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血管堵塞了吃什么好？能把斑塊“吃”回去嗎？做好5點(diǎn)

健康萬(wàn)事通

發(fā)布于 2025-11-17 14:11 275次瀏覽

關(guān)鍵詞：血管堵塞

影響藥企命運的醫改政策，來(lái)了!

200城市藥占比降至30%

僅余8個(gè)月，全國4批共計200個(gè)醫改試點(diǎn)城市的公立醫院藥占比將被全部砍至30%。

21日下午，衛計委網(wǎng)站公布《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫院綜合改革工作的通知》(國衛體改發(fā)〔2017〕22號)(下稱(chēng)《通知》)，明確提出“到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右”。

這也是自2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》明確提出2017年城市公立醫院藥占比控制在30%以?xún)群?，國家層面第一次明確給出藥占比實(shí)現的細化時(shí)間表。

而這也意味著(zhù)，全國200個(gè)城市有藥品銷(xiāo)售的藥企將面臨從品種研發(fā)方向到營(yíng)銷(xiāo)的全面業(yè)務(wù)大震蕩。

賽柏藍注意到，《通知》中直接影響藥(械)企業(yè)相關(guān)的內容包括：

到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;

百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下;

實(shí)行按病種收付費的病種不少于100個(gè)。

“強制規定藥占比30%以下，這是控制藥品、減少使用簡(jiǎn)單的硬措施(約束力);按病種付費，是控制減少使用藥品的軟措施(激勵約束并舉)?！弊蛉?，有業(yè)內專(zhuān)家就此文件向賽柏藍表示，“以前是喊狼來(lái)了，有了明確的時(shí)間表，是狼真來(lái)了!”

全國普降藥占比

事實(shí)上，由于中國公立醫院對于藥品銷(xiāo)售的過(guò)度依賴(lài)引發(fā)系列問(wèn)題與矛盾，早在衛生部《醫院管理評價(jià)指南(2008版)》中就已經(jīng)提出「三甲醫院“藥占比”標準為≤45%?！?/p>

根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2015》，我國公眾看病住院費用不斷上漲，從2010年的6193.9元增長(cháng)到2014年的7832.3元;而費用中，門(mén)診及住院病人的藥費則占據了一半，在當前國家風(fēng)向強調減負提升公眾醫藥費用的大背景下，降低藥占比的迫切性可見(jiàn)一斑。

2015年，根據《浙江省衛生系統醫療服務(wù)陽(yáng)光用藥工程實(shí)施方案》，藥占比的要求如下：

藥品收入占醫療收入比例：三級醫院≤45%，二級醫院≤50%

抗菌藥物占藥品使用比例：三級甲等醫院≤23%、三級乙等醫院≤25%、二級甲等醫院≤28%、二級乙等醫院≤30%

在公示的數據中，三級醫院共有121家中，其中有17家的藥占比超過(guò)45%，有7家抗菌藥物占藥品使用比例超過(guò)23%，醫院藥占比已經(jīng)明顯降低。

而隨著(zhù)醫改醫改推進(jìn)，各省也先后出臺了對于藥占比的要求——如遼寧規定40%以下(2015年底)，安徽40%(含耗材);福建：35%，三明公開(kāi)數據顯示已從醫改前的46.77%下降至27.36%;江蘇：30%(2017年)等。

藥企地震式影響

而降低藥占比，對于以公立醫院市場(chǎng)為主戰場(chǎng)的藥企，特別是處方藥銷(xiāo)售，無(wú)疑帶來(lái)了地震式改變。

《中國衛生和計劃生育統計年鑒2015》數據顯示，降低藥占比對不同層級醫院的影響也非常懸殊：2014年住院病人在一級醫院看病每次需要3737.1元，二級醫院每次看病增長(cháng)到5114.6元，而到三級醫院更是翻了一番還多，達到12100.0元，其中占據過(guò)半的費用仍然是藥品開(kāi)銷(xiāo)。

由此可見(jiàn)，一旦將藥占比驟降至30%，無(wú)論對醫院還是藥企來(lái)說(shuō)，巨大的窟窿如何彌補都將是個(gè)非常頭疼的問(wèn)題。

甚至有業(yè)內人士預計，隨著(zhù)“藥占比”政策的逐步深入，未來(lái)兩年城鎮醫院處方藥市場(chǎng)將降低10%～20%。

而在業(yè)界一直認為藥占比壓力更大的基層市場(chǎng)，《通知》明確提出：

到2017年底，全面實(shí)行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式，探索符合中醫藥特點(diǎn)的支付方式，鼓勵中醫藥服務(wù)提供和使用;

縣級公立醫院門(mén)診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。

隨著(zhù)與藥占比作為組合拳的按病種付費等制度的迅速推開(kāi)，一些臨床價(jià)值不高的普藥將遭遇更嚴重的沖擊。

不止同質(zhì)化高缺乏競爭力的普藥如此，此前就有知名藥企負責人向賽柏藍表示，在按病種付費等強調醫保付費方控制的政策下，隨著(zhù)藥物經(jīng)濟學(xué)等評價(jià)指標普遍應用，包括一些高價(jià)的創(chuàng )新藥也將因為醫保支付壓力遭遇市場(chǎng)挑戰——那些性?xún)r(jià)比高的具有特色的創(chuàng )新藥可能很可能會(huì )因此形成新的競爭力和市場(chǎng)。

與此同時(shí)，醫院應對系列政策的每一步也將迅速傳導至藥企并造成進(jìn)一步的影響。

按照藥占比公式：藥占比=藥品/(藥品收入+ 藥占比=藥品/(藥品收入+醫療收入) *100%，醫院為了實(shí)現藥占比降低，既可以減小分子部分，也可以增大分母部分，當然，還可以雙管齊下，減小分子和增大分母同時(shí)進(jìn)行。

換言之，醫院二次議價(jià)將更有動(dòng)力，進(jìn)一步的壓價(jià)可以降低藥占比公式中的分子;同時(shí)檢查費用的提升將有助于在分母部分拉低藥占比，同時(shí)填補醫院因為藥品銷(xiāo)售降低的虧空。

公開(kāi)數據顯示，目前國內城市公立醫院平均的藥占比是40%——2015年城市公立醫院藥品銷(xiāo)售額達7350億元，按40%的藥占比計算，全年城市公立醫院收入在1.84萬(wàn)億元左右。

此前有研究文章進(jìn)行過(guò)測算：根據國家衛計委數據，2015年前5月公立醫院的診療人數增長(cháng)率為4.9%，以這個(gè)4.9%為增長(cháng)率，又假定單次診療費用不變，那么2017年城市公立醫院收入將增長(cháng)到2.02萬(wàn)億元。

如果藥占比從40%降低到30%，那么2017年城市公立醫院藥品銷(xiāo)售額將從2015年的7350億元降低到6060億元，降低逾1200億元。而目前全國多數地區城市公立醫院還保留平均15%的藥品加成費用，這部分約為900億元。

凡此種種，都對藥企的研發(fā)到營(yíng)銷(xiāo)提出了全面挑戰，院外處方怎么流出，藥房托管是不是靠譜，醫藥代表的銷(xiāo)售模式遭遇什么挑戰如何化解，一些重點(diǎn)科室合作的學(xué)術(shù)模式是不是可以迅速商業(yè)化……全國已經(jīng)開(kāi)始倒計時(shí)，留給藥企的時(shí)間，還有最后的8個(gè)月。

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