高膽固醇真的更健康?重新認識身體健康三要素,解析身體狀態(tài)

關(guān)鍵詞:身體健康
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如果禮來(lái)啟動(dòng)了
dulaglutide
上市,它也不會(huì )是第一個(gè)進(jìn)入
GLP-1
治療糖尿病領(lǐng)域的公司,但禮來(lái)公司相信其藥物有數據能從競爭對手之間脫穎而出,并聲稱(chēng)將搶占數十億美元的市場(chǎng)。
禮來(lái)針對
dulaglutide
最可能的競品制定了
9
步
3
期實(shí)驗方案,該藥物表現還不算差。在控制血糖的
2
型糖尿病方面,這款每周一次的藥物迄今已擊敗了阿斯利康的
Byetta
默克公司的
Januvia
與二甲雙胍。
在
6
月
15
日舉行的美國糖尿病協(xié)會(huì )會(huì )議上,禮來(lái)公布了其最新的成果,證明了
dulaglutide
不劣于諾和諾德的重磅炸彈
Victoza
該藥是
GLP-1
治療型藥物的標桿,一年銷(xiāo)售
20
億美元。禮來(lái)表示,這是第一次在
3
期實(shí)驗中證明了其每周一次的
GLP-1
藥劑與每日一次的藥劑效果相同,日服的藥物包括葛蘭素史克公司最近被批準的
Tanzeum
。
由于監管機構已經(jīng)梳理過(guò)
dulaglutide
的
5
項后期研究,所以禮來(lái)研究
Victoza
的目的不是為應付監管機構,而是為了針對市場(chǎng)分析藥物的潛力。
諾和諾德的藥物目前持有
GLP-1
市場(chǎng)約
2/3
的比例,整個(gè)市場(chǎng)價(jià)值約
30
億美元,分析師稱(chēng)可能在未來(lái)幾年內增長(cháng)至
50
億美元。
Dulaglutide
憑借易于使用的注射器和每周一次的給藥方案,將成為
Victoza
最大的威脅,估計銷(xiāo)售額最高達
20
億美元。
但是當談到市場(chǎng)競爭時(shí),減肥的問(wèn)題可能不利于禮來(lái)公司的競爭。
Victoza
針對
dulaglutide
研究中,使用諾和諾德藥物的患者所體重降低量顯著(zhù)大于使用禮來(lái)藥物的患者,約
8
磅比
6.4
磅,數字具有統計學(xué)顯著(zhù)性。
禮來(lái)表示造成這種差異的原因尚不清楚,因為研究中的兩組都表現出類(lèi)似的治療依賴(lài)性和腸胃耐受性。盡管如此,該公司指出,臨床效果和體重減輕同樣重要,而
dulaglutide
足夠達到其次要終點(diǎn)。
諾和諾德正在開(kāi)發(fā)
Victoza
針對減肥的專(zhuān)門(mén)配方,借機突出其優(yōu)秀表現,公司在一份聲明中表示禮來(lái)的成果“在所有臨床試驗中加強證明了
Victoza
的療效?!?/p>
如果獲得批準,禮來(lái)公司的
dulaglutide
將以商品名
Trulicity
銷(xiāo)售。
信源地址:
http://www.fiercebiotech.com/story/lilly-bets-its-diabetes-drug-dulaglutide-can-dominate-crowded-class/2014-06-14
內痔通常需要根據癥狀嚴重程度決定是否治療,無(wú)癥狀者可觀(guān)察,出現出血、脫垂或疼痛時(shí)需干預。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)早期無(wú)痛性便血或輕度脫垂可暫不治療,通過(guò)增加膳食纖維攝入、避免久坐改善癥狀。
2、藥物治療急性期可使用地奧司明片、復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏緩解水腫出血,需配合溫水坐浴。
3、器械治療橡膠圈套扎術(shù)適用于Ⅱ-Ⅲ度內痔,紅外線(xiàn)凝固對Ⅰ-Ⅱ度出血型效果顯著(zhù),門(mén)診即可完成。
4、手術(shù)治療反復脫垂的Ⅲ-Ⅳ度內痔需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),血栓性?xún)戎虅t需急診痔切除術(shù)。
日常避免辛辣刺激飲食,規律排便習慣,出現持續出血或嵌頓需及時(shí)肛腸科就診。
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、體位調整、就醫治療等方式快速緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等因素引起。
1、藥物鎮痛:遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解平滑肌痙攣。嚴重疼痛可短期應用曲馬多等阿片類(lèi)藥物。
2、熱敷:用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解輸尿管痙攣,但合并發(fā)熱時(shí)禁用。
