半縱隔子宮是一種先天性子宮畸形,表現為子宮腔內存在部分縱隔分隔,可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除縱隔或藥物治療改善癥狀。
1、宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡下縱隔切除術(shù)是治療半縱隔子宮的主要方式。手術(shù)通過(guò)陰道置入宮腔鏡器械,在直視下切除縱隔組織,恢復宮腔正常形態(tài)。該手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復快,可顯著(zhù)降低流產(chǎn)、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥概率。術(shù)后需遵醫囑使用頭孢克肟分散片預防感染,并定期復查超聲評估宮腔恢復情況。
2、藥物治療
對于暫無(wú)生育需求或手術(shù)禁忌者,可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節內分泌,緩解月經(jīng)量多、痛經(jīng)等癥狀。合并子宮內膜異位癥時(shí)可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊鎮痛,或使用地諾孕素片抑制內膜生長(cháng)。藥物治療需持續3-6個(gè)月并經(jīng)超聲監測。
3、輔助生殖技術(shù)
反復流產(chǎn)或自然受孕困難者,建議在矯正子宮形態(tài)后接受體外受精-胚胎移植技術(shù)。通過(guò)促排卵獲取優(yōu)質(zhì)卵子,在實(shí)驗室完成受精后,選擇形態(tài)正常的胚胎移植入宮腔。該技術(shù)可繞過(guò)縱隔對胚胎著(zhù)床的機械阻礙,提高妊娠成功率。
4、孕期監護
成功妊娠后需加強產(chǎn)前檢查,每4周進(jìn)行超聲監測胎兒發(fā)育及胎盤(pán)位置。若出現陰道流血、宮縮等先兆流產(chǎn)癥狀,需立即臥床休息并遵醫囑使用黃體酮軟膠囊保胎。妊娠晚期注意監測宮頸長(cháng)度,預防早產(chǎn)。
5、中醫調理
術(shù)后或藥物治療期間可配合中醫辨證施治。氣血兩虛型可用八珍湯加減,瘀血阻滯型選用少腹逐瘀湯,腎虛型常用壽胎丸。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位,每周治療2-3次,連續3個(gè)月經(jīng)周期。
半縱隔子宮患者應保持外陰清潔,避免盆浴及游泳以防感染。規律作息,適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動(dòng)。飲食宜清淡,多攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及西藍花、菠菜等富含葉酸的蔬菜。備孕前3個(gè)月開(kāi)始補充葉酸片,戒煙酒并控制咖啡因攝入。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查宮腔鏡,生育后仍需定期婦科檢查。