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胃癌的化療藥有哪些 胃癌口服化療藥替吉奧

張鞾

張鞾 副主任醫師

江蘇省中西醫結合醫院 腫瘤科

2023-01-16

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  胃癌是一種高發(fā)的癌癥,尤其是對于中老年人群來(lái)說(shuō),患上了胃癌雖然治療的方式比較多,但是采用化療的方式還是最為普遍的一種,那么胃癌口服化療藥替吉奧效果怎么樣呢?一起來(lái)看一看吧。

  替吉奧膠囊替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑,它包括替加氟(FT)和以下兩類(lèi)調節劑:吉美嘧啶(CDHP)及奧替拉西(Oxo)。其三種組分的作用如下:FT是5-Fu的前體藥物,具有優(yōu)良的口服生物利用度,

  替吉奧能在活體內轉化為5-Fu。CDHP能夠抑制在二氫嘧啶脫氫酶作用下從FT釋放出來(lái)的5-Fu的分解代謝,有助于長(cháng)時(shí)間血中和腫瘤組織中5-Fu有效深度,從而取得與5-Fu持續靜脈輸注類(lèi)似的療效。Oxo能夠阻斷5-Fu的磷酸化,口服給藥之后,Oxo在胃腸組織中具有很高的分布濃度,從而影響5-Fu在胃腸道的分布,進(jìn)而降低5-Fu毒性的作用。替吉奧與5-Fu相比具有以下優(yōu)勢:①能維持較高的血藥濃度并提高抗癌活性;②明顯減少藥毒性;③給藥方便。

胃癌口服化療藥替吉奧怎么樣

  在日本,替吉奧于1999年被批準用來(lái)治療晚期胃癌,2001年被批準用來(lái)治療頭頸部癌癥,2003年被批準用來(lái)治療結直腸癌,2004年被批準用來(lái)治療非小細胞肺癌。多年的臨床應用證明,替吉奧是安全有效的抗癌藥物。據統計,日本晚期胃癌的化療,有百分之八十以上的病例使用替吉奧,治療有效率(CR+PR)可達百分之四十五。

  替吉奧的劑量限制性毒性為骨髓抑制,與以往的口服氟尿嘧啶類(lèi)藥物不同,使用時(shí)應特別注意經(jīng)常進(jìn)行臨床檢查。本品偶可引起重癥肝炎等嚴重的肝損害,因此需定期檢查肝功能,以便及早發(fā)現。

  在服用替吉奧的時(shí)候必須注意食欲不振、乏力等肝損害的前兆癥狀,若出現黃疸(眼球黃染)應立即停藥并給予適當的處置。與其他氟尿嘧啶類(lèi)抗腫瘤藥,或與其他藥物聯(lián)用(如亞葉酸、替加氟、尿嘧啶聯(lián)合化療等),或與抗真菌藥氟胞嘧啶合用,可能會(huì )導致嚴重的血液功能障礙,因此不宜與上述藥物聯(lián)合用藥。

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功能主治:不能切除的局部晚期或轉移性胃癌。

用法用量:替吉奧膠囊聯(lián)合順鉑用于治療不能切除的局部晚期或轉移性胃癌患者:

一般情況下,根據體表面積按照下表決定成人的首次劑量。用法為每日2次、早晚餐后口服,連續給藥28天,休息14天,為一個(gè)治療周期。給藥直至患者病情惡化或無(wú)法耐受為止。




體表面積(m2)
首次劑量(按替加氟計)


<1.25
每次40mg


1.25-<1.5
每次50mg


1.5
每次60mg




可根據患者情況增減給藥量。每次給藥量按40mg、50mg、60mg、75mg四個(gè)劑量等級順序遞增或遞減。若未見(jiàn)本藥所導致的實(shí)驗室檢查(血常規、肝腎功能)異常和胃腸道癥狀等安全性問(wèn)題,且醫師判斷有必要增量時(shí),則可按照上述順序增加一個(gè)劑量等級,上限為75mg/次。如需減量,則按照劑量等級遞減,卜限為40mg/次。連續口服21天、休息14天,給藥第8天靜脈滴注順鉑60mg/m2,為一個(gè)治療周期。給藥直至患者病情惡化或無(wú)法耐受為止。

用法用量的注意事項:



可根據患者情況,參照下述標準增減給藥量,每個(gè)周期內增量不得超過(guò)一個(gè)劑量等級。




減量
首次劑量
增量


停藥
每次40mg
每次50mg


停藥每次40mg
每次50mg
每次60mg


停藥每次40mg每次50mg
每次60mg
每次75mg





若需縮短化療間期,須確認無(wú)本藥所導致的實(shí)驗室檢查(血常規、肝腎功能)異常和胃腸道癥狀等安全性問(wèn)題,但化療間期不得少于7天。不能手術(shù)或復發(fā)性乳腺癌患者縮短化療間期的安全性尚未得到證實(shí)(無(wú)臨床用藥經(jīng)驗)。


為避免骨髓抑制和暴發(fā)性肝炎等嚴重不良反應,每次化療開(kāi)始前須進(jìn)行實(shí)驗室檢查(血常規和肝腎功能),全面觀(guān)察患者的狀況,化療期間至少每2周進(jìn)行1次檢查。如發(fā)現任何異常,必須采取相應措施,如延長(cháng)化療間期、按上述規定減量或停藥。第一治療周期或增量時(shí)更須密切觀(guān)察和檢查(詳見(jiàn)【臨床試驗】)。


基礎研究(大鼠)發(fā)現空腹服藥可改變奧替拉西鉀的生物利用度,導致其對氟尿嘧啶磷酸化的抑制作用減弱,從而降低本藥的抗腫瘤作用,故須餐后服用。



患者使用注意事項:

患者用藥時(shí)應注意:
本藥為鋁塑泡罩包裝(PTP),應告知患者服藥前需將藥物由泡罩中壓出。曾有報道患者誤將鋁箔板服下,導致食道穿孔,引起嚴重并發(fā)癥如縱膈炎。

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