醫生憤怒:軟化血管騙了國人幾十年,洋蔥、黑木耳、魚(yú)油都是胡扯

關(guān)鍵詞:血管
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美國食品藥品管理局
FDA
對使用賽諾菲旗下多發(fā)性硬化癥新藥阿侖單抗患者所存在的“多種嚴重及潛在致命安全性問(wèn)題”表示擔憂(yōu),這也給這款藥物能否獲批增加了不確定性因素。
FDA
審查人員在先于
11
月
13
日專(zhuān)家顧問(wèn)小組召開(kāi)會(huì )之前準備的一項報告中說(shuō),阿侖單抗的風(fēng)險可能太大而不能使其在這個(gè)全球最大醫藥市場(chǎng)獲得批準,除非這款藥物顯示有“相當的臨床受益?!?/p>
阿侖單抗是一種注射劑藥物,是賽諾菲兩款多發(fā)性硬化癥新藥之一,多發(fā)性硬化癥是一種自身免疫性疾病,可攻擊中樞神經(jīng)系統,在全球有
200
多萬(wàn)人受此疾病的影響。
FDA
預計在今年底決定是否批準這款藥物。阿侖單抗在
9
月份贏(yíng)得歐盟的上市許可,在此之前其多發(fā)性硬化癥藥物特立氟胺剛獲得批準。
根據湯森路透的信息,目前阿侖單抗到
2018
年時(shí)的全球年銷(xiāo)售額一致預測是
7.52
億美元。該信息于
11
月
8
日在
FDA
網(wǎng)站發(fā)布之后,賽諾菲的股價(jià)下跌了
2.5%
之多?!昂?jiǎn)報信息通常會(huì )引發(fā)許多問(wèn)題,這些問(wèn)題通常會(huì )在即將召開(kāi)的會(huì )議上進(jìn)行討論。但當我們閱讀該信息時(shí),顯然要比平時(shí)更消極,”一位巴黎的交易員這樣說(shuō)。
免疫系統風(fēng)險
多發(fā)性硬化癥是一種慢性的、致殘性疾病,該疾病可攻擊中樞神經(jīng)系統并導致麻木、癱瘓和失明。阿侖單抗經(jīng)靜脈滴注給藥連續
5
天,一年之后連續給藥
3
天。這款藥物旨在重建免疫系統,但這樣做可使身體更容易得病。
FDA
審查人員指出的自身免疫風(fēng)險疾病包括血液疾病、感染和癌癥,并指出這些問(wèn)題是“嚴重并潛在致命的”,他們不推薦批準阿侖單抗,“除非這款藥物存在大量的臨床受益”。法國外貿銀行分析師
BeatriceMuzard
說(shuō),
FDA
的信息發(fā)出一種較大的風(fēng)險信號,這款藥物可能不會(huì )進(jìn)入美國市場(chǎng)。但另一位不愿具名的巴黎分析師沒(méi)有驚慌,他指出
FDA
信息中提到的副作用是已知的。
“我們有信心阿侖單抗在通向治療多發(fā)性硬化癥的道路上會(huì )邁出重要一步,醫生和患者將會(huì )考慮用這款藥物來(lái)治療多發(fā)性硬化癥,”賽諾菲的一位發(fā)言人在一份電子郵件聲明中這樣說(shuō)。賽諾菲于
2011
年以
201
年億美元收購美國生物技術(shù)公司健贊時(shí)獲得阿侖單抗。阿侖單抗的前景在那項曠日持久的收購中占有中心地位,最終的交易包括與阿侖單抗未來(lái)成功相關(guān)聯(lián)的上市或有價(jià)值的權利。
頭皮發(fā)根處疼痛可能由毛囊炎、緊張性頭痛、脂溢性皮炎、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)局部護理、藥物干預等方式緩解。
1. 毛囊炎細菌或真菌感染導致毛囊紅腫疼痛,表現為發(fā)根處觸痛性丘疹??勺襻t囑使用莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑、夫西地酸乳膏等抗感染藥物,避免抓撓刺激。
2. 緊張性頭痛長(cháng)期精神壓力引發(fā)頭皮肌肉持續收縮,疼痛呈束帶樣緊箍感。建議熱敷按摩緩解,嚴重時(shí)可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮痛藥,配合心理疏導。
3. 脂溢性皮炎皮脂分泌異常合并馬拉色菌感染,伴隨頭皮屑增多和瘙癢。使用二硫化硒洗劑、吡啶硫酮鋅洗劑或含糖皮質(zhì)激素的外用溶液,減少高脂飲食攝入。
4. 帶狀皰疹水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)神經(jīng)痛,疼痛呈灼燒感且可能出現簇集水皰。需盡早使用阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥物,配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛。
日常避免過(guò)度燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,疼痛持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、皮疹擴散需及時(shí)就醫。
燙傷后留下白斑可能由色素脫失、瘢痕形成、真菌感染、白癜風(fēng)等原因引起,可通過(guò)藥物涂抹、激光治療、皮膚移植等方式改善。
1、色素脫失:皮膚燙傷后局部黑色素細胞受損導致色素減退,表現為邊界清晰的白斑??勺襻t囑使用復方卡力孜然酊、他克莫司軟膏、鹵米松乳膏等藥物促進(jìn)色素再生。
