血脂高別慌！專(zhuān)家支招2條降脂路徑，效果看得見(jiàn)
關(guān)鍵詞：血脂高
國務(wù)院辦公廳近日向社會(huì )發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，提出到2017年，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規范；到2020年，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式逐步形成。
第一箭：能力提升
——讓患者愿意去基層
70歲的肖大爺因心臟病，經(jīng)常要往北京朝陽(yáng)醫院心臟中心跑，每次去都要先排大隊掛上號，再排大隊等著(zhù)看醫生、取藥。
北京大學(xué)第三醫院副院長(cháng)高煒在出診時(shí)也經(jīng)常碰到這類(lèi)情況?！坝袝r(shí)我們定好治療方案，讓病人去基層醫院治療，病人不放心也不愿意?！彼J為，大醫院集中優(yōu)質(zhì)資源，而基層醫療衛生機構由于技術(shù)力量薄弱而無(wú)法取得患者信任。
“病人都去大醫院，無(wú)疑會(huì )增加百姓看病的直接費用和間接費用（交通費、住宿費等），還會(huì )導致醫保支出增高，加劇大醫院的‘假性’資源短缺和病人‘看病難、看病貴’?！北本┐髮W(xué)醫學(xué)部主任助理、公共衛生學(xué)院教授吳明認為，病人越往大醫院跑，基層衛生機構的醫療服務(wù)能力就越會(huì )下降。
對此，《指導意見(jiàn)》提出，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，加強全科醫生規范化培養基地建設和管理，規范培養內容和方法，提高全科醫生的基本醫療和公共衛生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫生的居民健康“守門(mén)人”作用。
“基層首診是分級診療的發(fā)展基礎?！眹倚l生計生委衛生發(fā)展研究中心主任李滔認為，有數量充足、能力較高的全科醫生團隊和完善的基層醫療衛生機構設施，常見(jiàn)病、多發(fā)病患者才可能有信心留在基層接受診療服務(wù)。
為鼓勵優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，《指導意見(jiàn)》還要求，大力提高基層醫療衛生服務(wù)能力。通過(guò)組建醫療聯(lián)合體、對口支援、醫師多點(diǎn)執業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。
第二箭：政策引導
——慢病管理“放”基層
《指導意見(jiàn)》要求，以高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為突破口，明確和落實(shí)各級各類(lèi)醫療機構急慢病診療服務(wù)功能，完善治療—康復—長(cháng)期護理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續性的診療服務(wù)。
這些重點(diǎn)慢性病在全球范圍都屬于患病率極高的疾病，患者多、費用高，造成醫療資源浪費，世界衛生組織提議各國建立以社區為主的慢性病管理體系，節約資源、避免不必要的住院花費。
“今年，國家衛生計生委已啟動(dòng)高血壓和糖尿病分級診療試點(diǎn)工作，對診斷明確的患者提供以社區為主的健康管理和診療咨詢(xún)服務(wù)，取得了一定效果?！崩钐媳硎?，這一試點(diǎn)為分級診療制度建設探索了經(jīng)驗。
第三箭：提高待遇
——把人才留在基層
《指導意見(jiàn)》對各級各類(lèi)醫療機構診療服務(wù)功能定位進(jìn)行了明確。盡管基層醫院被賦予重要的職能，但其“服務(wù)待遇低、社會(huì )地位低、人才流失嚴重”的現實(shí)不可回避。如何讓人才真正下得去、留得住、能發(fā)展？在福建省立醫院內分泌科主任侯建明看來(lái)，讓醫療服務(wù)價(jià)格合理提升到位，才能使醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到尊重，更大程度調動(dòng)醫務(wù)人員工作積極性。
“建立合理的定價(jià)制度以體現醫務(wù)人員技術(shù)含量和勞動(dòng)付出是關(guān)鍵，同時(shí)，抑制藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療價(jià)格也是重點(diǎn)?！崩钐险f(shuō)。
侯建明表示，這并不是要增加患者負擔，而是要理順扭曲的醫療價(jià)格體系，讓醫生從“賣(mài)藥人”回歸“技術(shù)人”。
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