醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石費用多數情況下可以醫保報銷(xiāo)，具體報銷(xiāo)比例受醫保類(lèi)型、醫院等級、地區政策、個(gè)人賬戶(hù)余額等因素影響。

  1、醫保類(lèi)型

  職工醫保與城鄉居民醫保報銷(xiāo)比例不同，職工醫保通常報銷(xiāo)比例更高，部分地區將體外碎石納入特殊治療項目目錄。

  2、醫院等級

  三級醫院報銷(xiāo)起付線(xiàn)高于基層醫院，但部分省市對體外碎石實(shí)行分級診療政策，轉診患者可提高報銷(xiāo)比例。

  3、地區政策

  各省市醫保目錄對體外碎石的報銷(xiāo)規定存在差異，經(jīng)濟發(fā)達地區通常覆蓋更多適應癥，需提前查詢(xún)當地醫保局文件。

  4、賬戶(hù)余額

  門(mén)診體外碎石可能需先使用個(gè)人賬戶(hù)支付起付線(xiàn)，住院治療則按住院報銷(xiāo)政策執行，年度報銷(xiāo)限額影響最終自費金額。

  建議攜帶醫?？ㄔ诙c(diǎn)醫療機構就診，術(shù)前向醫院醫保辦確認報銷(xiāo)細則，保留完整病歷與發(fā)票便于后期報銷(xiāo)。