腸瘺和腸穿孔區別
2018-11-29 11:05
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腸瘺有什么癥狀
腸瘺的癥狀是非常多的，比如感染、營(yíng)養不良、多器官功能障礙，患者會(huì )覺(jué)得食物、氣體，嚴重的還有腸液跟膽汁排出來(lái)，肛口糜爛腫脹等，建議發(fā)現這些癥狀的時(shí)候，就需要及早的去醫院做檢查，確診以后需要配合醫生用藥，這樣可以讓身體早日康復起來(lái)。
51981次瀏覽 2019-11-08
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什么是腸瘺
腸瘺是指在腸與其他器官，或腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱(chēng)內瘺，后者為外瘺。腸瘺造成腸內容物流出腸腔而引起感染。體液丟失、營(yíng)養不良和器官功能障礙等一系列的病理生理改變。通俗的說(shuō)，腸瘺就是腸子破了，腸液外溢而引起腹腔感染出血等一系列的病理生理改變。所以瘺字是病字頭，表明腸瘺也是一種病。所以在外科醫生的眼中，其實(shí)腸瘺是一個(gè)非常危險的病，也是一個(gè)非常棘手的，治療起來(lái)有難度的一種病。因為腸液外溢進(jìn)入腹腔，腸液中有大量的細菌、消化酶，膽鹽等各種各樣的化學(xué)物質(zhì)，它會(huì )刺激腹膜，而引起機體強烈的反應。在腸瘺發(fā)生的初期，會(huì )出現嚴重的感染、休克和呼吸功能障礙等多臟器的功能障礙。所以腸瘺是目前外科治療的一個(gè)重點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)的疾病。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4856781次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺什么引起的
腸瘺最常見(jiàn)的原因有手術(shù)、創(chuàng )傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線(xiàn)損傷、化療以及腸道炎癥，或者是感染性疾病等多種因素引起的。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥。主要的病因是因為術(shù)后腹腔感染，吻合口裂開(kāi)，腸管血運不良造成的吻合口瘺，小腸炎癥、結核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可以直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，比如克羅恩病引起的內瘺或外瘺。腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫，感染和手術(shù)后腸瘺最為多見(jiàn)。腸內瘺常見(jiàn)于惡性腫瘤，放射治療和化療也可以導致腸瘺。當然這種比較少見(jiàn)一些。水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營(yíng)養不良和感染，是腸瘺病人的三個(gè)最常見(jiàn)的基本病理的生理改變，尤其是營(yíng)養不良和感染，在腸瘺病人中往往是比較嚴重的，而且是互為因果，形成惡性循環(huán)。嚴重的可以引起膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征。最后有時(shí)候可能引起功能衰竭，而導致預后不良。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1254465次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺嚴重嗎
腸瘺本身可以經(jīng)歷四個(gè)階段。第一，炎癥期。主要發(fā)生在創(chuàng )傷或者手術(shù)后的一周以?xún)?，由于腸內容物經(jīng)過(guò)腸壁缺損的漏出，對瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起局部腹膜炎癥的反應。第二，局限性膿腫期，多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后的7到10天，主要是急性腸瘺引起的腹膜炎癥反應，腹腔內纖維素的滲出，大網(wǎng)膜包裹，腸瘺周?chē)鞴俚酿みB等等，而形成局限性的膿腫。第三，瘺管形成期，在膿腫沒(méi)有人為的引流情況下，可以發(fā)生破潰。然后破潰之后膿腔可以通向體表或者周?chē)鞴?，從腸壁的瘺口到腹壁或者是其他器官瘺口處形成異常的通道，然后經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著(zhù)全身情況的改善和有效的治療，瘺管內容物引流通暢，周?chē)M織的炎癥反應逐漸的消退，以及纖維組織增生，瘺管可能最終被肉芽組織填充而愈合。腸瘺出現以后，除了原有的疾病引起的病理生理改變以外，腸瘺本身也會(huì )引起一系列的特有的病理生理改變，主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養不良，消化酶的腐蝕作用，感染以及器官功能障礙等等。根據瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，對機體造成的影響也不盡相同。瘺口小，位置低，流量少的腸瘺引起的全身病理改變比較小，對于高位、高流量的瘺，則引起的病理生理改變比較明顯，甚至出現多器官功能衰竭，導致患者死亡。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1858066次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后注意事項
腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個(gè)方面，第一，要維持體液的平衡，嚴密觀(guān)察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強負壓引流和盥洗的護理，對于負壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來(lái)的引流液的量以及性質(zhì)，要進(jìn)行嚴密的觀(guān)察和及時(shí)的處理。合理地應用抗菌藥物，不定期的根據細菌藥敏培養，選擇合理的抗生素。第三，營(yíng)養支持。一般是行全胃腸外營(yíng)養，應注意輸液的速度和中心靜脈導管的護理，避免導管性感染。第四，瘺管周?chē)つw的護理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀(guān)察負壓吸引是否通暢，及時(shí)處理引流管堵塞。對于瘺口的護理要及時(shí)發(fā)現并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復方氧化鋅軟膏等進(jìn)行保護。第五，并發(fā)癥的預防和護理，要定期復查改善功能，對肝腎功能有障礙的，及時(shí)進(jìn)行藥物的處理和糾正。要嚴密的觀(guān)察胃腸道或者是瘺口有沒(méi)有出血，及早的應用止血藥物，或者甚至有時(shí)候需要進(jìn)行再次手術(shù)的準備，再就是要鼓勵患者早期的床上活動(dòng)或者是下床的活動(dòng)，預防粘連性的腸梗阻。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1658327次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后多久能好
腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染、吻合口裂開(kāi)、腸管血運不良造成。通常腸瘺一般有以下四個(gè)病理改變分期，典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過(guò)這四個(gè)階段，相繼出現以下的病理改變。一、腹膜炎期，主要發(fā)生在創(chuàng )傷或者是手術(shù)后的一周以?xún)?，由于腸內容物經(jīng)過(guò)腹腸壁缺損處漏出，對瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應。二，局限性膿腫，多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應，腹腔內纖維素滲出，大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三，瘺管形成期。上述膿腫在沒(méi)有人為的引流情況下，可能發(fā)生破潰，然后使膿腔通向體表或者是周?chē)钠鞴?，從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處，形成固定的異常通路，而經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著(zhù)全身情況的改善和有效的治療，肉管內容物引流通暢，周?chē)M織炎癥反應消退，以及纖維組織增生，瘺管最后被肉芽組織充填，并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴重的消化道術(shù)后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過(guò)以上四個(gè)階段，所以究竟多長(cháng)時(shí)間可以得到明顯的緩解，或者是腸瘺可以治愈，要根據患者的臨床表現決定，一般病程都比較長(cháng)，往往會(huì )超過(guò)幾個(gè)月的時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:0450245次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺是一種什么樣的疾病
腸瘺指的是胃腸消化道內的內容物經(jīng)腸道的病變部位溢出到腸道外或腹腔的疾病。
58953次瀏覽 2018-06-07
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什么是雙套管
雙套管引流技術(shù)的出現，協(xié)同當時(shí)營(yíng)養支持技術(shù)的發(fā)展，使得腸瘺治療的理念發(fā)生了根本改變。腸瘺、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%，腸瘺術(shù)后再瘺率也顯著(zhù)下降。
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腸內營(yíng)養支持在腸瘺治療過(guò)程中的重要性
臨床營(yíng)養支持相對來(lái)說(shuō)是一門(mén)新興的技術(shù)，由于營(yíng)養支持技術(shù)的發(fā)展，許多危重癥患者、胃腸功能障礙患者及腹腔感染、腸外瘺患者得到了有效的治愈。在腸瘺的治療中腸內營(yíng)養較之腸外營(yíng)養支持更有效、更有魅力、更藝術(shù)。
58127次瀏覽 2018-06-07
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腸外瘺治療方法
腸外瘺屬腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，目前仍是外科醫師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治處理不及時(shí)、治療方法不規范時(shí)往往會(huì )貽誤戰機，各種致命的并發(fā)癥將接踵而來(lái)，如嚴重膿毒癥、腸瘺處大出血、嚴重水電解質(zhì)失衡、嚴重營(yíng)養不良。
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