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成都疤痕修復專(zhuān)家，呂婧醫生“個(gè)性化修復方案”助疤友重燃希望

健康科普君

關(guān)鍵詞：疤痕修復

在成都軍建醫院疤痕診療中心，有一位備受贊譽(yù)的醫美專(zhuān)家——呂婧醫生。她不僅是醫院的技術(shù)副院長(cháng)，更是醫美領(lǐng)域的杰出代表。

呂婧醫生身兼數職，是中國醫學(xué)美容協(xié)會(huì )會(huì )員、中華醫學(xué)會(huì )整形外科會(huì )員以及四川美容整形協(xié)會(huì )會(huì )員，這多重身份不僅是對她專(zhuān)業(yè)能力的認可，更是她在醫美領(lǐng)域不斷深耕的見(jiàn)證。

在整形外科臨床工作及研究的15年里，呂婧醫生積累了豐富的經(jīng)驗。她憑借著(zhù)對醫學(xué)的熱愛(ài)和執著(zhù)，打下了全面系統掌握面部解剖與功能的深厚功底。這種扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎，讓她對面部整形美容有著(zhù)遠超常人的深層次理解。

呂婧醫生的獨特之處在于，她擅長(cháng)從面部全局進(jìn)行審美分析與判斷。在她看來(lái)，每個(gè)人都是獨一無(wú)二的，美的標準也各不相同。因此，她始終秉持融合美學(xué)、時(shí)尚、專(zhuān)業(yè)、全面的整形理念，針對每一位患者的個(gè)人特點(diǎn)，精準地選擇術(shù)式，為他們量身定制個(gè)性化的整形方案。無(wú)論是面部輪廓的微調，還是五官的精細化雕琢，她都能以精湛的技術(shù)和細膩的手法，滿(mǎn)足患者對美的追求。

在呂婧醫生的職業(yè)生涯中，幫助眾多患者實(shí)現了美麗蛻變，收獲了自信與幸福。她用自己的專(zhuān)業(yè)和熱情，詮釋著(zhù)醫美行業(yè)的使命與擔當，成為了眾多患者信賴(lài)的醫美專(zhuān)家，在成都軍建醫院疤痕診療中心，為每一位追求美的人點(diǎn)亮希望之光。

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混合喂養突然拒絕奶瓶
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張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
腎病低蛋白血癥血癥？

腎病低蛋白血癥通常是由慢性腎臟病引起的血漿蛋白水平降低，主要表現為水腫、乏力、免疫力下降等癥狀。腎病低蛋白血癥可能與蛋白質(zhì)攝入不足、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多、肝臟合成功能下降、炎癥反應、營(yíng)養不良等因素有關(guān)。

1、蛋白質(zhì)攝入不足

慢性腎臟病患者常因食欲減退或醫生建議限制蛋白攝入導致蛋白質(zhì)攝入不足。長(cháng)期蛋白質(zhì)缺乏會(huì )影響血漿蛋白合成，加重低蛋白血癥?；颊呖稍卺t生指導下選擇優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高磷高鉀食物。必要時(shí)需配合復方α-酮酸片、人血白蛋白等藥物補充。

2、蛋白質(zhì)丟失過(guò)多

腎病綜合征等疾病會(huì )導致大量蛋白從尿液中丟失，24小時(shí)尿蛋白定量可能超過(guò)3.5克。這種情況需要治療原發(fā)病，常用藥物包括醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、肝臟合成功能下降

合并肝功能異常的腎病患者可能出現白蛋白合成障礙。這種情況需要改善肝功能，可使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，同時(shí)監測血清前白蛋白水平。

4、炎癥反應

慢性腎臟病常伴隨微炎癥狀態(tài)，炎癥因子會(huì )加速蛋白質(zhì)分解?？刂蒲装Y有助于改善低蛋白血癥，可使用維生素E軟膠囊等抗氧化劑，嚴重時(shí)需用注射用重組人干擾素調節免疫。

