孕婦得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療等方式緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染、內分泌紊亂、環(huán)境刺激等原因引起。

1、生活干預

保持適度活動(dòng)有助于維持關(guān)節功能，可選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，注意關(guān)節保暖，寒冷可能加重疼痛。日常飲食需均衡，增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、西藍花，有助于骨骼健康?？刂企w重可減輕關(guān)節負擔，建議少食多餐避免體重增長(cháng)過(guò)快。心理疏導同樣重要，家人支持能幫助緩解焦慮情緒。

2、物理治療

熱敷可改善局部血液循環(huán)，使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛關(guān)節15分鐘。水療通過(guò)水的浮力減輕關(guān)節壓力，可在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行水中運動(dòng)。輕柔按摩關(guān)節周?chē)∪饽芫徑饨┯?，但需避開(kāi)腹部且力度要輕。矯形器具如護膝可提供關(guān)節支撐，選擇孕婦專(zhuān)用型號確保舒適性。超聲波治療需在醫生評估后使用，避免對胎兒造成影響。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可在醫生指導下短期使用，需嚴格監控用藥劑量。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可能被謹慎使用，妊娠晚期需避免?？癸L(fēng)濕藥如羥氯喹片對胎兒影響較小，但須定期評估和性。生物制劑如阿達木單抗注射液需個(gè)體化評估風(fēng)險收益比。中藥制劑如雷公藤多苷片孕婦禁用，任何藥物都不可自行調整用量。

4、定期監測

每月需進(jìn)行風(fēng)濕免疫指標檢測，包括血沉和C反應蛋白水平。超聲檢查評估關(guān)節滑膜病變程度，優(yōu)先選擇無(wú)輻射的檢查方式。胎心監護應增加頻次，特別在癥狀加重或調整用藥方案時(shí)。骨密度檢測可預防骨質(zhì)疏松，雙能X線(xiàn)吸收法需做好腹部防護。多學(xué)科會(huì )診很必要，風(fēng)濕科與產(chǎn)科醫生需共同制定管理方案。

5、分娩準備

提前與產(chǎn)科醫生溝通分娩方式，嚴重關(guān)節變形可能需剖宮產(chǎn)。麻醉評估要提前進(jìn)行，部分患者可能不適合椎管內麻醉。產(chǎn)后哺乳方案需預先規劃，部分藥物會(huì )通過(guò)乳汁分泌。準備輔助器具如加高馬桶座圈，應對產(chǎn)后關(guān)節活動(dòng)不便。制定產(chǎn)后隨訪(fǎng)計劃，部分患者病情可能在分娩后發(fā)生變化。

孕婦類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需特別注意避免感染，保持居住環(huán)境通風(fēng)并遠離人群密集場(chǎng)所。睡眠時(shí)使用孕婦枕支撐關(guān)節，側臥位可減輕腰部壓力。日常穿防滑鞋預防跌倒，浴室安裝扶手等設施。記錄關(guān)節癥狀變化日記，包括疼痛程度和持續時(shí)間。所有治療都應以母嬰為前提，出現關(guān)節紅腫熱痛加重或胎動(dòng)異常需立即就醫。產(chǎn)后仍需持續關(guān)注關(guān)節癥狀，部分患者需要調整治療方案。