打破肝癌“一發(fā)現就是晚期”魔咒！這份早期肝癌風(fēng)險篩查指南請收好
關(guān)鍵詞：
肝癌，尤其是由慢性肝病進(jìn)展而來(lái)的肝細胞癌，常常在悄無(wú)聲息中侵襲我們的健康。由于肝臟強大的代償功能，早期肝癌往往存在隱匿性，無(wú)法通過(guò)自查識別。一旦出現明顯的身體不適，往往已至中晚期，錯過(guò)了最佳治療時(shí)機。數據顯示，早期肝癌患者經(jīng)治療，5年生存率可達70%以上，而晚期患者的中位生存期僅數月，且治療費用高，治療難度大。
為了解決肝癌“高復發(fā)、高費用、低生存”這一問(wèn)題，關(guān)鍵在于早篩、早診、早治。為了更好地知曉這一目標，特別梳理了一套清晰、有效的早期肝癌篩查行動(dòng)指南。
第一步：自我評估——識別自身是否是肝癌高危人群
如果屬于以下任何一類(lèi)人群，就需要格外關(guān)注，盡早將肝癌篩查提上日程：
1.慢性肝病患者：包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、任何其他原因導致的肝纖維化或肝硬化患者。
2.代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕AFLD）人群：特別是超重、肥胖或患有2型糖尿病的人群。MAFLD不僅是肝病問(wèn)題，更會(huì )顯著(zhù)增加患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險。
3.有肝癌家族史者：直系親屬中有肝癌患者，患病風(fēng)險會(huì )相對增高。
4.長(cháng)期過(guò)量飲酒者：酒精是肝臟的“頭號殺手”之一，可導致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。
5.有長(cháng)期接觸有害有毒物質(zhì)或長(cháng)期服用藥物地人群：如因為其他疾病需要長(cháng)期服藥的人群。
6.年齡＞40歲的男性：男性發(fā)病率普遍高于女性，且隨年齡增長(cháng)風(fēng)險增加。
Tips： 如果存在上述情況，特別是已知的慢性肝病患者，僅僅關(guān)注肝功能轉氨酶是否正常是遠遠不夠的，需要進(jìn)一步關(guān)注肝臟損傷的顯性表征：肝纖維化程度，才是識別肝癌風(fēng)險的關(guān)鍵。
第二步：就診與咨詢(xún)——制定個(gè)性化篩查方案
自我評估為高危人群后，下一步是前往醫院的肝病科、消化內科或健康管理中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史、家族史和生活習慣，量身定制篩查方案。
第三步：基礎篩查——肝臟超聲 + 甲胎蛋白（AFP）
這是目前最普及的傳統肝癌篩查“組合拳”。
肝臟超聲：無(wú)創(chuàng )、便捷，能發(fā)現較大的肝臟占位性病變。
甲胎蛋白（AFP）：是一種腫瘤標志物，其升高可能提示肝癌。
局限性：超聲對于<1cm的早期肝癌檢出率低，且無(wú)法準確量化肝纖維化和早期脂肪變；AFP在部分早期肝癌中并不升高，存在假陰性可能。
第四步（關(guān)鍵升級）：精準評估——為肝臟做一次無(wú)創(chuàng )損傷識別和損傷分級
現有的肝癌篩查手段包括二維超聲（俗稱(chēng)B超）、血清學(xué)檢查、基因篩查等方式。
其中，二維超聲是最常見(jiàn)的篩查手段，對于肝癌病灶可以實(shí)現早期檢出，但這仍是“出了問(wèn)題才發(fā)現”。
對于肝癌發(fā)生前期的肝纖維化敏感度不高，圖像觀(guān)測解讀主觀(guān)性強，不同醫生對圖像理解和分析有差別，經(jīng)驗依賴(lài)度高。
而血清學(xué)檢查，特異性低，容易受到炎癥等因素干擾，肝臟轉氨酶正常并不代表肝臟健康。
至于近些年熱門(mén)的基因篩查，不能獨立診斷肝癌或者肝纖維化。它評估的是遺傳易感性和疾病進(jìn)展風(fēng)險，攜帶風(fēng)險基因并不一定會(huì )發(fā)病。而肝病的發(fā)病機制除了遺傳風(fēng)險外還包括病毒感染，藥物損傷和不良生活習慣等。不能直接檢出肝癌、脂肪肝及肝纖維化。