5、營(yíng)養不良

長(cháng)期透析患者易出現營(yíng)養不良，導致蛋白質(zhì)能量消耗。這種情況需要營(yíng)養師制定個(gè)性化飲食方案，適當補充復方氨基酸注射液、口服營(yíng)養補充劑等，定期監測營(yíng)養指標。

腎病低蛋白血癥患者日常應注意保證適量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì)，以動(dòng)物蛋白為主。同時(shí)要控制水分和鹽分攝入，每日食鹽不超過(guò)3克。定期監測體重、尿量和水腫情況，適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如散步、太極拳等。出現嚴重水腫或呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行使用利尿劑。治療期間要遵醫囑定期復查腎功能、電解質(zhì)和血清蛋白水平，根據檢查結果調整治療方案。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
馬蹄腎會(huì )一直有血尿嗎？

馬蹄腎患者不一定會(huì )一直有血尿，是否出現血尿與是否合并泌尿系統并發(fā)癥有關(guān)。馬蹄腎是先天性腎臟融合畸形，可能因尿路梗阻、感染或結石等引發(fā)血尿，需結合具體病情判斷。

馬蹄腎患者若未合并泌尿系統并發(fā)癥，通常不會(huì )出現持續性血尿。多數患者因腎臟位置異常導致尿液引流不暢，可能偶爾出現鏡下血尿，但無(wú)明顯肉眼血尿。日常需注意多飲水、避免憋尿，定期復查泌尿系統超聲，監測腎功能變化。若出現尿頻尿急等不適，可遵醫囑使用左氧氟沙星片、三金片等藥物控制感染。

少數患者因合并腎結石或嚴重尿路感染時(shí)，可能出現反復血尿。結石摩擦腎盂黏膜或感染引發(fā)炎癥反應，可導致間歇性肉眼血尿，嚴重者伴腎絞痛。此時(shí)需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。合并感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物，同時(shí)限制高草酸飲食。若存在重度腎積水，可能需手術(shù)解除梗阻。

馬蹄腎患者應每年進(jìn)行尿常規、泌尿系影像學(xué)檢查，避免劇烈運動(dòng)或腰部撞擊。出現血尿時(shí)需及時(shí)就醫排查原因，不可自行服用止血藥物。日常保持每日飲水量2000毫升以上，減少濃茶、菠菜等易形成結石的食物攝入，控制血壓血糖以降低腎臟負擔。

劉茂靜 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
疾病引起的焦慮怎么辦

疾病引起的焦慮可通過(guò)心理疏導、藥物治療、生活調整、社會(huì )支持、專(zhuān)業(yè)干預等方式緩解。疾病引起的焦慮通常由疾病預后擔憂(yōu)、軀體癥狀不適、治療副作用、經(jīng)濟壓力、社會(huì )功能受限等原因引起。

1、心理疏導

認知行為療法有助于糾正對疾病的災難化認知，可通過(guò)記錄焦慮日記識別非理性思維。放松訓練如腹式呼吸法每天重復進(jìn)行可降低交感神經(jīng)興奮性。部分醫院開(kāi)設的團體心理治療能幫助患者建立疾病應對信心。

2、藥物治療

鹽酸帕羅西汀片適用于伴隨抑郁癥狀的持久性焦慮，可調節5-羥色胺水平改善情緒。勞拉西泮片能快速緩解急性焦慮發(fā)作，但須短期使用避免依賴(lài)。枸櫞酸坦度螺酮膠囊對心血管疾病合并焦慮者安全性較高，可改善睡眠質(zhì)量。

3、生活調整

保持22-23點(diǎn)規律就寢有助于穩定生物節律，午休控制在30分鐘內。每日30分鐘中等強度運動(dòng)如快走可促進(jìn)內啡肽分泌，太極拳等身心練習能同步改善軀體功能。限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克，避免下午飲用含咖啡因飲品。

