血脂高不能吃花生?醫生:不止花生,這幾種堅果再愛(ài)也要控制

關(guān)鍵詞:血脂高
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賽諾菲
Sanofi
及旗下健贊
Genzyme
8
月
30
日宣布,口服多發(fā)性硬化癥藥物
Aubagio
teriflunomide
特立氟胺)已獲得歐盟委員會(huì )
EC
的批準,作為一種新的日服一次的藥物,用于復發(fā)型多發(fā)性硬化癥
multiplesclerosis
MS
成人患者的治療。
Aubagio
的獲批,是基于
III
期
TEMSO
和
TOWER
研究的數據,數據表明,在為期
2
年的治療中,與安慰劑相比,
Aubagio
顯著(zhù)降低了
MS
的年復發(fā)率,同時(shí)延緩了殘疾進(jìn)展。
此外,有研究表明,
Aubagio
的效果低于一些競爭對手的
MS
藥物,如默沙東
Merck&Co
的
Rebif
但
Aubagio
的優(yōu)勢在于口服,同時(shí)副作用更為溫和。分析師稱(chēng),該藥可能會(huì )受到新診患者的青睞。大約有
35%~40%
的多發(fā)性硬化癥患者寧愿不采取任何藥物治療,也不愿經(jīng)歷不必要的副作用。
Rebif
是一種常用的注射類(lèi)
MS
藥物。
多發(fā)性硬化癥,目前無(wú)可治愈的藥物,影響著(zhù)全球約
210
萬(wàn)人,歐洲約有
60
萬(wàn)患者,這是一種慢性、往往致殘性疾病,攻擊中樞神經(jīng)系統,可導致肢體麻木、癱瘓、視力喪失。
臨床試驗中,與
Aubagio
服藥相關(guān)的最常見(jiàn)副作用包括丙氨酸氨基轉移酶水平的升高,表明該藥可能損害肝臟,其他的副作用包括脫發(fā)、腹瀉、感冒、惡心、皮膚麻木。
目前,
Aubagio
已獲美國、澳大利亞、阿根廷、智利、韓國批準。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
輸尿管結石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結石嵌頓、泌尿系統感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛,阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多用于劇痛,需配合解痙藥鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎。需評估結石位置與腎功能,術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等反應。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出結石,適用于中下段輸尿管結石??赡馨殡S黏膜損傷或感染風(fēng)險,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、手術(shù)切開(kāi)取石開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)適用于復雜結石或合并解剖異常者。需評估患者心肺功能,術(shù)后注意引流管護理及預防性抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,避免劇烈運動(dòng)以防結石移位加重疼痛,出現發(fā)熱或持續嘔吐需立即就醫。
輸尿管結石做造影通常用于明確結石位置及尿路梗阻情況,可能由結石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起,可通過(guò)靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。
1、結石嵌頓結石卡在輸尿管導致尿液通過(guò)受阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過(guò)解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路狹窄輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導致,表現為排尿困難、腎積水??勺襻t囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,嚴重時(shí)需輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形輸尿管先天發(fā)育異常如重復腎盂輸尿管,易反復形成結石。需通過(guò)CT尿路成像確診,必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結構。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導致繼發(fā)性結石,常伴體重下降、無(wú)痛血尿。需進(jìn)行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。
檢查前需空腹4小時(shí)并做碘過(guò)敏試驗,術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復診。
泌尿系統結石B超檢查通常需要憋尿,膀胱充盈有助于清晰顯示輸尿管下段和膀胱內結石,檢查效果受結石位置、患者體型、儀器分辨率、腸道氣體干擾等因素影響。
1、結石位置:輸尿管下段或膀胱結石需憋尿使膀胱膨脹,腎結石或輸尿管上段檢查通常無(wú)須憋尿。
2、患者體型:體型肥胖者可能需更多尿液充盈膀胱以提高成像清晰度,消瘦者相對需求較低。
3、儀器分辨率:高頻探頭對膀胱微小結石檢出率更高,但穿透力較弱,需依賴(lài)充足尿液作為聲窗。
4、腸道干擾:腸道積氣可能遮擋輸尿管中段,適量憋尿可推開(kāi)腸管改善顯影效果。
檢查前1小時(shí)飲用500毫升水可達到理想膀胱充盈度,但急性尿潴留或腎功能不全者需遵醫囑調整準備方案。
腎結石可能出現腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀,病情發(fā)展通常經(jīng)歷早期梗阻、急性發(fā)作、慢性損傷、腎功能衰竭四個(gè)階段。
1、早期梗阻:小結石移動(dòng)時(shí)引發(fā)腰部鈍痛或酸脹感,可能伴隨尿頻尿急,此時(shí)結石尚未完全阻塞尿路。
2、急性發(fā)作:結石嵌頓導致突發(fā)性刀割樣腰痛,常向會(huì )陰部放射,伴有惡心嘔吐,約半數患者出現肉眼血尿。
3、慢性損傷:長(cháng)期梗阻引發(fā)腎積水,表現為持續性腰部隱痛,可能合并反復尿路感染,尿常規檢查可見(jiàn)膿細胞。
4、腎功能衰竭:雙側尿路完全梗阻時(shí)出現無(wú)尿、水腫等尿毒癥癥狀,實(shí)驗室檢查顯示肌酐升高,需緊急醫療干預。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即就診泌尿外科,通過(guò)超聲或CT明確結石位置及大小。
