“生命之花”脫髓鞘疾病關(guān)愛(ài)日首次活動(dòng)舉行

關(guān)鍵詞:脫髓鞘疾病
關(guān)鍵詞:脫髓鞘疾病
2024年11月24日,由首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院與北京郵電大學(xué)聯(lián)合舉辦的“生命之花-脫髓鞘疾病關(guān)愛(ài)日首次活動(dòng)暨‘連接你我’復發(fā)綠色通道開(kāi)通600天紀念日及義診活動(dòng)”在北京天壇醫院國家神經(jīng)系統疾病臨床醫學(xué)研究中心隆重舉行,并通過(guò)騰訊會(huì )議平臺進(jìn)行線(xiàn)上直播。
中樞神經(jīng)系統炎性脫髓鞘疾病是一類(lèi)罕見(jiàn)病的總稱(chēng),包括:多發(fā)性硬化(MS)、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)、髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白相關(guān)疾病 (MOGAD)和其他中樞神經(jīng)系統炎性脫髓鞘疾病等。大部分為青壯年起病,致殘率較高。其中NMOSD的致殘率高達97%。
北京天壇醫院連接你我-“復發(fā)綠色通道”已惠及急診住院病人700余人,復查病人200余人,覆蓋全國除西藏外33個(gè)省市及自治區。
北京天壇醫院神經(jīng)感染與免疫科副主任醫師田德財、副主任醫師叢衡日、主治醫師魏玉楨,國家神經(jīng)系統疾病臨床研究中心主任醫師段云云,解放軍總醫院神經(jīng)內科副主任醫師武雷、孫辰婧,滄州市中心醫院神經(jīng)免疫副主任醫師劉潔瓊、北京郵電大學(xué)教授高立、副教授蘭名滎等參與了首次脫髓鞘疾病關(guān)愛(ài)日活動(dòng)。北京郵電大學(xué)志愿者為活動(dòng)提供服務(wù)及技術(shù)保障。
活動(dòng)首先以視頻回顧了北京天壇醫院“復發(fā)綠色通道”開(kāi)通以來(lái)的十期患教活動(dòng)和4次關(guān)愛(ài)日活動(dòng)。醫患面對面環(huán)節是我國首次出現的教會(huì )罕見(jiàn)病患者“如何看病”的教育欄目:以真實(shí)患者的主訴、提問(wèn)、傾聽(tīng)為例,進(jìn)行了“提問(wèn)技巧教學(xué)及專(zhuān)家點(diǎn)評”。教會(huì )患者如何在門(mén)診有限的十分鐘內與醫生高效溝通。田德財、武雷、孫辰婧、劉潔瓊等專(zhuān)家著(zhù)重討論分析了兩種疾病的治療新理念:NMOSD治療的核心是B細胞治療,即:如何認識B細胞的問(wèn)題;MS分層治療的理念,即:用良性的藥,不是所有人都需要選用高效的藥。
在神圣的醫生、患者、護士、科研者四方協(xié)力共鑄“托舉生命”之手和醫患共繪生命之花-中國脫髓鞘疾病關(guān)愛(ài)日啟動(dòng)儀式后,主持人MS病友夏夏和MS病友尹元靖共同揭曉了本次活動(dòng)的logo投票結果和IP形象-脫兔。此外還舉行了線(xiàn)上/線(xiàn)下義診、參訪(fǎng)國家中心、八段錦教學(xué)、繪畫(huà)投射心理分析、繪畫(huà)藝術(shù)療愈、正念冥想與睡眠輔助、VR測評與放松療愈等活動(dòng)。
北京郵電大學(xué)高立、蘭名滎團隊智能就診地圖小程序及網(wǎng)頁(yè)版發(fā)布,大模型全息數字人-脫髓鞘疾病家庭醫生系統、AI繪畫(huà)投射心理分析系統、VR訓練及康復系統等高科技狠活彰顯了科技與醫學(xué)多學(xué)科交叉的廣闊前景。
此次活動(dòng)的成功舉辦離不開(kāi)北京郵電大學(xué)信息通信科普教育基地、北京郵電大學(xué)數字媒體與設計藝術(shù)學(xué)院、翰森制藥、曙方制藥的大力支持。主辦方表示,將繼續關(guān)注罕見(jiàn)病患者,提供更多的醫療幫助和社會(huì )支持。