4、社會(huì )支持

參加病友互助組織可獲取疾病管理經(jīng)驗，減少孤獨感。與家屬共同學(xué)習疾病知識能降低信息不對稱(chēng)帶來(lái)的焦慮，明確照護分工。保留每周2-3次社交活動(dòng)維持社會(huì )聯(lián)結，避免過(guò)度自我封閉。

5、專(zhuān)業(yè)干預

三甲醫院心身醫學(xué)科提供多維度評估，整合心理量表與生理指標監測。臨床心理師指導的暴露療法對特定檢查恐懼有效，如幽閉恐懼者配合磁共振檢查訓練。精神科醫生主導的跨科室會(huì )診能協(xié)調原發(fā)病與焦慮癥狀的同步治療。

建議保持臥室環(huán)境安靜黑暗，使用遮光窗簾輔助入睡。每日攝入300-500克深色蔬菜補充B族維生素，深海魚(yú)類(lèi)每周食用2-3次提供omega-3脂肪酸。根據體能狀況選擇八段錦或散步等低沖擊運動(dòng)，避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。定期與主治醫生溝通治療進(jìn)展，記錄癥狀變化便于調整方案。家屬應觀(guān)察患者情緒波動(dòng)頻率，避免過(guò)度關(guān)注疾病話(huà)題造成心理負擔。

崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
前胡可以跟桔梗一起吃嗎
生姜去痘印可以每晚敷嗎

生姜一般不建議每晚敷在痘印上。生姜可能刺激皮膚導致紅腫或過(guò)敏反應，但正確使用可能有助于淡化痘印。痘印通常是痤瘡消退后遺留的色素沉著(zhù)或瘢痕，處理方式需結合皮膚狀態(tài)調整。

生姜含有姜辣素等活性成分，可能通過(guò)促進(jìn)局部血液循環(huán)幫助淡化色素沉著(zhù)。使用時(shí)可將新鮮生姜切片輕擦痘印區域，每次停留不超過(guò)5分鐘，每周使用2-3次為宜。敷后需立即用清水洗凈并涂抹保濕產(chǎn)品，避免與眼周等敏感部位接觸。該方法更適合膚色較深、非敏感肌的陳舊性褐色痘印，配合防曬效果更顯著(zhù)。

生姜的強烈刺激性可能導致接觸性皮炎，表現為敷用部位灼痛、脫屑或皮疹加重。皮膚屏障受損者、敏感肌或紅色炎癥性痘印患者應避免使用。不當使用可能引發(fā)色素沉著(zhù)加重，尤其日曬后姜辣素會(huì )增強光敏反應。痤瘡未完全愈合時(shí)敷姜可能刺激毛囊導致二次感染。

淡化痘印需多維度護理，除局部處理外應注意規律作息和均衡飲食。頑固性痘印建議咨詢(xún)皮膚科醫生，可選擇果酸換膚、激光治療等專(zhuān)業(yè)手段。避免自行擠壓痘痘或頻繁更換祛痘產(chǎn)品，防曬霜需每日使用以防止色素沉淀加深。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
女生小便后出血怎么回事？
被瓢蟲(chóng)咬了怎么辦

被瓢蟲(chóng)咬了可通過(guò)清水沖洗、冷敷消腫、局部用藥、觀(guān)察過(guò)敏反應、就醫處理等方式緩解。瓢蟲(chóng)咬傷通常由蟲(chóng)體防御行為引起，可能出現紅腫、瘙癢、輕微疼痛等癥狀。

1、清水沖洗

被瓢蟲(chóng)咬傷后應立即用流動(dòng)清水沖洗傷口，持續沖洗5-10分鐘。清水能沖走蟲(chóng)體殘留的分泌物或唾液，減少對皮膚的持續刺激。沖洗時(shí)水溫不宜過(guò)高，避免加重局部炎癥反應。若皮膚出現破損，沖洗后可用干凈紗布輕壓吸干水分。

