腎病越來(lái)越多,都是自來(lái)水惹的禍?提醒:真正傷腎的是這2種行為

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2025年6月13日至15日,由中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )(CONS)主辦,上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院、上海市胃腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗室等單位承辦的“2025CONS中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議”(以下簡(jiǎn)稱(chēng):2025CONS年會(huì ))在上海召開(kāi)。
本次大會(huì )以“腫瘤防治,贏(yíng)在整合!”為主題,通過(guò)主旨報告、國際交流等形式,聚焦“活得長(cháng)、少吃苦”的腫瘤支持治療目標,深入探討 “無(wú)痛、無(wú)嘔、無(wú)餓、無(wú)丑、無(wú)憂(yōu)”的全癥狀、全病程、主動(dòng)型腫瘤支持治療策略,以及腫瘤居家治療等解決方案。
中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會(huì )理事長(cháng)樊代明在開(kāi)幕致辭中傳達了中國抗癌協(xié)會(huì )提出的“防-篩-診-治-康、評-扶-控-護-生”十字方針;并做了題為《攻守同謀,善待腫瘤》的主旨演講,詮釋了兼顧宏觀(guān)和微觀(guān)、并蓄臟器和個(gè)體、匯集西醫嚴謹實(shí)證與中醫融會(huì )貫通之所長(cháng)的整合醫學(xué)新概念。將患者尊為完整的人體,運用降維和升維結合的思維方式,尊重自然規律,以達到治療疾病、呵護生命的目的。中國抗癌協(xié)會(huì )將以“整合醫學(xué)”為槳,以“腫瘤防治,贏(yíng)在整合”為帆,打破單一學(xué)科壁壘與技術(shù)本位的局限,將臨床診療從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變,重構全病程管理、全癥狀控制、多學(xué)科合作、醫工患等全社會(huì )共同參與的協(xié)作生態(tài),造福腫瘤患者。
作為本屆大會(huì )主體活動(dòng)的承辦方,上??萍即髮W(xué)副校長(cháng)江舸表示,上??萍即髮W(xué)將持續推動(dòng)“產(chǎn)學(xué)研醫”深度融合的生態(tài)體系,該校正全力籌建上海臨床研究中心,作為國內第一個(gè)以“臨床研究”為院名的綜合性醫院,期望創(chuàng )建跨越地域、學(xué)科界限的開(kāi)放式研究生態(tài)系統,促進(jìn)全球范圍內醫學(xué)前沿的交流與共享;借助不斷創(chuàng )新的研究方法和前沿技術(shù),在攻克疑難病癥、優(yōu)化疾病治療方案等方面取得重大突破。
瑞金醫院黨委書(shū)記胡偉國指出,在腫瘤學(xué)領(lǐng)域,瑞金醫院歷經(jīng)傅培彬、林言箴、朱正綱等知名教授半個(gè)多世紀的不懈努力,加之以瑞金腫瘤多學(xué)科團隊的中青年專(zhuān)家薪火相傳,逐漸在胃腸、胰腺、乳腺、胸部腫瘤等常見(jiàn)實(shí)體瘤領(lǐng)域,以MDT建設為抓手、以多學(xué)科協(xié)作為平臺,踐行腫瘤治療藝術(shù)理念,已形成具有瑞金特色的常見(jiàn)腫瘤診療體系,打造“全程管理、綜合治療”的瑞金腫瘤學(xué)科特色。
薈萃業(yè)界專(zhuān)家學(xué)者,共話(huà)中國腫瘤支持治療的整合之道
大會(huì )特邀2019 年拉斯克臨床醫學(xué)研究獎獲得者,上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院前沿治療研究中心主任邁克爾﹒謝帕德(Michael Shepard)做題為《抗體治療的未來(lái)》的主旨演講,作為?抗體治療學(xué)領(lǐng)域的拓荒者和奠基人,他分享了癌癥、炎癥與自身免疫疾病前沿治療研究進(jìn)展,加盟瑞金醫院后,將借助其豐富的醫療資源和堅實(shí)的科研平臺,持續推動(dòng)癌癥精準醫療的發(fā)展。
CONS主任委員、瑞金醫院腫瘤科張俊在《中國腫瘤支持治療學(xué)科發(fā)展現狀》的主旨演講中,從定量數據的角度,盤(pán)點(diǎn)了中國腫瘤支持治療的現狀與難點(diǎn)問(wèn)題,指出從“病有所醫”到“醫有溫度”,腫瘤支持治療是醫學(xué)回歸本質(zhì)的生動(dòng)實(shí)踐。