嬰兒缺鈣鐵鋅可通過(guò)調整飲食、補充劑干預、定期監測、增加日照、遵醫囑治療等方式改善。鈣鐵鋅缺乏可能與喂養不當、吸收障礙、生長(cháng)需求增加等因素有關(guān),通常表現為夜驚、貧血、食欲減退等癥狀。
1、調整飲食
母乳或配方奶是嬰兒鈣鐵鋅的主要來(lái)源,6個(gè)月后需逐步添加富含鈣鐵鋅的輔食。鈣可通過(guò)西藍花、豆腐等補充;鐵可從強化米粉、動(dòng)物肝臟獲??;鋅存在于瘦肉、蛋黃中。家長(cháng)需注意食物性狀符合嬰兒吞咽能力,避免過(guò)敏風(fēng)險。
2、補充劑干預
嚴重缺乏時(shí)需遵醫囑使用補劑,如葡萄糖酸鈣口服溶液、右旋糖酐鐵口服液、葡萄糖酸鋅顆粒。不可自行混合補充,鈣鐵鋅吸收存在競爭關(guān)系,需間隔2小時(shí)服用。補充期間家長(cháng)需觀(guān)察是否出現便秘、惡心等不良反應。
3、定期監測
每3個(gè)月復查血常規、微量元素等指標,避免過(guò)度補充。早產(chǎn)兒、低體重兒等高危群體需增加檢測頻率。家長(cháng)應記錄嬰兒每日飲食及癥狀變化,就醫時(shí)提供詳細喂養日志供醫生參考。
4、增加日照
每日10-15分鐘裸露四肢的日光浴可促進(jìn)維生素D合成,幫助鈣吸收。選擇紫外線(xiàn)較弱的上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后,避免直射眼睛。陰雨季節可遵醫囑補充維生素D滴劑,但不可替代日照。
5、遵醫囑治療
若伴隨佝僂病、缺鐵性貧血等疾病,需針對性用藥如維生素AD膠丸、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。重度缺鋅可能需硫酸鋅片治療。家長(cháng)切勿自行調整劑量,治療期間每月復查肝腎功能。
日常需保證嬰兒睡眠充足,避免與含草酸的蔬菜同食影響鈣吸收。補充鐵劑后大便可能呈黑色屬正?,F象。若出現持續腹瀉、拒食或發(fā)育遲緩,應立即就醫排查先天性代謝疾病。6個(gè)月內嬰兒應以母乳為主,母親需同步加強營(yíng)養攝入。
吃玉米后出現便秘可能與膳食纖維攝入過(guò)量、水分補充不足或胃腸功能紊亂有關(guān)。玉米富含不可溶性膳食纖維,適量食用有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但過(guò)量攝入可能加重消化負擔。
玉米外皮中的纖維素結構致密,消化功能較弱者難以充分分解。大量粗纖維在腸道內吸水膨脹,若未配合足量飲水,反而會(huì )導致糞便干結。部分人群對玉米中的抗性淀粉敏感,這類(lèi)淀粉在小腸無(wú)法被分解,進(jìn)入大腸后可能引發(fā)產(chǎn)氣增多和排便不暢。
胃腸動(dòng)力不足者食用玉米后更易出現便秘癥狀。腸易激綜合征患者腸道敏感性較高,玉米纖維可能刺激腸壁引發(fā)痙攣性便秘。糖尿病患者長(cháng)期血糖控制不佳可能引發(fā)胃腸神經(jīng)病變,導致玉米等粗糧消化效率下降。
建議食用玉米時(shí)充分咀嚼,每日攝入量控制在100克以?xún)???纱钆湮魉{花、香蕉等富含可溶性膳食纖維的食物平衡飲食結構。便秘持續超過(guò)3天或伴隨腹痛腹脹,需及時(shí)排查腸梗阻等器質(zhì)性疾病。胃腸功能紊亂者可選擇玉米糊等易消化形式,避免空腹食用生玉米。
瓷貼面修復一顆牙一般需要2000-8000元,具體費用與修復材料、牙齒預備量、地區經(jīng)濟水平等因素有關(guān)。
瓷貼面價(jià)格差異主要受材料類(lèi)型影響。國產(chǎn)二硅酸鋰玻璃陶瓷貼面價(jià)格通常在2000-4000元,其透光性與強度可滿(mǎn)足基本美學(xué)需求。進(jìn)口氧化鋯全瓷貼面價(jià)格約4000-6000元,具有更高生物相容性和耐磨性。高端品牌如E-max鑄瓷貼面價(jià)格可達6000-8000元,能實(shí)現更自然的半透明效果。牙齒預備量也會(huì )影響費用,輕微磨牙的微創(chuàng )貼面比傳統貼面節省10-15%成本。一線(xiàn)城市因技術(shù)溢價(jià)和運營(yíng)成本,價(jià)格普遍比二三線(xiàn)城市高20-30%。部分復雜病例需配合牙齦成形或臨時(shí)貼面,可能產(chǎn)生額外500-1000元輔助治療費。數字化掃描設計比傳統取模貴300-500元,但能提升邊緣密合度。