2、冷敷消腫

用毛巾包裹冰塊或冷敷袋敷于咬傷處，每次冷敷10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。低溫能收縮血管減輕組織水腫，緩解瘙癢和灼熱感。注意避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。冷敷后局部可涂抹爐甘石洗劑幫助收斂。

3、局部用藥

輕微紅腫可外用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素藥膏，每日薄涂1-2次。瘙癢明顯者可配合口服氯雷他定片等抗組胺藥物。皮膚破損處建議使用莫匹羅星軟膏預防感染。所有藥物均需在醫生指導下使用。

4、觀(guān)察過(guò)敏反應

少數人群可能對瓢蟲(chóng)分泌物過(guò)敏，需密切觀(guān)察是否出現皮疹擴散、呼吸困難、頭暈等全身癥狀。局部水皰或膿性滲出提示繼發(fā)感染。兒童被咬后家長(cháng)應檢查四肢、頸部等部位有無(wú)異常腫脹，避免抓撓導致癥狀加重。

5、就醫處理

若出現面部腫脹、喉頭緊縮感等嚴重過(guò)敏反應，需立即急診處理。持續發(fā)熱或傷口化膿可能需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。醫生可能根據情況給予地塞米松磷酸鈉注射液等抗炎治療。既往有昆蟲(chóng)過(guò)敏史者建議攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。

被瓢蟲(chóng)咬傷后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)或熱水浴，防止血管擴張加重癥狀。穿著(zhù)長(cháng)袖衣物可減少野外活動(dòng)時(shí)被叮咬概率。家中發(fā)現瓢蟲(chóng)聚集可用吸塵器清除，避免直接拍打。日常保持環(huán)境干燥通風(fēng)，定期清理窗臺、墻角等蟲(chóng)類(lèi)棲息處。若反復發(fā)生嚴重蟲(chóng)咬反應，建議過(guò)敏科就診排查致敏原。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
心肌酶主要看哪個(gè)指標

心肌酶檢查主要關(guān)注肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶等指標，其中肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶對心肌損傷診斷特異性最高。

1、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌細胞特有的結構蛋白，分為肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I兩種亞型。當心肌細胞受損時(shí)，肌鈣蛋白會(huì )釋放入血，通常在心肌梗死發(fā)生后3-4小時(shí)開(kāi)始升高，可持續7-10天。肌鈣蛋白具有高度心肌特異性，是目前診斷急性心肌梗死最敏感的指標。臨床常用檢測方法包括高敏肌鈣蛋白T檢測和肌鈣蛋白I檢測，可選用重組人腦利鈉肽前體檢測試劑盒、心肌肌鈣蛋白I檢測試劑盒等產(chǎn)品。

2、肌酸激酶同工酶

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細胞中，在骨骼肌中含量較少。當發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶同工酶通常在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達到峰值，72小時(shí)內恢復正常。其升高程度與心肌梗死面積呈正相關(guān)。臨床上可通過(guò)肌酸激酶同工酶檢測試劑盒進(jìn)行定量檢測，該指標對心肌損傷具有較高特異性，但需注意劇烈運動(dòng)、肌肉注射等情況也可能導致輕度升高。

3、肌紅蛋白

肌紅蛋白是一種存在于心肌和骨骼肌中的氧結合蛋白，分子量較小。在急性心肌梗死發(fā)生后1-2小時(shí)即可檢測到升高，6-9小時(shí)達到峰值，24-36小時(shí)恢復正常。雖然肌紅蛋白敏感性高、出現早，但特異性較差，骨骼肌損傷時(shí)也會(huì )升高。臨床常用肌紅蛋白檢測試劑盒進(jìn)行檢測，適合用于急性胸痛的早期篩查，但需結合其他指標綜合判斷。

