醫生勸告:動(dòng)過(guò)心臟支架的人,這3事別再干了!后果承擔不起
關(guān)鍵詞:心臟
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有數據統計顯示,2016年我國總人口達到13.8億,65歲以上老齡人口占比為10.8%。預計到2055年,老齡人口占比將會(huì )增加到27%。與老齡化現象嚴重不符的是,我國的醫療服務(wù)供應尚存在巨大的缺口。在養老市場(chǎng)前景火熱的背景之下,近幾年各方資本開(kāi)始涌入醫療服務(wù)領(lǐng)域,對醫院進(jìn)行收購或轉制。但,醫院投資這片藍海的水可能比想象中深!
公改私?有點(diǎn)難
隨著(zhù)醫改的深入與國家支持社會(huì )辦醫的政策出臺,有人認為公立醫院投資的大門(mén)已經(jīng)敞開(kāi)。然而經(jīng)過(guò)市場(chǎng)這幾年的試水,可以發(fā)現收購公立醫院后,在轉制、整改和再管理方面都存在難度。投資方們紛紛意識到,在目前的政策環(huán)境和市場(chǎng)條件下,公立醫院要走向民營(yíng)化還是相當有挑戰的。
首先,現階段的政策放開(kāi)是具有限制性的。我國政府往往會(huì )傾向于保留公立機構在股權上的控制地位,社會(huì )資本根本無(wú)法改變公立醫院的基本屬性。換而言之,對醫院控股后的改革和管理將無(wú)法有效地展開(kāi),這將極大地影響企業(yè)的未來(lái)發(fā)展。
另外,上市藥企對公立醫院進(jìn)行的投資需要的資金量通常極大,非??简炂髽I(yè)對資金的募集和管理能力。稍有不慎,就會(huì )產(chǎn)生危機。因而雖然有不少藥企都先后涉足醫院領(lǐng)域,但公立醫院領(lǐng)域更多的還是大型醫療集團才有資本任性。
值得注意的是,藥企收購醫院后,在一定程度上擁有經(jīng)營(yíng)權和人事權等,相當于掌握了藥品進(jìn)入醫院的主動(dòng)權。如此一來(lái),自己的藥品就有了固定的銷(xiāo)售渠道。因此有觀(guān)點(diǎn)指出,對于藥企來(lái)說(shuō),公立醫院作為藥品終端比依靠醫院來(lái)盈利的意義可能更大。
民營(yíng)醫院?也許大有可為
在公立醫院遇挫的資本,紛紛轉投民營(yíng)醫院的懷抱。2016年至今,不少大型上市藥企都在搶占并購優(yōu)質(zhì)的民營(yíng)醫院,使得民營(yíng)醫院得到迅速的發(fā)展。
有統計指出,過(guò)去五年公立醫院的數量總體呈現下降趨勢,從2012年的13384家變?yōu)?016年的12708家。而民營(yíng)醫院的數量則突飛猛進(jìn),從2012年的9786家增長(cháng)為2016年16432家,五年間上漲了68%。
眾所周知,不管是藥物還是醫療器械,都需要通過(guò)醫院來(lái)為患者提供醫療服務(wù),因而醫療服務(wù)市場(chǎng)總體規模要大很多。根據報道,2015年我國醫療服務(wù)支出達到3.25萬(wàn)億,預計2017年市場(chǎng)規模將達到4.7萬(wàn)億,而醫院在其中占絕對比重。
故有業(yè)內人士提出,在未來(lái)幾年民營(yíng)醫院將有很大機會(huì )迎來(lái)一個(gè)資本的密集投入期。目前我國的大型醫療集團逐漸成型,并形成華潤醫療、中信醫療、北大醫療以及復星醫藥這幾大格局。往后諸多資本進(jìn)入后將形成更龐大的網(wǎng)絡(luò ),籠絡(luò )起更多的醫院。
在此背景之下,優(yōu)勝略汰法則將會(huì )發(fā)生作用,服務(wù)差、效率低和收益控制糟糕的醫院將會(huì )自動(dòng)被淘汰出市場(chǎng),也即是整個(gè)民營(yíng)醫療服務(wù)行業(yè)將會(huì )洗牌。而標準的服務(wù)與定價(jià)規準也會(huì )得以確立,醫療機構市場(chǎng)慢慢步入相對穩定的增長(cháng)軌道。
剖腹產(chǎn)后快速排氣可通過(guò)早期活動(dòng)、腹部按摩、飲食調節、藥物輔助等方法實(shí)現。排氣延遲可能與麻醉影響、術(shù)后疼痛、胃腸功能抑制、手術(shù)創(chuàng )傷等因素有關(guān)。