尿道結石1公分可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結石快速排出方法的選擇主要與結石位置、患者耐受度、并發(fā)癥風(fēng)險等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道,適合無(wú)梗阻的較小結石。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免憋尿。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,中成藥如排石顆粒促進(jìn)結石排出。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于輸尿管中上段結石,通過(guò)高頻沖擊波將結石粉碎??赡馨殡S血尿、腎絞痛等短期副作用,術(shù)后需配合體位排石。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結石,膀胱鏡下碎石適用于遠端尿道結石。術(shù)后需留置導管并預防感染。
出現發(fā)熱、持續血尿或劇烈腹痛時(shí)應立即就醫,日常需限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)輔助排石。
腎下盞結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量在5克以下,減少動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌感染有關(guān),通常表現為排尿灼痛、尿液渾濁??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴有多飲多尿、關(guān)節疼痛。需針對原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類(lèi)利尿劑等藥物,嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,定期復查泌尿系超聲監測結石變化,出現劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
腎結石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院等級、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常高于輸尿管鏡碎石術(shù),開(kāi)放性手術(shù)費用最高。不同術(shù)式對設備和技術(shù)要求不同,直接影響總體費用。
2、結石大?。?p>結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分次治療或聯(lián)合多種術(shù)式,導致費用上升。較小結石可通過(guò)單次微創(chuàng )手術(shù)解決。3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費用普遍高于二級醫院,但設備更完善且并發(fā)癥處理能力更強。部分地區醫保報銷(xiāo)比例也會(huì )影響患者自付金額。
4、術(shù)后恢復:出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,增加抗菌藥物使用和檢查項目,這些都會(huì )額外增加治療總費用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石復發(fā)情況。
3毫米輸尿管結石多數情況下可以自行排出。輸尿管結石的排出概率主要與結石位置、輸尿管解剖結構、飲水量、運動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結石位置:位于輸尿管下段的3毫米結石更容易排出,上段結石可能需更長(cháng)時(shí)間移動(dòng)。
2、輸尿管結構:輸尿管生理性狹窄處可能影響結石通過(guò),但3毫米結石通常能通過(guò)正常解剖結構。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用,幫助結石排出。
4、運動(dòng)量:適度跳躍運動(dòng)有助于結石位移,但應避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛發(fā)作。
建議每日監測排尿情況,若出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛等藥物輔助排石。
胎兒肢體畸形可能由遺傳因素、藥物致畸、病毒感染、營(yíng)養缺乏等原因引起,可通過(guò)產(chǎn)前篩查、藥物調整、感染防控、營(yíng)養干預等方式預防。
1、遺傳因素染色體異?;蚧蛲蛔兛赡軐е轮w發(fā)育異常,建議有家族史的孕婦進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和基因檢測,必要時(shí)通過(guò)羊水穿刺確診。
2、藥物致畸妊娠早期服用沙利度胺、華法林等致畸藥物可能干擾肢體形成,孕婦用藥需嚴格遵醫囑,避免使用妊娠禁忌藥物。
3、病毒感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒感染可能破壞胎兒肢體發(fā)育,孕前接種疫苗、避免接觸傳染源是重要預防措施。
4、營(yíng)養缺乏葉酸缺乏與神經(jīng)管畸形相關(guān),孕期需每日補充400微克葉酸,同時(shí)保證蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養素攝入均衡。
孕期定期產(chǎn)檢可早期發(fā)現胎兒異常,建議保持健康生活方式,避免接觸輻射和有毒化學(xué)物質(zhì),發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。
消除面部黃褐斑可通過(guò)防曬護理、外用藥物、口服藥物、醫美治療等方式改善。黃褐斑可能與紫外線(xiàn)刺激、激素變化、慢性炎癥、遺傳因素等有關(guān)。
1、防曬護理日常嚴格使用廣譜防曬霜,避免紫外線(xiàn)加重色素沉著(zhù),配合物理遮陽(yáng)措施如戴帽打傘。
2、外用藥物氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,壬二酸能減少黑色素合成,維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,均需醫生指導使用。
3、口服藥物氨甲環(huán)酸片通過(guò)抗纖溶作用淡化色斑,維生素C片抗氧化,谷胱甘肽片調節黑色素代謝,需評估肝功能后服用。
4、醫美治療低能量調Q激光選擇性破壞黑色素,化學(xué)剝脫術(shù)加速表皮更新,光子嫩膚改善整體膚色不均,需多次療程治療。
建議聯(lián)合多種方式綜合治療,避免過(guò)度摩擦皮膚,保證充足睡眠,多攝入富含維生素C的蔬菜水果。
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