3、體位調整:采取結石側朝上的側臥位,配合踮腳輕跳動(dòng)作,利用重力促進(jìn)小結石排出。避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓加重疼痛。
4、就醫治療:若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)伴血尿、嘔吐或發(fā)熱,需急診進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等專(zhuān)業(yè)處理。直徑超過(guò)6毫米的結石多需醫療干預。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,定期復查超聲監測結石情況。
尿崩癥患者生存期通常與常人無(wú)異,預期壽命主要受病因控制情況、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素影響。
1、病因控制中樞性尿崩癥通過(guò)激素替代治療可長(cháng)期穩定,腎性尿崩癥需控制原發(fā)病,病因有效控制者生存質(zhì)量與常人接近。
2、并發(fā)癥管理電解質(zhì)紊亂是主要風(fēng)險,定期監測血鈉、血鉀水平,及時(shí)糾正脫水可避免嚴重并發(fā)癥導致的預后不良。
3、治療依從性規律使用去氨加壓素等藥物,保持水分平衡,避免擅自停藥或劑量調整,是維持長(cháng)期生存的關(guān)鍵因素。
4、原發(fā)病進(jìn)展繼發(fā)于腫瘤、創(chuàng )傷的尿崩癥需關(guān)注原發(fā)病進(jìn)展,惡性腫瘤導致的尿崩癥預后與原發(fā)腫瘤分期相關(guān)。
建議患者定期復查尿比重、滲透壓等指標,保持每日飲水量記錄,出現頭痛、嗜睡等脫水癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
尿葡萄糖1通常指尿常規檢查中葡萄糖定性試驗呈弱陽(yáng)性,可能由生理性糖尿、妊娠期糖尿、糖尿病、腎性糖尿等原因引起。
1、生理性糖尿短時(shí)間內攝入大量高糖食物可能導致一過(guò)性尿糖陽(yáng)性,無(wú)須特殊治療,建議復查空腹尿常規。
2、妊娠期糖尿妊娠中晚期腎糖閾降低可能導致尿糖陽(yáng)性,需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗排除妊娠期糖尿病。
3、糖尿病可能與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),常伴多飲多尿癥狀,可遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導致,尿糖陽(yáng)性但血糖正常,需完善腎小管功能檢查,必要時(shí)使用碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂。
發(fā)現尿葡萄糖陽(yáng)性應復查并監測血糖,控制每日碳水化合物攝入量,避免劇烈運動(dòng)后立即檢測尿液。
1厘米輸尿管結石多數情況下難以自行排出體外。結石排出概率主要與結石位置、輸尿管解剖結構、腎功能狀態(tài)、患者飲水量等因素有關(guān)。
1、結石位置位于輸尿管上段的1厘米結石排出概率低于中下段,因上段輸尿管管徑較窄且蠕動(dòng)較弱,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)干預。
2、解剖結構輸尿管存在生理性狹窄處,1厘米結石易在腎盂輸尿管連接部或膀胱入口處嵌頓,可能引發(fā)腎積水,此時(shí)需緊急解除梗阻。
3、腎功能影響結石滯留超過(guò)兩周可能導致腎功能損害,表現為肌酐升高或腎小球濾過(guò)率下降,需通過(guò)影像學(xué)評估后選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、輔助治療對于部分輸尿管擴張良好的患者,可嘗試藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,但需密切監測排石進(jìn)度。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升并適度跳躍運動(dòng),若出現劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重需立即就醫,避免盲目等待自行排石導致不可逆腎損傷。
甲基丙二酸血癥患者壽命差異較大,輕癥患者經(jīng)規范治療可接近正常人壽命,重癥未治療者多在嬰幼兒期死亡。生存期主要受分型、治療時(shí)機、代謝控制水平、并發(fā)癥管理四方面因素影響。
1. 分型mut0型預后最差,mut-型及cblA/B型相對較好,cblC/D型常合并神經(jīng)系統損害。
2. 治療時(shí)機新生兒篩查確診并立即干預者預后顯著(zhù)優(yōu)于延遲治療者,晚發(fā)型患者生存期相對較長(cháng)。
