上海德達心血管醫院黃連軍教授團隊攜兩項科研成果受邀參加美國血管外科年會(huì )

關(guān)鍵詞:心血管外科
關(guān)鍵詞:心血管外科
2025年6月4-7日,美國血管外科學(xué)會(huì )(Society for Vascular Surgery,SVS)血管年會(huì )(VAM)在新奧爾良會(huì )議中心召開(kāi)。上海德達心血管醫院影像與介入科楊呈偉主任代表黃連軍院長(cháng)團隊受邀參會(huì ),對兩項科研成果進(jìn)行學(xué)術(shù)報告交流,向國際學(xué)界展示中國主動(dòng)脈領(lǐng)域創(chuàng )新力量。
兩項研究成果聚焦主動(dòng)脈疾病診療新突破
《Intercostal Artery Patch Morphology and Hemodynamics After Thoracoabdominal Aortic Aneurysm Repair: A Long-Term CFD Analysis》,該研究基于上海德達醫院 361 例胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)后患者CT影像學(xué)長(cháng)期隨訪(fǎng)數據,首次通過(guò)計算流體動(dòng)力學(xué)(CFD)仿真技術(shù),系統分析肋間動(dòng)脈補片(ICA patch)的形態(tài)學(xué)與血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)態(tài)變化。通過(guò)對ICA補片體積、形態(tài)和分支吻合角度進(jìn)行CFD 量化,為臨床預測補片擴張/破裂風(fēng)險提供力學(xué)評估模型工具,為優(yōu)化胸腹主替換手術(shù)肋間動(dòng)脈補片重建提供理論基礎。(詳細參數略)
胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)后,肋間動(dòng)脈片不同解剖形態(tài)的血流模式圖
楊呈偉主任參加國際海報演講,并與現場(chǎng)專(zhuān)家問(wèn)答互動(dòng)交流
《Role of Computational Fluid Dynamics in Evaluation of Renal Malperfusion after Aortic Dissection Repair》,針對主動(dòng)脈夾層外科/介入術(shù)后中-遠期腎臟缺血/萎縮這一臨床難題,團隊創(chuàng )新性地結合 CFD 與 CT 血管造影(CTA),提出以腎動(dòng)脈-主動(dòng)脈壓力比(Renal Artery-Aorta Pressure Ratio, PR)作為評估夾層術(shù)后腎灌注量化指標,通過(guò)CFD動(dòng)態(tài)監測血流數據分析,以期在術(shù)后早期預警高風(fēng)險病變并開(kāi)發(fā)相應預測工具,為臨床干預提供關(guān)鍵時(shí)間窗口。
主動(dòng)脈夾層術(shù)后腎臟缺血損害的動(dòng)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)分析
德達醫療:
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放眼全球的心血管專(zhuān)科品牌
作為外商獨資醫院新政發(fā)布后全國首家外商獨資三級標準的心血管專(zhuān)科醫院,上海德達心血管醫院以 "優(yōu)化綜合科室+強化心血管專(zhuān)科"為發(fā)展戰略,持續加大科研教學(xué)與人才梯隊建設投入。此次參會(huì )兩項成果,正是德達團隊近十年在主動(dòng)脈疾病診療領(lǐng)域臨床與科研積累的展現之一。未來(lái),德達醫療將繼續致力于打造具有國際影響力的心血管特色醫療中心,為患者提供高品質(zhì)診療服務(wù)。
醫學(xué)影像與介入治療科
科室介紹
上海德達心血管醫院醫學(xué)影像與介入治療科由國內著(zhù)名心血管影像與介入專(zhuān)家黃連軍教授擔任學(xué)科帶頭人,其擁有多項心血管疾病診斷及介入治療方面的重大科技成果,黃教授帶領(lǐng)團隊為患者提供及時(shí)的診療工作,包括主動(dòng)脈和外周血管疾病介入治療,先天性心臟病介入治療,心臟大血管術(shù)后并發(fā)癥等治療。醫院可進(jìn)行全身各系統影像學(xué)檢查及診斷,尤其擅長(cháng)心臟大血管、腫瘤等復雜性疾病的影像檢查和診斷??剖遗鋫湎冗M(jìn)的電子計算機斷層掃描(CT)、3.0T 磁共振(MRI)、超聲成像設備、數字X線(xiàn)攝影系統(DR)及移動(dòng)DR、骨密度儀、乳腺X線(xiàn)攝影等大型影像設備及高精儀器,為患者提供更為精準的診斷服務(wù)。
遲發(fā)性腦溢血是可能發(fā)生的,通常指頭部外傷后數小時(shí)至數周內出現的顱內出血。腦溢血可能由外傷、高血壓、腦血管畸形等因素引起,建議患者就醫檢查。