1、早期活動(dòng)術(shù)后6小時(shí)可在床上翻身,24小時(shí)后嘗試下床慢走。適度活動(dòng)能刺激腸蠕動(dòng),幫助氣體排出。建議家屬協(xié)助產(chǎn)婦保持每2小時(shí)變換體位。
2、腹部按摩順時(shí)針環(huán)形按摩臍周,每次10分鐘,每日3次。按摩可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),但需避開(kāi)手術(shù)切口。家長(cháng)需注意手法輕柔,避免按壓傷口。
3、飲食調節術(shù)后6小時(shí)可飲少量溫水,排氣后進(jìn)食米湯、蘿卜水等促排氣流食。避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。建議家長(cháng)記錄飲食與排氣情況。
4、藥物輔助可遵醫囑使用二甲硅油片、多潘立酮片、四磨湯口服液等促胃腸動(dòng)力藥物。藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
術(shù)后保持半臥位休息,穿著(zhù)寬松衣物減少腹部壓力。若48小時(shí)未排氣或出現腹脹劇痛,需及時(shí)告知醫護人員處理。
雙手發(fā)脹可能與頸椎病有關(guān),也可能由腕管綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、甲狀腺功能減退等疾病引起。
1、頸椎病頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,導致上肢感覺(jué)異常?;颊叱0殡S頸部疼痛、手臂麻木。治療需結合頸椎牽引、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需手術(shù)減壓。
2、腕管綜合征長(cháng)期重復手部動(dòng)作導致腕管壓力增高,壓迫正中神經(jīng)引發(fā)手部脹痛。典型表現為夜間癥狀加重,可通過(guò)腕部制動(dòng)、潑尼松龍局部注射緩解。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎自身免疫反應引發(fā)滑膜炎癥,晨起時(shí)關(guān)節僵硬明顯。需使用甲氨蝶呤抑制免疫,配合塞來(lái)昔布控制炎癥,晚期可能出現關(guān)節畸形。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素缺乏導致黏液蛋白沉積,表現為非凹陷性水腫。需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療,定期監測促甲狀腺激素水平。
建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢,適當進(jìn)行手指伸展運動(dòng),若持續不緩解需完善肌電圖等專(zhuān)科檢查。
女性尿頻可通過(guò)按摩關(guān)元穴、三陰交穴、腎俞穴、膀胱俞穴等穴位緩解。尿頻可能與飲水過(guò)多、泌尿系統感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。
1、關(guān)元穴:位于臍下三寸,按摩有助于調節膀胱功能,改善尿頻癥狀??捎弥父馆p柔按壓,每次持續數分鐘。
2、三陰交穴:位于內踝尖上三寸,按摩可調理脾腎功能,對壓力性尿頻有一定緩解作用。建議用拇指指腹適度按壓。
3、腎俞穴:位于第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸,按摩能溫補腎陽(yáng),改善腎虛型尿頻??捎谜聘p柔推按。
4、膀胱俞穴:位于骶部第二骶后孔處,按摩可調節膀胱氣化功能,緩解尿急尿頻。建議用指腹做環(huán)形按摩。
日常應注意控制飲水量,避免攝入刺激性食物,如癥狀持續或加重建議及時(shí)就醫檢查,排除泌尿系統疾病可能。
舌頭邊上潰瘍可通過(guò)保持口腔衛生、局部用藥、飲食調整、緩解壓力等方式治療。舌頭邊上潰瘍通常由口腔創(chuàng )傷、維生素缺乏、免疫力下降、感染等原因引起。
1、保持口腔衛生飯后用溫鹽水漱口,避免食物殘渣刺激潰瘍面,選擇軟毛牙刷減少摩擦損傷。
