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腰椎骨折打骨水泥的利弊是什么

2021-11-05 11:19

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周磊副主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院骨科

語(yǔ)音內容：

腰椎骨折打骨水泥，指的是臨床上常用的微創(chuàng )手術(shù)方式，叫球囊擴張椎體后凸成形術(shù)。這種手術(shù)方式一般用于65歲以上的老年患者，這類(lèi)老年人往往有不同程度的骨質(zhì)疏松，輕微的外力，比如瞬間的往前彎腰或者摔坐在地面，就會(huì )導致脊柱骨質(zhì)疏松性椎體的壓縮性骨折。做這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于是微創(chuàng )的操作，簡(jiǎn)單易行，就一到兩個(gè)半公分的小切口，出血非常少，手術(shù)安全性高，風(fēng)險小。因為是局部麻醉，所以對高齡患者心肺功能要求比較低。通過(guò)C型臂透視引導更加的安全，將醫用骨水泥注入到骨折的椎體中去，通過(guò)骨水泥的熱效應，可以殺滅周?chē)母杏X(jué)神經(jīng)，可以快速的緩解骨折帶來(lái)的疼痛，同時(shí)可以恢復椎體的高度，穩定椎體。術(shù)后8小時(shí)之后，佩戴支具就可以下床活動(dòng)了，可以避免長(cháng)期臥床的一系列并發(fā)癥，比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染這些情況。

當然也是把雙刃劍，缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險，最常見(jiàn)的是骨水泥的滲漏。如果骨水泥滲入到椎管內，壓迫脊髓或者神經(jīng)導致熱損傷，嚴重的時(shí)候可能會(huì )導致癱瘓這種嚴重的后遺癥。另外在骨水泥注射后，椎體的硬度增大，就可能會(huì )增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險。還有就是在骨水泥注射過(guò)程中，有極少數患者會(huì )發(fā)生骨水泥的中毒反應，導致患者心血管高危風(fēng)險，嚴重的會(huì )導致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周?chē)难芾?，可以順?zhù)血液循環(huán)到達肺，引起肺栓塞，導致患者死亡。

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