4、乳酸脫氫酶

乳酸脫氫酶廣泛存在于人體各組織中，心肌梗死時(shí)該酶活性升高較晚，通常在發(fā)病后8-12小時(shí)開(kāi)始升高，2-3天達到高峰，持續8-14天。由于特異性較低，目前已不作為心肌梗死診斷的主要指標，但仍可用于回顧性診斷。臨床檢測時(shí)需注意溶血、腫瘤、肝病等情況也會(huì )導致乳酸脫氫酶升高，可選用乳酸脫氫酶測定試劑盒進(jìn)行檢測。

5、天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶

天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶曾被稱(chēng)為谷草轉氨酶，主要存在于心肌和肝細胞中。在急性心肌梗死發(fā)生后6-8小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達峰，4-5天恢復正常。由于該指標在肝臟疾病時(shí)也會(huì )顯著(zhù)升高，特異性較差，目前已逐漸被更特異的指標取代。臨床檢測可使用天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶測定試劑盒，但仍需結合臨床表現和其他心肌標志物綜合判斷。

進(jìn)行心肌酶檢查時(shí)，建議保持空腹狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)，檢查前24小時(shí)內不要飲酒。若檢查結果異常，應及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生結合臨床癥狀、心電圖變化等進(jìn)行綜合判斷。日常生活中要注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持規律作息，適度運動(dòng)，這些都有助于維護心血管健康。對于有冠心病高危因素的人群，建議定期進(jìn)行心血管相關(guān)檢查，早期發(fā)現并干預潛在的心臟問(wèn)題。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
內痔有哪些并發(fā)癥

內痔可能引起貧血、血栓形成、嵌頓、感染、肛周濕疹等并發(fā)癥。內痔是肛墊下移或靜脈曲張形成的柔軟靜脈團，長(cháng)期未干預可能引發(fā)多種繼發(fā)問(wèn)題。

1、貧血

長(cháng)期便血是內痔主要癥狀，反復出血可能導致慢性失血性貧血?；颊呖赡艹霈F面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。貧血程度與出血量及持續時(shí)間相關(guān)，需通過(guò)血常規檢查確診。輕度貧血可通過(guò)飲食補充鐵劑改善，嚴重者需藥物干預。

2、血栓形成

痔核內靜脈叢血液淤滯可能形成血栓，表現為突發(fā)肛周劇痛、腫塊硬結。血栓性外痔常需急診處理，可通過(guò)局部熱敷緩解癥狀，嚴重者需手術(shù)剝離血栓。血栓機化后可能遺留皮贅，影響肛門(mén)清潔。

3、嵌頓

脫出痔核無(wú)法回納時(shí)可發(fā)生嵌頓，導致血液循環(huán)障礙。表現為肛門(mén)劇烈疼痛、腫脹，痔核表面可能出現糜爛壞死。需及時(shí)手法復位或手術(shù)切除，避免組織壞死繼發(fā)感染。嵌頓解除后需保持排便通暢。

4、感染

痔核表面黏膜破損可能繼發(fā)細菌感染，引發(fā)肛周膿腫或肛瘺?；颊叱霈F局部紅腫熱痛、分泌物增多，嚴重時(shí)伴發(fā)熱。需進(jìn)行抗感染治療，形成膿腫者需切開(kāi)引流。保持肛周清潔可降低感染概率。

5、肛周濕疹

痔核脫出導致肛門(mén)閉合不全，腸液刺激引發(fā)肛周皮膚潮濕瘙癢。長(cháng)期搔抓可能造成皮膚增厚、色素沉著(zhù)。治療需控制痔核脫垂，局部使用氧化鋅軟膏保護皮膚。避免使用刺激性清潔劑。

預防內痔并發(fā)癥需保持規律排便習慣，每日攝入25克以上膳食纖維，適量飲用溫水軟化糞便。避免久坐久站，建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。出現便血、脫垂等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，遵醫囑使用痔瘡栓、地奧司明片等藥物。術(shù)后患者需定期復查肛門(mén)功能，避免辛辣食物刺激。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
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