頭部外傷后血管損傷可能不會(huì )立即導致出血,而是在后續一段時(shí)間內逐漸形成血腫。這種情況多見(jiàn)于硬膜下血腫或硬膜外血腫,患者可能出現頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊等癥狀。高血壓患者血管壁長(cháng)期承受壓力,可能在情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)后突發(fā)血管破裂。腦血管畸形患者血管結構異常,容易在無(wú)明顯誘因下發(fā)生出血。
部分患者出血癥狀輕微且進(jìn)展緩慢,可能僅出現輕微頭痛而被忽視。老年人因血管脆性增加且腦組織萎縮,外傷后更易發(fā)生遲發(fā)性出血??鼓幬锸褂谜咭泊嬖谳^高風(fēng)險,這類(lèi)藥物會(huì )延緩凝血過(guò)程導致出血不易停止。少數情況下,腫瘤或感染也可能破壞血管壁導致遲發(fā)破裂。
出現頭痛加重、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)應立即就醫。醫生可能通過(guò)CT或MRI檢查確診,并根據出血量和位置決定保守治療或手術(shù)清除血腫??刂蒲獕?、避免頭部外傷、定期檢查腦血管狀況有助于預防遲發(fā)性腦溢血。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行健康體檢,發(fā)現異常及時(shí)干預。
右側腮腺內低回聲結節可能是腮腺囊腫、腮腺混合瘤或腮腺惡性腫瘤等疾病的表現,建議及時(shí)就醫進(jìn)行超聲引導下穿刺活檢或CT/MRI檢查明確性質(zhì)。
1、腮腺囊腫
腮腺導管阻塞導致分泌物潴留形成囊性病變,超聲表現為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲區??赡芘c局部外傷、炎癥或結石有關(guān),通常無(wú)疼痛感。確診后較小囊腫可觀(guān)察隨訪(fǎng),較大囊腫需行囊腫切除術(shù)。日常需避免反復按壓刺激,保持口腔衛生。
2、腮腺混合瘤
最常見(jiàn)的腮腺良性腫瘤,由上皮和間葉成分構成,超聲顯示類(lèi)圓形低回聲團塊伴后方回聲增強??赡芘c基因突變或輻射暴露相關(guān),生長(cháng)緩慢但存在惡變概率。治療采用保留面神經(jīng)的腫瘤切除術(shù),術(shù)后需定期復查超聲排除復發(fā)。
3、沃辛瘤
腮腺淋巴上皮性良性腫瘤,多見(jiàn)于中老年女性,超聲表現為均勻低回聲伴豐富血流信號。與吸煙史和自身免疫因素相關(guān),多數無(wú)自覺(jué)癥狀。確診后建議手術(shù)完整切除,無(wú)須輔助治療,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察對側腮腺情況。
4、腮腺惡性腫瘤
包括黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等,超聲顯示低回聲結節伴邊界不清、微鈣化或異常血流??赡芘c放射線(xiàn)接觸或基因缺陷有關(guān),可伴隨面部麻木或腫塊快速增大。需通過(guò)病理確診后行根治性切除聯(lián)合頸部淋巴結清掃,部分病例需補充放療。
5、慢性腮腺炎
長(cháng)期炎癥導致的腺體結構改變,超聲見(jiàn)不均勻低回聲區伴導管擴張。常見(jiàn)于口腔感染或自身免疫病患者,可反復出現腫脹疼痛。急性期需抗生素治療,頑固病例可考慮腮腺部分切除術(shù)。日常應多飲水刺激唾液分泌,避免酸性食物刺激。
發(fā)現腮腺結節后應避免自行按摩或熱敷,禁止使用偏方外敷。建議記錄結節大小變化情況,就診時(shí)攜帶既往超聲報告對比。保持清淡飲食,限制辛辣刺激性食物攝入,戒煙戒酒。若出現面部運動(dòng)障礙、結節短期內明顯增大或皮膚破潰等癥狀,需立即就診。
扁平疣一般需要治療,可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式干預。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,具有傳染性和復發(fā)性,及時(shí)治療有助于控制病情發(fā)展。
扁平疣早期可能表現為皮膚表面出現米粒至黃豆大小的扁平丘疹,顏色接近膚色或淺褐色,表面光滑且質(zhì)地較硬。部分患者可能因搔抓導致疣體擴散增多,或伴隨輕微瘙癢感。若疣體生長(cháng)于面部、手背等暴露部位,可能影響外觀(guān)。藥物治療常用維A酸乳膏調節表皮細胞分化,咪喹莫特乳膏通過(guò)免疫調節抑制病毒,氟尿嘧啶軟膏干擾病毒DNA合成。物理治療包括液氮冷凍使疣體壞死脫落,或二氧化碳激光氣化清除疣體組織。