2、局部用藥可使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合,藥物需在醫生指導下使用。
3、飲食調整避免辛辣刺激食物,適量補充富含維生素B族的動(dòng)物肝臟、全谷物及新鮮蔬菜水果。
4、緩解壓力長(cháng)期精神緊張可能加重潰瘍,通過(guò)規律作息、適度運動(dòng)等方式調節自主神經(jīng)功能。
潰瘍持續超過(guò)兩周不愈或反復發(fā)作時(shí),建議口腔科就診排除白塞病等系統性疾病。
乳房微創(chuàng )手術(shù)后出現硬塊可能由血腫形成、組織瘢痕增生、術(shù)后感染、脂肪壞死等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物干預、穿刺引流、手術(shù)修復等方式處理。
1、血腫形成手術(shù)中毛細血管破裂導致血液積聚形成血腫,表現為局部硬結伴淤青。早期可冰敷減少出血,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收,嚴重血腫需穿刺抽吸。
2、組織瘢痕增生創(chuàng )傷修復過(guò)程中膠原過(guò)度沉積形成纖維硬結,觸摸質(zhì)地較韌且邊界不清??删植堪茨ε浜瞎柰罅鲜褂?,頑固性瘢痕可注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素。
3、術(shù)后感染細菌侵入引發(fā)炎癥反應,硬塊伴隨紅腫熱痛癥狀。需口服頭孢克洛等抗生素治療,形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流,同時(shí)進(jìn)行細菌培養指導用藥。
4、脂肪壞死手術(shù)損傷脂肪細胞導致無(wú)菌性炎癥,硬塊質(zhì)地堅硬且可能鈣化。通常無(wú)須特殊處理,較大病灶可手術(shù)切除,需超聲監測排除腫瘤復發(fā)。
術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),穿戴無(wú)鋼圈支撐內衣,定期復查超聲觀(guān)察硬塊變化情況,出現持續增大或疼痛加劇應及時(shí)返院檢查。
偶爾胃部針扎樣疼痛可能由飲食刺激、胃酸反流、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調整飲食、抑制胃酸、保護胃黏膜、抗感染等方式緩解。
1、飲食刺激食用辛辣、過(guò)冷或過(guò)硬食物可能刺激胃黏膜。減少刺激性食物攝入,選擇溫和易消化的米粥、饅頭等食物有助于緩解癥狀。
2、胃酸反流胃酸分泌異??赡軐е聼聘???勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
3、胃炎幽門(mén)螺桿菌感染或藥物損傷可能導致胃黏膜炎癥。常伴腹脹噯氣,需完善胃鏡檢查,可選用膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊進(jìn)行根治治療。
4、胃潰瘍長(cháng)期胃酸侵蝕或應激因素可能引發(fā)黏膜缺損。典型表現為餐后疼痛加重,確診需胃鏡檢查,治療需配合泮托拉唑鈉腸溶片等藥物促進(jìn)潰瘍愈合。
建議保持規律飲食,避免空腹攝入咖啡因或酒精,若疼痛持續超過(guò)一周或出現嘔血黑便需立即消化內科就診。
手指僵硬可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、腕管綜合征、硬皮病等疾病引起,早期表現為晨僵或活動(dòng)受限,嚴重時(shí)可影響日常功能。
1、骨關(guān)節炎關(guān)節軟骨退化導致僵硬,多見(jiàn)于中老年,常伴隨關(guān)節疼痛和腫脹??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎自身免疫性疾病引發(fā)晨僵超過(guò)1小時(shí),伴有對稱(chēng)性關(guān)節腫痛。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物需在專(zhuān)科醫生指導下使用。