大會(huì )向內蒙古和云南省抗癌協(xié)會(huì )腫瘤支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì )代表授旗,開(kāi)啟CONS走向基層的序幕。上海戲劇學(xué)院教授彭勇文介紹了整合詩(shī)歌療法,并與CONS代表和上海癌癥康復俱樂(lè )部患者代表共同啟動(dòng)整合詩(shī)歌療法項目。
與會(huì )貴賓共同為瑞金廣慈MERCI-CARE 腫瘤臨床診療創(chuàng )新中心揭牌,該創(chuàng )新中心依托瑞金醫院腫瘤學(xué)科豐富臨床資源與科研經(jīng)驗,秉持“全程管理、全癥狀控制”學(xué)術(shù)思想,踐行“同質(zhì)化實(shí)踐、創(chuàng )新性研究”理念,協(xié)同社會(huì )資源與醫療機構探索腫瘤診療規范與創(chuàng )新,打造醫工交叉合作新范式。
十四場(chǎng)專(zhuān)題交流分會(huì ),共商整合腫瘤支持治療中的全生命周期管理
每年CONS大會(huì )都見(jiàn)證了腫瘤支持治療學(xué)科領(lǐng)域的突破性進(jìn)展,今年安排了十四場(chǎng)精彩紛呈的專(zhuān)題交流,聚焦細胞與基因治療前沿技術(shù)、腫瘤支持治療熱點(diǎn)問(wèn)題、腫瘤免疫與支持治療新進(jìn)展、腫瘤免疫實(shí)踐新戰略等臨床科研的前沿話(huà)題展開(kāi)研討。
在國際交流專(zhuān)場(chǎng)中,來(lái)自荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)、美國麻省總醫院的知名學(xué)者分享了研究成果。
本次CONS年會(huì )的召開(kāi)為提升我國腫瘤支持治療水平注入了強勁動(dòng)力,CONS 也將始終秉承 “敢為人先,守正創(chuàng )新”的姿態(tài),充分發(fā)揮整合醫學(xué)優(yōu)勢,不斷將中國腫瘤支持治療事業(yè)推向新高度。
腎結石碎石治療時(shí)機通常在結石直徑超過(guò)5毫米且無(wú)法自行排出時(shí),具體需結合結石位置、癥狀嚴重程度、腎功能評估等因素綜合判斷。
1、結石大小直徑5毫米以下的結石多數可通過(guò)飲水排石,超過(guò)5毫米且伴隨梗阻時(shí)需考慮體外沖擊波碎石。
2、癥狀程度反復腎絞痛發(fā)作、持續腰痛或合并發(fā)熱等感染癥狀時(shí),需盡快行碎石治療解除梗阻。
3、腎功能影響結石導致腎積水或腎功能下降時(shí),無(wú)論大小均需及時(shí)干預,避免不可逆腎損傷。
4、結石位置腎盂或上段輸尿管結石更適合碎石治療,下段輸尿管結石可能需輸尿管鏡取石。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
腎結石手術(shù)多數情況下安全性較高,風(fēng)險程度與手術(shù)方式、結石位置及患者基礎疾病有關(guān)。常見(jiàn)風(fēng)險主要有麻醉意外、術(shù)中出血、術(shù)后感染、輸尿管損傷等。
1、麻醉意外全身麻醉可能引發(fā)過(guò)敏反應或呼吸循環(huán)抑制,術(shù)前需完善心肺功能評估,麻醉師會(huì )根據個(gè)體情況選擇合適方案。
2、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管,術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率,嚴重出血需輸血或介入止血。
3、術(shù)后感染結石殘留或器械操作可能導致泌尿系統感染,表現為發(fā)熱、尿頻尿痛,需預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
4、輸尿管損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜撕裂或穿孔,術(shù)中實(shí)時(shí)影像監測可最大限度避免,嚴重損傷需留置雙J管修復。
術(shù)后建議增加飲水量每日超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
寶寶咳嗽多數情況無(wú)須使用阿奇霉素??人钥赡苡刹《靖腥?、過(guò)敏反應、冷空氣刺激、細菌感染等因素引起,阿奇霉素僅對特定細菌感染有效。
1、病毒感染家長(cháng)需注意寶寶咳嗽多為病毒感染導致,表現為流涕、低熱,通常無(wú)須抗生素治療,可遵醫囑使用小兒止咳糖漿、氨溴索口服液等緩解癥狀。
2、過(guò)敏反應家長(cháng)需觀(guān)察寶寶是否伴隨打噴嚏或皮疹,過(guò)敏性咳嗽需回避過(guò)敏原,醫生可能推薦氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
3、冷空氣刺激家長(cháng)需保持室內濕度適宜,避免冷風(fēng)直接刺激呼吸道,此類(lèi)咳嗽多為暫時(shí)性,通常無(wú)須用藥,可通過(guò)溫飲蜂蜜水緩解。