建議選擇正規醫療機構進(jìn)行修復,術(shù)前需完善口腔檢查并評估咬合關(guān)系。修復后避免啃咬硬物,使用軟毛牙刷清潔貼面邊緣,每半年接受專(zhuān)業(yè)拋光可延長(cháng)使用壽命。吸煙或飲用深色飲料可能造成染色,日??捎梦軠p少色素接觸。
來(lái)曲唑片可能有助于提高特定人群的懷孕概率,但需嚴格遵醫囑使用。來(lái)曲唑片屬于促排卵藥物,主要用于多囊卵巢綜合征等排卵障礙患者的輔助治療。
來(lái)曲唑片通過(guò)抑制芳香化酶活性降低雌激素水平,解除雌激素對下丘腦-垂體的負反饋抑制,促使促卵泡生成素分泌增加,從而刺激卵泡發(fā)育。臨床數據顯示,規范用藥可改善約70%-80%排卵障礙患者的卵泡成熟率。用藥期間需配合超聲監測卵泡發(fā)育情況,當優(yōu)勢卵泡直徑達18-20毫米時(shí),醫生會(huì )指導注射人絨毛膜促性腺激素誘發(fā)排卵。
健康人群盲目使用來(lái)曲唑片可能引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征,表現為腹脹、腹水甚至血栓形成。部分患者用藥后可能出現潮熱、頭痛等低雌激素反應,長(cháng)期使用需警惕骨密度下降風(fēng)險。該藥物禁用于妊娠期、哺乳期女性及激素依賴(lài)性腫瘤患者,肝功能異常者需調整劑量。
建議備孕女性先完善性激素六項、甲狀腺功能及婦科超聲檢查,明確不孕原因后再制定個(gè)體化方案。用藥期間保持規律作息,每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果,避免劇烈運動(dòng)。若連續3個(gè)月經(jīng)周期用藥未孕,需重新評估治療方案。
尿蛋白是否需要做腎穿刺需根據病情嚴重程度決定。輕度尿蛋白通常無(wú)須腎穿刺,而持續性大量蛋白尿或伴隨其他腎臟損傷表現時(shí)可能需腎穿刺明確診斷。
尿蛋白是腎臟疾病的常見(jiàn)表現,但并非所有尿蛋白患者均需腎穿刺。若尿蛋白定量低于1克/24小時(shí)且無(wú)血尿、高血壓、腎功能異常,多考慮生理性因素或輕微腎小球病變,可通過(guò)尿常規、腎功能檢查、腎臟超聲等無(wú)創(chuàng )手段評估。此類(lèi)情況建議定期復查尿蛋白水平,調整生活方式如低鹽低蛋白飲食、避免劇烈運動(dòng),部分患者尿蛋白可自行緩解。
當尿蛋白定量持續超過(guò)3.5克/24小時(shí)或合并血尿、水腫、高血壓、肌酐升高等表現時(shí),需警惕腎病綜合征、慢性腎炎、糖尿病腎病等器質(zhì)性病變。此時(shí)腎穿刺可明確病理類(lèi)型,指導制定免疫抑制劑、降壓藥等治療方案。例如微小病變型腎病對激素敏感,而膜性腎病可能需要聯(lián)合免疫調節治療。穿刺后需臥床24小時(shí)觀(guān)察出血風(fēng)險,但總體并發(fā)癥概率較低。
建議患者完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳、自身抗體等檢查,由腎內科醫生綜合評估穿刺必要性。日常需監測血壓、限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6-0.8克,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。若出現尿量減少或下肢水腫加重,應及時(shí)復診調整治療策略。
月經(jīng)推遲10天試紙可能測不出來(lái),早孕試紙檢測結果受多種因素影響。主要有檢測時(shí)間過(guò)早、試紙質(zhì)量問(wèn)題、操作不當、尿液稀釋、宮外孕等情況。
