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世紀經(jīng)濟報道

12

月

26

日，衛生部發(fā)布了《醫療衛生事業(yè)白皮書(shū)》（以下稱(chēng)

“

白皮書(shū)

”

）顯示，

2011

年，中國衛生總費用達

24345.91

億元人民幣，同期人均衛生總費用為

1806.95

元人民幣。

但值得注意的是，在衛生總費用中，醫院、門(mén)診機構費用為

18089.4

億元人民幣，占衛生總費用的

71.74%.

而醫院費用中，城市醫院、縣醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院費用分別占

64.13%

、

21.28%

、

5.17%

、

9.3%.

城市醫院仍占據壓倒性多數。

衛生部黨組書(shū)記張茅指出，公立醫院優(yōu)勢資源集中，同時(shí)面向城市和農村居民提供醫療服務(wù)，面臨的矛盾比較復雜。

“

這也是我們醫改特別是公立醫院改革需要解決的問(wèn)題。

”

目標

30%

以下

不久前，貴州

10

歲男孩獨自照顧病母的新聞受到了中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)李克強的重視。李克強指示國務(wù)院醫改辦盡快了解情況，幫助解決患者的實(shí)際困難。

這反映了普通百姓，尤其是貧困家庭因患大病造成嚴重經(jīng)濟困難的問(wèn)題，醫療保障也再次引起關(guān)注。

白皮書(shū)顯示，醫改三年，中國已經(jīng)構建起了覆蓋

95%

以上人口的基本醫療保障網(wǎng)。而隨著(zhù)醫保覆蓋的提高，衛生籌資結構逐漸優(yōu)化。

衛生籌資來(lái)源包括政府一般稅收、社會(huì )

醫療保險

、商業(yè)健康保險和居民自費等多種渠道。隨著(zhù)醫保水平的提高，居民個(gè)人的衛生支出水平逐漸下降。

白皮書(shū)顯示，按可比價(jià)格計算，

1978-2011

年，中國衛生總費用年平均增長(cháng)速度為

11.32%

，而個(gè)人現金衛生支出由

2002

年的

57.7%

下降到

2011

年的

34.8%.

但這一比例仍不足以有效應對大病支出所造成的經(jīng)濟壓力。

“

從國際上看，個(gè)人衛生支出在

30%

以下就能有效減輕個(gè)人災難性的支出。

”

張茅說(shuō)，

“

我們的目標是在

”

十二五

“

期間能降到

30%

以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災難性支出。

”

遏制大醫院擴張

張茅表示，經(jīng)過(guò)三年多的努力，醫改前三年的五項重點(diǎn)任務(wù)全面完成。與其他幾項改革任務(wù)不同，在前三年任務(wù)當中，只有公立醫院改革是作為試點(diǎn)提出的。

這從一個(gè)側面表明，公立醫院改革的復雜與難度。公立醫院，尤其是城市大醫院優(yōu)勢資源集中，承接來(lái)自城鄉居民的患者就醫。

“

看病難、看病貴

”

問(wèn)題表現得尤為突出。而經(jīng)過(guò)三年的醫改，這個(gè)問(wèn)題仍然沒(méi)有得到有效緩解。

白皮書(shū)顯示，醫院費用中，城市醫院、縣醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院費用分別占

64.13%

、

21.28%

、

5.17%

、

9.3%.

城市醫院仍然處于壓倒性多數。而讓問(wèn)題更加嚴峻的是，大醫院規模的不斷擴張加劇了衛生資源的不平衡。

進(jìn)入

“

十二五

”

醫改以來(lái)，衛生部已反復強調遏制大醫院的擴張。尤其是今年

6

月份，衛生部一度叫停了三級醫院的評審。目前，衛生部正在培訓國家級醫院評審員，并開(kāi)始探索建設國家評審員制度。

另一方面，從醫改強調基層的角度出發(fā)，縣醫院改革成為公立醫院改革的突破口。

張茅表示，

“

十二五

”

公立醫院先選擇縣級公立醫院開(kāi)展綜合改革。

“

現在一些改革推開(kāi)的縣，都提出了

90%

的居民生病可以在縣級醫院內得到解決，這是我們醫改的一個(gè)重要目標。

”