扁平疣具有自限性,部分患者免疫力增強后疣體可自行消退,但該過(guò)程可能持續數月甚至數年。未治療的疣體可能通過(guò)直接接觸或自體接種傳播,導致病灶范圍擴大。合并糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等免疫力低下人群,疣體更易擴散且消退困難。妊娠期女性因激素變化可能出現疣體增多,需推遲至分娩后治療。特殊部位如眼周、甲周疣體可能影響功能,需謹慎選擇治療方案。
建議保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或共用毛巾等物品。治療期間注意觀(guān)察皮膚反應,出現紅腫破潰需暫停用藥。日常適當補充維生素A、鋅等營(yíng)養素有助于皮膚修復,規律作息和適度運動(dòng)可增強免疫功能。若疣體短期內迅速增多、體積增大或出現疼痛出血,應及時(shí)復診調整治療方案。
手足口病藥膏一般需要涂抹5-7天,具體時(shí)間與病情嚴重程度、藥物種類(lèi)等因素有關(guān)。
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,皮膚皰疹破潰后可能繼發(fā)細菌感染,外用藥膏主要用于緩解瘙癢、預防感染。輕癥患者皰疹較少且無(wú)繼發(fā)感染時(shí),通常涂抹5天即可,藥物可選用阿昔洛韋乳膏或爐甘石洗劑。若皰疹密集或出現膿性分泌物,需延長(cháng)至7天,并聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏等抗生素類(lèi)藥膏。涂抹前需清潔患處,每日2-3次均勻覆蓋皰疹區域,避免抓撓。用藥期間觀(guān)察皰疹是否結痂、紅腫是否消退,若癥狀加重或持續發(fā)熱須及時(shí)復診。
患兒家長(cháng)需保持孩子手部清潔,剪短指甲防止抓破皰疹。飲食宜選擇溫涼的流質(zhì)食物,避免刺激性食物。衣物應寬松透氣,定期消毒玩具和餐具?;謴推诒苊馊ト巳好芗瘓?chǎng)所,密切觀(guān)察是否出現嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現,一旦發(fā)現立即就醫。
泌乳素水平下降通常與垂體瘤體積縮小相關(guān),但具體變化需結合腫瘤類(lèi)型及治療方式綜合評估。垂體泌乳素腺瘤的治療效果與激素水平、腫瘤對藥物的敏感性密切相關(guān)。
對于藥物敏感的泌乳素腺瘤,使用多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片后,多數患者血清泌乳素可在1-3個(gè)月內顯著(zhù)下降,腫瘤體積隨之出現不同程度縮小。這類(lèi)腫瘤細胞表面存在豐富多巴胺受體,藥物通過(guò)抑制泌乳素合成與釋放,同時(shí)促使腫瘤細胞凋亡,實(shí)現內分泌控制與占位效應減輕的雙重作用。影像學(xué)隨訪(fǎng)可見(jiàn)腫瘤直徑縮小,部分微腺瘤甚至完全消失。
少數侵襲性垂體瘤或藥物抵抗型腫瘤,即使泌乳素水平降低,腫瘤體積也可能無(wú)明顯變化。這類(lèi)腫瘤細胞可能存在受體表達異?;蛐盘柾吠蛔?,對多巴胺受體激動(dòng)劑反應較差。需通過(guò)動(dòng)態(tài)增強磁共振評估腫瘤血供變化,必要時(shí)考慮手術(shù)切除或放射治療等干預措施。部分混合型垂體瘤伴隨其他激素分泌異常時(shí),泌乳素下降亦不能完全反映整體治療效果。
建議每3-6個(gè)月復查垂體增強磁共振與激素水平,避免劇烈運動(dòng)及精神壓力刺激。日常保持規律作息,限制高脂乳制品攝入,遵醫囑調整藥物劑量。若出現頭痛加劇、視力變化等占位癥狀加重表現,應及時(shí)神經(jīng)外科就診評估是否需要調整治療方案。
靜脈腎盂造影與逆行靜脈腎盂造影的主要區別在于造影劑注入途徑和適用范圍不同。靜脈腎盂造影通過(guò)靜脈注射造影劑,適用于評估腎功能和尿路通暢性;逆行靜脈腎盂造影通過(guò)尿道插管直接注入造影劑,主要用于輸尿管和腎盂的精細顯影。
靜脈腎盂造影是一種無(wú)創(chuàng )性檢查方法,通過(guò)靜脈注射含碘造影劑,造影劑經(jīng)腎臟排泄后顯影尿路系統。該檢查可觀(guān)察腎臟分泌功能、腎盂腎盞形態(tài)及輸尿管通暢情況,適用于血尿、腰痛或尿路梗阻的初步篩查。檢查前需禁食并做碘過(guò)敏試驗,過(guò)程中可能因造影劑反應出現惡心或皮膚潮紅。
逆行靜脈腎盂造影屬于有創(chuàng )操作,需在膀胱鏡下將導管插入輸尿管并直接注入造影劑。該方法能清晰顯示輸尿管狹窄、結石或腫瘤等細微病變,尤其適用于靜脈造影不顯影或禁忌的患者。檢查需局部麻醉,存在尿路感染或損傷風(fēng)險,術(shù)后可能出現血尿或排尿疼痛,需嚴格無(wú)菌操作并預防性使用抗生素。
兩種檢查均需在醫生指導下選擇,靜脈造影更側重功能評估,逆行造影側重解剖細節。檢查后應多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀(guān)察是否出現過(guò)敏或感染癥狀,及時(shí)向醫生反饋異常反應。
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