1、檢測時(shí)間過(guò)早
受精卵著(zhù)床后需要6-12天才能產(chǎn)生足夠人絨毛膜促性腺激素,部分女性激素水平上升較慢。建議在月經(jīng)推遲14天后復測,或直接到醫院抽血檢查血清人絨毛膜促性腺激素。
2、試紙質(zhì)量問(wèn)題
過(guò)期試紙或保存不當的試紙靈敏度下降,可能出現假陰性結果。選購時(shí)需查看包裝完整性和有效期,不同品牌試紙檢測閾值存在差異,可嘗試更換品牌復測。
3、操作不當
未按說(shuō)明書(shū)要求浸入尿液或讀取時(shí)間,會(huì )影響檢測準確性。需使用晨尿中段,將試紙箭頭端浸入尿液10秒,平置1-5分鐘內觀(guān)察結果,超過(guò)10分鐘的結果無(wú)效。
4、尿液稀釋
大量飲水后尿液稀釋可能降低激素濃度,導致假陰性。檢測前2小時(shí)應限制飲水,收集晨尿檢測效果最佳,必要時(shí)可濃縮尿液后復測。
5、宮外孕
異位妊娠時(shí)激素水平上升緩慢,試紙可能顯示弱陽(yáng)性或陰性。若伴有腹痛、陰道流血等癥狀,需立即就醫進(jìn)行超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監測。
建議記錄基礎體溫輔助判斷,保持規律作息避免內分泌紊亂。若持續月經(jīng)異常伴發(fā)潮熱、頭痛等癥狀,需排查多囊卵巢綜合征等婦科疾病。備孕期間應補充葉酸,避免劇烈運動(dòng)和過(guò)度焦慮,任何異常出血或嚴重腹痛需急診處理。
70多歲老人大便拉血可能與痔瘡、肛裂、結腸息肉、腸炎、結直腸癌等原因有關(guān),建議及時(shí)就醫明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團塊,排便時(shí)摩擦可能導致出血,血液通常呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面。痔瘡患者可能伴有肛門(mén)瘙癢或疼痛感。日??赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解癥狀,醫生可能推薦使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,嚴重時(shí)需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
2、肛裂
肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂導致的出血,常見(jiàn)于便秘患者,出血量少但疼痛明顯。排便時(shí)可見(jiàn)鮮紅色血液滴落或沾染手紙。保持飲食中充足膳食纖維有助于軟化糞便,醫生可能開(kāi)具硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,頑固性肛裂需行肛門(mén)內括約肌側切術(shù)。
3、結腸息肉
結腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性血便,血液多與糞便混合呈暗紅色。息肉可能引起排便習慣改變或腹部隱痛。確診需依賴(lài)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下直接切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù),術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
4、腸炎
潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病會(huì )導致黏液血便,伴有腹瀉、腹痛等癥狀。炎癥反復發(fā)作可能損傷腸黏膜血管。治療需遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,重癥需應用注射用英夫利西單抗等生物制劑控制病情。
