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腰椎骨折治療

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腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移、病理性骨折、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周,使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身預防壓瘡,配合踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。急性期疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、支具固定

穩定性骨折可定制胸腰骶支具保護3-6個(gè)月,限制脊柱前屈和旋轉活動(dòng)。支具需每日佩戴20小時(shí)以上,配合腰背肌等長(cháng)收縮訓練維持肌力。骨質(zhì)疏松患者需同步服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。

3、藥物治療

中重度疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮痛藥物。合并神經(jīng)損傷時(shí)需應用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液營(yíng)養神經(jīng)。病理性骨折患者需針對原發(fā)病使用唑來(lái)膦酸注射液等抑制骨破壞藥物。

4、微創(chuàng )手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩定性,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護下床活動(dòng),需避免早期負重。

5、開(kāi)放手術(shù)

爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù),使用鈦網(wǎng)、椎間融合器等重建椎體高度。多發(fā)骨折或脫位患者可能需后路長(cháng)節段固定,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月以上。所有手術(shù)患者均應進(jìn)行階梯式康復訓練。

腰椎骨折恢復期應保證每日蛋白質(zhì)攝入超過(guò)60克,多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物。臥床期間每2小時(shí)翻身一次,坐起時(shí)佩戴支具保持脊柱直立??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行,從踝泵運動(dòng)逐步過(guò)渡到橋式運動(dòng)、飛燕式訓練。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月需復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期抗骨質(zhì)疏松治療。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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