2、瘢痕形成:深度燙傷后真皮層膠原纖維異常增生形成萎縮性瘢痕,表面呈瓷白色??蛇x用積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏配合脈沖染料激光治療改善瘢痕質(zhì)地。
3、真菌感染:燙傷后皮膚屏障受損易繼發(fā)白色念珠菌感染,出現脫屑性白斑。需通過(guò)真菌鏡檢確診,使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬凝膠等抗真菌藥物治療。
4、白癜風(fēng):外傷可能誘發(fā)自身免疫性白癜風(fēng),表現為進(jìn)行性擴大的乳白色斑片。需通過(guò)伍德燈檢查確診,可選用丙酸氟替卡松乳膏、吡美莫司乳膏配合窄譜中波紫外線(xiàn)治療。
日常需避免白斑部位暴曬,保持皮膚清潔濕潤,多攝入富含酪氨酸的豆類(lèi)、堅果等食物,若白斑持續擴大應及時(shí)至皮膚科就診。
輸尿管結石擴張輸尿管可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛、黃體酮、間苯三酚、山莨菪堿等藥物,具體用藥需結合結石大小及位置由醫生評估。
1、鹽酸坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,適用于下段結石,需警惕體位性低血壓等不良反應。
2、黃體酮孕激素類(lèi)藥物能抑制輸尿管痙攣,對妊娠期結石患者需嚴格評估風(fēng)險收益比。
3、間苯三酚直接作用于平滑肌的解痙藥,起效快但作用時(shí)間短,常作為急性絞痛發(fā)作時(shí)的輔助用藥。
4、山莨菪堿M受體拮抗劑可緩解輸尿管痙攣,青光眼及前列腺肥大患者禁用。
藥物擴張治療需配合飲水及適度運動(dòng),結石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)應及時(shí)進(jìn)行體外碎石或腔鏡手術(shù)。
腎結石發(fā)作時(shí)的癥狀主要有腎絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。
1、腎絞痛:突發(fā)單側腰部或上腹部劇烈刀割樣疼痛,常向下腹及會(huì )陰放射,疼痛可持續數分鐘至數小時(shí),體位變動(dòng)可能加重癥狀。
2、血尿:結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,尿液可呈淡紅色或洗肉水樣,常與腎絞痛同時(shí)出現。
3、排尿異常:可能出現尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,若結石堵塞輸尿管可引起排尿困難甚至尿潴留,部分患者有排尿中斷現象。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應,可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
發(fā)作期間建議保持適量飲水,避免劇烈運動(dòng),若出現持續疼痛或發(fā)熱需立即就醫,確診后可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石等方式治療。
雙腎多發(fā)性結石和雙腎囊腫屬于泌尿系統常見(jiàn)疾病,前者由尿液中晶體物質(zhì)沉積形成,后者多為腎小管結構異常導致的囊性病變。主要癥狀包括腰痛、血尿、尿路感染等。
1、結石成因尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常等生理因素可誘發(fā)結石,甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻等病理因素會(huì )加重病情。典型癥狀為突發(fā)腎絞痛伴惡心嘔吐。
2、囊腫特點(diǎn)單純性囊腫多為先天發(fā)育異常,獲得性囊腫常與慢性腎病相關(guān)。較大囊腫可能壓迫腎實(shí)質(zhì)導致腰部鈍痛,合并感染時(shí)出現發(fā)熱寒戰。
3、診斷方法超聲檢查可明確結石大小位置,CT能評估囊腫性質(zhì)。尿液分析可發(fā)現紅細胞和結晶,血液檢查有助于判斷腎功能損害程度。
4、治療原則5毫米以下結石可通過(guò)多飲水自行排出,較大結石需體外沖擊波碎石。無(wú)癥狀囊腫定期隨訪(fǎng),壓迫癥狀明顯者可行穿刺硬化治療。
日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,每半年復查超聲監測病情變化。出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)泌尿外科就診。
兒童狐臭多在8-14歲青春期前被發(fā)現,主要與遺傳因素、激素變化、局部衛生習慣、特殊汗腺發(fā)育等因素相關(guān)。
1、遺傳因素父母有狐臭病史的兒童出現概率較高,建議家長(cháng)觀(guān)察孩子腋下或外耳道是否存在油性分泌物,日??墒褂脙和瘜?zhuān)用抑汗濕巾清潔。
2、激素變化青春期前腎上腺功能初現可能導致大汗腺提前活化,家長(cháng)需注意孩子運動(dòng)后腋下是否出現異常酸腐氣味,宜選擇純棉透氣衣物。
3、衛生習慣清潔不及時(shí)會(huì )導致細菌分解汗液產(chǎn)生異味,家長(cháng)應指導孩子每日用溫水清洗腋窩,避免使用成人香皂等刺激性產(chǎn)品。