5、結直腸癌
結直腸癌出血多為持續性暗紅色血便,可能伴隨體重下降、腸梗阻等癥狀。腫瘤組織壞死或浸潤血管會(huì )導致出血。確診需通過(guò)腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結合放化療。高齡患者需評估手術(shù)耐受性后制定個(gè)體化方案。
老年人群出現便血須高度警惕,建議記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀供醫生參考。日常保持飲食清淡,適量增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激。按時(shí)進(jìn)行糞便隱血篩查,有家族史者應定期腸鏡檢查。任何情況下均不可自行使用止血藥物掩蓋癥狀,應及時(shí)至消化內科或肛腸專(zhuān)科就診。
高血糖患者在血糖控制穩定的情況下通??梢宰鰺o(wú)痛人流,但需由醫生評估手術(shù)風(fēng)險。若血糖未達標或合并嚴重并發(fā)癥,則需先調整血糖后再考慮手術(shù)。
高血糖患者進(jìn)行無(wú)痛人流前需嚴格監測血糖水平,空腹血糖建議控制在7mmol/L以下,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)10mmol/L。術(shù)前需完善糖化血紅蛋白、心電圖等檢查,評估是否存在糖尿病腎病、心血管病變等并發(fā)癥。術(shù)中麻醉醫生會(huì )根據血糖情況調整麻醉方案,避免因麻醉藥物影響糖代謝。術(shù)后需加強血糖監測,預防感染并促進(jìn)子宮恢復,必要時(shí)使用胰島素短期調控血糖。
若患者血糖長(cháng)期未控制或合并酮癥酸中毒、嚴重感染等急性并發(fā)癥,則需優(yōu)先治療原發(fā)病,待病情穩定后再評估手術(shù)時(shí)機。此類(lèi)患者手術(shù)風(fēng)險較高,可能出現術(shù)中出血增多、傷口愈合延遲、感染概率升高等問(wèn)題。部分嚴重病例可能需在內分泌科醫生協(xié)助下制定個(gè)體化方案,甚至考慮分階段治療。
建議高血糖患者術(shù)前1-2周在內分泌科和婦產(chǎn)科聯(lián)合門(mén)診進(jìn)行系統評估,術(shù)后保持低糖飲食并規律監測血糖。出現發(fā)熱、異常陰道流血或血糖波動(dòng)時(shí)需及時(shí)復診,避免自行調整降糖藥物劑量。
甲亢患者長(cháng)期服用避孕藥可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀或干擾藥物療效。避孕藥中的雌激素可能影響甲狀腺激素結合球蛋白水平,導致游離甲狀腺激素波動(dòng)。
甲亢患者本身甲狀腺激素分泌過(guò)多,避孕藥可能通過(guò)增加甲狀腺激素結合球蛋白的合成,暫時(shí)降低血液中游離甲狀腺激素濃度。這種變化可能掩蓋甲亢病情,干擾醫生對治療效果的判斷。部分患者可能出現心悸、手抖等癥狀加重的情況,與激素水平波動(dòng)有關(guān)。避孕藥還可能影響抗甲狀腺藥物的吸收或代謝,降低藥效。甲亢未控制時(shí)使用避孕藥,可能增加心血管負擔。
少數甲亢合并嚴重心血管疾病或肝功能異常的患者,長(cháng)期使用避孕藥可能誘發(fā)血栓風(fēng)險。避孕藥與抗甲狀腺藥物之間可能存在相互作用,影響藥物濃度。部分甲亢患者服用避孕藥后可能出現藥物性皮疹等過(guò)敏反應。存在甲狀腺相關(guān)眼病的患者,激素波動(dòng)可能加重眼部癥狀。
甲亢患者需避孕時(shí)應咨詢(xún)內分泌科醫生,優(yōu)先選擇屏障避孕法或孕激素單方避孕藥。定期監測甲狀腺功能、肝功能及凝血功能,避免自行調整藥物劑量。出現頭痛、胸痛、視力變化等異常需立即就醫。保持低碘飲食,控制情緒波動(dòng),保證充足睡眠有助于病情穩定。
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