3. 代謝控制長(cháng)期維持血氨、甲基丙二酸等指標穩定可減少多器官損傷,需定期監測調整維生素B12、左卡尼汀等藥物劑量。
4. 并發(fā)癥及時(shí)處理腎衰竭、心肌病等嚴重并發(fā)癥是延長(cháng)生存期的關(guān)鍵,需多學(xué)科協(xié)作管理。
建議患者嚴格低蛋白飲食,避免感染等代謝危象誘因,定期復查氨基酸譜、同型半胱氨酸等指標,必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估。
空腹血糖6.6毫摩爾每升屬于偏高范圍,可能提示糖耐量受損或糖尿病前期,需結合糖化血紅蛋白等檢查進(jìn)一步評估。
1、糖耐量受損:空腹血糖6.1-6.9毫摩爾每升可能為糖耐量受損,與胰島素抵抗有關(guān),建議通過(guò)飲食控制和運動(dòng)干預改善。
2、糖尿病前期:持續空腹血糖偏高可能發(fā)展為2型糖尿病,需監測餐后血糖及糖化血紅蛋白,必要時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。
3、檢測誤差:應激狀態(tài)、檢測前夜飲食不當或儀器誤差可能導致一次性血糖升高,建議重復檢測確認結果。
4、其他疾?。?p>庫欣綜合征、胰腺炎等疾病也可能導致血糖升高,需排查相關(guān)癥狀并結合其他檢查結果綜合判斷。建議定期監測血糖變化,保持低糖低脂飲食和規律運動(dòng),若復查結果持續異常應及時(shí)至內分泌科就診。
結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于促進(jìn)小結石排出,建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,可稀釋尿液并減少結晶沉積。
2、藥物止痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮痛藥物緩解疼痛,合并感染時(shí)需配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)直接取出較大結石,適用于合并嚴重梗阻、感染或保守治療無(wú)效者,術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。
結石疼痛發(fā)作時(shí)應避免劇烈運動(dòng),減少高草酸、高嘌呤食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式處理。結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出。建議避免飲用含糖飲料,可選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結石可遵醫囑使用排石藥物,如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。這類(lèi)藥物可能與輸尿管松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后排出。治療前需評估腎功能及結石位置,可能出現血尿、腰痛等短暫不適。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石,輸尿管鏡碎石術(shù)處理輸尿管中下段結石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預防尿路狹窄。
結石患者應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。
輸尿管1公分結石多數情況需要手術(shù)治療。輸尿管結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結石直徑小于2厘米且質(zhì)地較脆的情況,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,治療周期短且創(chuàng )傷小。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合中下段輸尿管結石,可一次性清除結石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或嵌頓性結石,通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,適用于合并腎積水的上段輸尿管結石,清除率較高。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重感染、解剖異?;蛭?chuàng )手術(shù)失敗的復雜病例,需切開(kāi)輸尿管直接取石,創(chuàng )傷大且恢復期長(cháng)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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