而基于VCTE?（振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像）技術(shù)的FibroScan?檢測提供了完美解決方案，并被世界衛生組織（WHO）、歐洲肝病學(xué)會(huì )（EASL） 等全球權威指南推薦為首選的無(wú)創(chuàng )肝纖維化評估方法?？梢栽跍蚀_識別肝癌前期的肝臟健康風(fēng)險，提前預警。
對于慢性肝病患者，基礎篩查只能識別，而要想知道地下的“地基”是否堅實(shí)，就需要引入FibroScan? （福波看?） 這項核心技術(shù)。
FibroScan?是什么？
FibroScan?是一系列采用了VCTE技術(shù)的肝臟量化檢測專(zhuān)用檢測設備。
FibroScan?能做什么？
評估肝纖維化/肝硬化（LSM值）：像測量肝臟的“硬度”一樣，精準量化您的肝纖維化程度。LSM值 > 8 kPa通常提示顯著(zhù)肝纖維化，是肝癌風(fēng)險顯著(zhù)增加的信號。
這項評估對于所有慢性肝病患者都至關(guān)重要。
量化肝臟脂肪變（CAP值）：能檢測出≥5%的肝臟脂肪沉積，靈敏度遠超普通超聲，非常適合MAFLD患者的診斷和隨訪(fǎng)。
為何要做？通過(guò)FibroScan?，醫生可以：
明確肝癌風(fēng)險層級：肝纖維化越嚴重，風(fēng)險越高。
監測病情進(jìn)展和治療效果：抗病毒、抗纖維化治療是否有效？生活方式干預后脂肪肝是否改善？FibroScan可以提供客觀(guān)的數據支持。
決定篩查頻率：肝纖維化嚴重的患者，需要更密切的監測。
Tips： 將FibroScan?納入肝癌早篩套餐，相當于獲得了一份關(guān)于肝臟健康的“精準保障”，讓防治策略精準定向。
第五步：結果解讀與進(jìn)一步檢查
醫生會(huì )綜合所有的檢查結果（超聲、AFP、FibroScan等）進(jìn)行綜合判斷：
如果發(fā)現可疑占位，或FibroScan?提示高風(fēng)險（如LSM值顯著(zhù)增高），醫生可能會(huì )建議進(jìn)行增強CT或磁共振（MRI） 來(lái)明確診斷。
根據患者的肝纖維化程度和脂肪變程度，醫生會(huì )確定個(gè)性化的復查頻率和治療方案。
六、篩查頻率：動(dòng)態(tài)監測是關(guān)鍵
篩查并非一勞永逸，規律隨訪(fǎng)至關(guān)重要。
一般人群：建議至少每12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和AFP檢查。
肝硬化或FibroScan?提示進(jìn)展期肝纖維化（如LSM > 8kPa）的患者：建議每6個(gè)月復查一次，并遵醫囑進(jìn)行對應的其他檢查。
MAFLD患者：建議通過(guò)FibroScan定期（如每年）監測CAP和LSM值的變化，以評估干預效果和疾病進(jìn)展。
七、總結與行動(dòng)指南
1.識別自身風(fēng)險，做好自我評估。
2.咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生，制定個(gè)性方案。
3.完成肝臟超聲和甲胎蛋白基礎篩查。
4.強烈建議肝癌風(fēng)險人群加做FibroScan?檢測，無(wú)創(chuàng )、精準地評估肝纖維化和脂肪肝程度，這是現代肝病管理的金標準。
5.根據結果和醫囑，堅持治療，并保持規律的動(dòng)態(tài)監測。
八、最終建議
將“肝臟健康精準評估”納入年度健康計劃。 就像我們關(guān)心血壓、血糖一樣，肝臟的健康同樣需要可量化的指標來(lái)管理。FibroScan?提供的LSM和CAP值，正是這樣的“肝臟健康探針”。無(wú)論是哪種肝病，一次FibroScan?檢查，就能對肝臟的“損傷程度”一目了然，從而實(shí)現真正的早篩、早評、早管、早治，將肝癌的威脅降到最低。
從現在開(kāi)始，主動(dòng)向醫生咨詢(xún)FibroScan?，為您的肝臟上一份最可靠的“健康險”。
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