4、汗腺發(fā)育異常先天性大汗腺過(guò)度發(fā)育可能引起早發(fā)型狐臭,若伴隨衣物黃色汗漬或耳垢油膩,建議就診小兒內分泌科或皮膚科評估。
發(fā)現兒童狐臭無(wú)須過(guò)度焦慮,避免使用成人止汗產(chǎn)品,可選擇含氧化鋅的兒童爽身粉保持干燥,持續異味或伴隨紅腫需及時(shí)就醫。
小孩眼角出現一個(gè)疙瘩可能與麥粒腫、霰粒腫、結膜囊腫、皮脂腺囊腫等因素有關(guān),通常表現為局部紅腫、疼痛或硬結。
1、麥粒腫麥粒腫是眼瞼腺體急性化膿性炎癥,多由金黃色葡萄球菌感染引起,表現為眼瞼紅腫熱痛。早期可熱敷促進(jìn)消退,若形成膿腫需切開(kāi)引流,可遵醫囑使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。
2、霰粒腫霰粒腫因瞼板腺出口阻塞導致,屬于慢性非化膿性炎癥,表現為無(wú)痛性硬結。小囊腫可通過(guò)熱敷緩解,較大囊腫需手術(shù)刮除,可配合使用氯霉素滴眼液、地塞米松眼膏、氧氟沙星凝膠。
3、結膜囊腫結膜囊腫多為先天性或外傷后淋巴液積聚形成,呈透明水泡狀。無(wú)癥狀者無(wú)需處理,影響視力時(shí)需手術(shù)切除,可選用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解干澀。
4、皮脂腺囊腫皮脂腺導管堵塞導致分泌物潴留形成囊腫,可能繼發(fā)感染。未感染時(shí)可觀(guān)察,感染后需抗炎治療,必要時(shí)手術(shù)切除,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏預防感染。
家長(cháng)發(fā)現孩子眼角疙瘩持續增大或伴隨分泌物增多時(shí),應及時(shí)就醫眼科檢查,日常避免讓孩子揉搓眼睛,注意眼部清潔衛生。
輕度腎結石多數情況下無(wú)須特殊治療。腎結石的處理方式主要有觀(guān)察等待、增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石。
1、觀(guān)察等待直徑小于4毫米的結石通??勺孕信懦?,建議定期復查超聲監測結石位置變化,期間出現劇烈腰痛或血尿需及時(shí)就醫。
2、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統,推薦分次飲用白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
3、藥物輔助可遵醫囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度,用藥期間需監測腎功能。
4、體外碎石對于5-10毫米的結石若引發(fā)反復感染或梗阻,可采用體外沖擊波碎石術(shù),術(shù)后需配合排石藥物并復查結石清除情況。
建議保持低鹽低嘌呤飲食,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,若出現發(fā)熱、持續腹痛或排尿困難應立即就診。
小腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、運動(dòng)促進(jìn)、體外碎石等方式排出。腎結石形成與代謝異常、尿路感染、飲食結構、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。適用于直徑小于5毫米的結石。
2、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫生指導下使用。
3、運動(dòng)促進(jìn)跳繩、爬樓梯等跳躍運動(dòng)利用重力作用幫助結石移動(dòng),建議每日進(jìn)行3-5次,每次10分鐘。運動(dòng)后需及時(shí)補充水分。
4、體外碎石對于6-10毫米的結石可采用體外沖擊波碎石,將大結石分解后自然排出。需配合影像學(xué)定位,治療前后均需大量飲水。
日常應限制高草酸食物攝入,保持適度鈣質(zhì)補充,定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。出現劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
男性腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、體外碎石術(shù)、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,優(yōu)先選擇白開(kāi)水或檸檬水。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸水平。每日食鹽不超過(guò)5克,控制紅肉攝入,增加低草酸蔬菜如西藍花、冬瓜等。
3、泌尿系統感染細菌感染可能導致磷酸銨鎂結石形成,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥等疾病易引發(fā)結石,多伴隨骨痛或關(guān)節腫痛。需針對原發(fā)病使用別嘌醇降尿酸或西那卡塞調節鈣磷代謝。
日常應避免憋尿,限制菠菜、堅果等高草酸食物,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫。
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