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異常子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)AUB，是婦科常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規律性、經(jīng)期長(cháng)度、經(jīng)期出血量任何一項不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現以下幾種情況：一、子宮內膜息肉。子宮內膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在A(yíng)UB中，有21%到39%的人為子宮內膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類(lèi)的藥物之后，女性就容易出現子宮內膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內膜息肉的患者會(huì )伴有AUB，表現為月經(jīng)過(guò)多，不規則出血，不孕等情況。少數大概是在12.9%以下的人會(huì )有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內膜息肉，一般是通過(guò)B超檢查發(fā)現的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會(huì )發(fā)現子宮內膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會(huì )給報出來(lái)有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來(lái)明確一下子宮內膜的情況。二、出現異常子宮出血的情況，比較常見(jiàn)的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會(huì )表現為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(cháng)，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會(huì )出現異常的子宮出血，表現為經(jīng)期延長(cháng)或者月經(jīng)過(guò)多，往往可以通過(guò)婦科檢查，B超還有宮腔鏡來(lái)明確診斷。四、子宮內膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見(jiàn)原因。相對來(lái)說(shuō)這種情況是比其他良性的情況少見(jiàn)一些。五、血液系統疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見(jiàn)于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無(wú)排卵性功血的情況。七、有規律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現為經(jīng)期延長(cháng)，這種有可能是由于子宮內膜修復的過(guò)程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會(huì )造成經(jīng)期延長(cháng)。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會(huì )引起經(jīng)期延長(cháng)，是由于子宮內膜出現憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內節育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會(huì )引起異常子宮出血。

月經(jīng)走了兩天又有出血，?？紤]以下情況：一、如果此種出血只是發(fā)生一次，?？紤]是子宮收縮不良。在經(jīng)期的時(shí)候，經(jīng)血還沒(méi)有完全排出干凈，可能是由于偶爾一次經(jīng)期過(guò)度勞累，或者是生活起居有改變，或者有的人貪食一些寒冷、刺激性的食物而引起子宮收縮不良，所以造成經(jīng)血不能完全排出。所以偶爾出現一次，可以繼續觀(guān)察。如果反復出現，陰道不規則出血，應及時(shí)到醫院就診，進(jìn)行一下全面的檢查。第二、月經(jīng)后出血的時(shí)間很規律，都是在月經(jīng)過(guò)后的一周左右出現這種出血，而且出血量不多、持續時(shí)間不長(cháng)，這種情況可以需要做一些相應的檢查。像婦科檢查、子宮附件的彩超，從而來(lái)排除子宮、卵巢和宮頸、陰道是否有一些器質(zhì)性的病變。如果沒(méi)有器質(zhì)性病變，大多數會(huì )考慮是排卵期出血。正常情況下，在排卵前體內的雌激素水平會(huì )出現一次高峰，排卵之后，雌激素水平會(huì )出現短暫的下降，導致子宮內膜的一小部分內膜會(huì )失去激素的維持而出現脫落，從而表現為少量的陰道出血。這種情況下，可以采用一些中藥的治療，在中藥的辨證論治下，可以進(jìn)行治療這種疾病。再一個(gè)，在排卵期的時(shí)候，不要進(jìn)行一些劇烈的活動(dòng)，避免一些精神刺激。三、子宮內膜息肉、宮頸息肉或粘膜下子宮肌瘤，也可以出現月經(jīng)后的少量陰道出血。像這些疾病，往往可以通過(guò)婦科檢查、子宮附件彩超檢查就可以發(fā)現，如果是宮頸息肉或者粘膜下的子宮肌瘤，常常會(huì )出現不規則的陰道出血，有的人出血沒(méi)有明顯規律。一般對于宮頸息肉和黏膜下的子宮肌瘤的治療，都是首選手術(shù)治療的。四、有剖腹產(chǎn)病史這種情況，如果發(fā)生在剖腹產(chǎn)之后的一年之內，也需要考慮有可能是一個(gè)剖宮產(chǎn)的憩室。就是由于剖宮產(chǎn)之后，造成傷口愈合不良，形成了子宮憩室，這時(shí)候也會(huì )出現這種出血，一般可以通過(guò)婦科的B超來(lái)發(fā)現。進(jìn)一步明確檢查，可以采用宮腔鏡的檢查。五、子宮內膜炎癥等炎癥也可以造成子宮內膜在經(jīng)期的時(shí)候脫落不完全，或者宮腔有粘連，都可能會(huì )導致經(jīng)血排出不暢，也可以出現此類(lèi)的癥狀。

子宮內膜息肉的危害一方面是臨床的表現，內膜的息肉會(huì )出現有陰道不正常出血的現象，有時(shí)表現為月經(jīng)量增多，有時(shí)則表現為月經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，并且月經(jīng)淋漓不盡，還有時(shí)候會(huì )出現兩次月經(jīng)中間發(fā)生異常的陰道出血，這些都是子宮內膜息肉的一個(gè)臨床癥狀。另外，子宮內膜息肉由于是一個(gè)宮腔的占位性的病變，它占據在宮腔的位置就可能會(huì )影響到受精卵著(zhù)床或者已經(jīng)懷孕的女性造成胚胎的自然流產(chǎn)，這些情況都是子宮內膜息肉的一個(gè)危害。子宮內膜息肉一般一旦發(fā)現要立即手術(shù)治療，因為子宮內膜息肉不僅會(huì )引起臨床的癥狀，同時(shí)還會(huì )增加宮腔感染的風(fēng)險，并且我們還要進(jìn)一步明確子宮息肉有沒(méi)有發(fā)生惡變，所以盡快的進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)將息肉摘除，并且進(jìn)行病理切片是非常重要的。

子宮內膜息肉在臨床上沒(méi)有很明顯的不適，突出的表現是月經(jīng)的不規則出血以及陰道不規則出血。因為子宮內膜發(fā)生改變，就是出現增生，有可能會(huì )出現月經(jīng)的不規則出血，或是月經(jīng)淋漓不盡等情況。但不管哪種情況出現，確診都是通過(guò)超聲檢查來(lái)明確，子宮內膜的厚度是否超出了正常范圍。如果子宮內膜出現過(guò)度增生，或有息肉樣的結節、凸起，在這種情況下，可造成月經(jīng)的改變。月經(jīng)不調和子宮內膜的增生、息肉，是相互影響的。月經(jīng)不調、內分泌失調，可造成子宮內膜不正常改變，異常的子宮內膜息肉等也會(huì )表現為月經(jīng)的異常，所以?xún)确置诤妥訉m內膜的異常、增生、息肉等，兩者是互相影響的。

子宮內膜息肉的治療可以采取藥物或者是手術(shù)等。子宮內膜息肉治療對于比較大一點(diǎn)的息肉，大于1個(gè)厘米的息肉一般采取手術(shù)的方式，宮腔鏡下切除，很多人在切了以后也還會(huì )復發(fā)，對于比較小的息肉，又沒(méi)有明顯的出血癥狀，可以考慮中藥、西藥進(jìn)行治療觀(guān)察，如果沒(méi)有長(cháng)大就可以維持。