或存在惡性?xún)A向的腫瘤。甲狀腺腺葉切除術(shù)適用于單側良性腫瘤,甲狀腺全切術(shù)多用于惡性腫瘤或雙側病變。術(shù)后可能出現暫時(shí)性低鈣血癥或聲帶麻痹,需監測血鈣水平及發(fā)音功能。惡性甲狀腺腫瘤術(shù)后需配合放射性碘治療。
2、放射性碘治療
放射性碘治療主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘余病灶清除。碘-131通過(guò)特異性被甲狀腺組織攝取,釋放β射線(xiàn)破壞腫瘤細胞。治療前需停用甲狀腺激素4-6周以提高攝碘率,治療后需隔離3-7天防止輻射暴露??赡艹霈F頸部腫脹、唾液腺炎等不良反應,需配合酸味食物促進(jìn)唾液分泌。
3、甲狀腺激素抑制治療
甲狀腺激素抑制治療通過(guò)服用左甲狀腺素鈉片抑制促甲狀腺激素分泌,減緩腫瘤生長(cháng)。常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè )左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片。治療期間需定期檢測TSH水平,維持TSH在0.1-0.5mIU/L區間。長(cháng)期過(guò)量服用可能導致骨質(zhì)疏松、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥。
4、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)適用于直徑小于3厘米的良性甲狀腺結節,在超聲引導下將電極針插入結節,通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能凝固病灶。術(shù)后可能出現短暫性聲音嘶啞或血腫,多數2-3個(gè)月后結節體積可縮小50%以上。治療前需排除惡性可能,術(shù)后需每3個(gè)月復查超聲評估。
5、微波消融術(shù)
微波消融術(shù)利用微波天線(xiàn)產(chǎn)生電磁場(chǎng)使組織分子摩擦生熱,適用于實(shí)性甲狀腺結節治療。相比射頻消融具有更快升溫速度和更大消融范圍,單次治療時(shí)間約10-30分鐘。術(shù)后24小時(shí)內需冰敷頸部,1周內避免劇烈運動(dòng)??赡艹霈F皮膚燙傷或喉返神經(jīng)損傷,需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
甲狀腺腫瘤患者日常需保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但放射性碘治療前需嚴格低碘飲食2周。避免頸部受壓或外傷,每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲及功能。出現頸部腫塊突然增大、聲音持續嘶啞需及時(shí)就診。術(shù)后患者應終身隨訪(fǎng),根據病理類(lèi)型制定個(gè)性化復查方案。