3、腕管綜合征正中神經(jīng)受壓造成手指麻木僵硬,常見(jiàn)于長(cháng)期重復手部動(dòng)作者。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片結合腕部制動(dòng)可改善癥狀。
4、硬皮病皮膚和結締組織纖維化導致手指僵硬如皮革樣,可能伴隨雷諾現象。需使用青霉胺片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。
日常注意手指保暖,避免冷水刺激,適當進(jìn)行抓握訓練維持關(guān)節活動(dòng)度,若僵硬持續加重或伴隨紅腫熱痛應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
食指關(guān)節痛可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、關(guān)節保護、手術(shù)治療等方式緩解。食指關(guān)節痛通常由外傷勞損、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。
1、熱敷按摩急性期可用冰袋冷敷減輕腫脹,慢性期改用熱毛巾熱敷促進(jìn)血液循環(huán),配合輕柔按摩緩解肌肉緊張。每日重復進(jìn)行數次,每次不超過(guò)二十分鐘。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復,嚴重疼痛可短期使用醋酸潑尼松片。須遵醫囑服用。
3、關(guān)節保護避免手指過(guò)度用力或重復性動(dòng)作,使用護具分擔關(guān)節壓力,工作時(shí)佩戴指套。進(jìn)行握力球訓練增強周?chē)∪毫α?,保持關(guān)節穩定性。
4、手術(shù)治療嚴重關(guān)節畸形或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇關(guān)節腔沖洗術(shù)、滑膜切除術(shù)等。術(shù)后需配合康復鍛煉恢復關(guān)節功能。
日常注意手指保暖,避免接觸冷水,適量補充鈣質(zhì)與維生素D。若持續疼痛超過(guò)兩周或伴隨晨僵、紅腫發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
女性脫發(fā)使用米諾地爾通常是安全的,但需在醫生指導下使用。米諾地爾的安全性主要與使用濃度、個(gè)體耐受性、用藥規范性和潛在禁忌癥等因素有關(guān)。
1、使用濃度女性推薦使用2%濃度米諾地爾溶液,5%濃度可能增加多毛癥風(fēng)險,需嚴格遵醫囑調整劑量。
2、個(gè)體耐受性部分人群可能出現頭皮瘙癢或接觸性皮炎,過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應進(jìn)行皮膚測試。
3、用藥規范性避免接觸面部皮膚,用藥后徹底洗手,妊娠期及哺乳期女性禁用。
4、潛在禁忌癥心臟病患者慎用,可能因血管擴張作用導致低血壓,用藥期間需監測血壓變化。
建議配合均衡飲食補充鐵、鋅等微量元素,避免過(guò)度燙染頭發(fā),用藥3-6個(gè)月后復診評估療效。
輕微白內障患者可遵醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達賴(lài)氨酸滴眼液等藥物延緩進(jìn)展,同時(shí)建議增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)、堅果及柑橘類(lèi)水果的攝入。
一、藥物吡諾克辛鈉滴眼液可抑制晶狀體蛋白氧化,谷胱甘肽滴眼液能改善晶狀體代謝,芐達賴(lài)氨酸滴眼液通過(guò)抑制醛糖還原酶延緩白內障發(fā)展,具體用藥需經(jīng)眼科醫生評估后選擇。
二、食物深色蔬菜富含葉黃素可保護晶狀體,深海魚(yú)類(lèi)含歐米伽3脂肪酸有助于抗炎,堅果中的維生素E具有抗氧化作用,柑橘類(lèi)水果的維生素C可減少自由基損傷。
定期眼科復查監測病情變化,避免紫外線(xiàn)直射眼睛,控制血糖血壓等基礎疾病對延緩白內障進(jìn)展有重要意義。
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