4、細菌感染若寶寶出現黃膿痰、持續高熱等癥狀,可能與肺炎支原體等細菌感染有關(guān),需經(jīng)醫生確診后遵醫囑使用阿奇霉素干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物。
建議家長(cháng)避免自行給寶寶服用抗生素,及時(shí)就醫明確咳嗽原因,日常注意保持空氣清新并適當補充水分。
5歲多寶寶反復發(fā)高燒可能與病毒感染、細菌感染、免疫系統異常、中暑等因素有關(guān),可通過(guò)物理降溫、藥物退燒、抗感染治療、就醫檢查等方式處理。
1、病毒感染:家長(cháng)需注意孩子可能因流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起反復發(fā)熱,伴隨咳嗽或流涕,可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等藥物。
2、細菌感染:家長(cháng)需觀(guān)察是否伴有扁桃體化膿或耳痛等癥狀,可能與鏈球菌感染有關(guān),需就醫進(jìn)行血常規檢查,醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
3、免疫系統異常:建議家長(cháng)排查是否存在川崎病等免疫性疾病,表現為持續高熱伴皮疹,需住院接受丙種球蛋白治療,同時(shí)監測心電圖和超聲心動(dòng)圖。
4、中暑:家長(cháng)需檢查是否在高溫環(huán)境下活動(dòng)過(guò)久導致體溫調節異常,應立即移至陰涼處,補充淡鹽水,用溫水擦拭腋窩等部位進(jìn)行物理降溫。
建議家長(cháng)保持室內通風(fēng),給寶寶穿著(zhù)透氣衣物,少量多次補充溫水,若體溫超過(guò)39度或發(fā)熱超過(guò)3天應及時(shí)就醫。
勞累過(guò)度可能增加腎結石風(fēng)險。腎結石的形成與水分攝入不足、飲食結構失衡、代謝異常、泌尿系統感染等因素有關(guān)。
1、水分不足:長(cháng)期勞累可能減少主動(dòng)飲水,導致尿液濃縮,礦物質(zhì)沉積風(fēng)險升高。建議每日保持足夠飲水量,可遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆粒、腎石通顆粒、排石顆粒等藥物輔助治療。
2、飲食失衡:高鹽高蛋白飲食會(huì )促進(jìn)尿鈣排泄,勞累時(shí)可能依賴(lài)快餐加重這一問(wèn)題。調整飲食結構后,可配合服用消旋山莨菪堿片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。
3、代謝異常:過(guò)度疲勞可能擾亂尿酸或鈣磷代謝,與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān),表現為腰痛、血尿。需針對原發(fā)病治療,常用藥物包括別嘌醇片、苯溴馬隆片、硫糖鋁混懸凝膠。
4、泌尿感染:長(cháng)期疲勞降低免疫力,可能繼發(fā)泌尿系統感染,感染性結石多伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行抗感染治療,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。
保持規律作息與適度運動(dòng),避免久坐憋尿,定期體檢有助于早期發(fā)現結石風(fēng)險。
避孕效果最好的方法有輸卵管結扎、輸精管結扎、皮下埋植避孕劑、宮內節育器等。
1、輸卵管結扎通過(guò)手術(shù)阻斷輸卵管,阻止卵子與精子結合,避孕成功率接近百分之百,適合無(wú)生育需求的女性。
2、輸精管結扎男性絕育手術(shù),阻斷輸精管通道,避孕效果持久且可逆性較低,需謹慎選擇。
3、皮下埋植避孕劑將孕激素緩釋裝置植入上臂皮下,有效期可達3-5年,避孕成功率超過(guò)99%。
4、宮內節育器含銅或激素的宮內裝置,避孕效果達98%以上,一次放置可維持5-10年。
選擇避孕方式需根據個(gè)人健康狀況、生育計劃及醫生建議綜合考慮,長(cháng)效避孕方法需由專(zhuān)業(yè)醫療機構操作。
艾滋病無(wú)法通過(guò)血常規檢查直接確診,血常規只能反映血液成分異常,需通過(guò)HIV抗體檢測、抗原檢測或核酸檢測確診。
1、血常規作用:血常規主要檢測紅細胞、白細胞、血小板等指標,可發(fā)現感染或貧血等異常,但無(wú)法特異性識別HIV病毒。
2、HIV檢測方法:確診艾滋病需專(zhuān)項檢測,包括HIV抗體篩查試驗、抗原抗體聯(lián)合檢測以及核酸檢測,窗口期后結果才準確。
3、血常規異常提示:艾滋病晚期可能出現淋巴細胞減少等血常規異常,但需結合流行病學(xué)史和專(zhuān)項檢測綜合判斷。
4、檢測時(shí)機建議:高危行為后2-6周為窗口期,建議窗口期后復查,急性期可能出現發(fā)熱等非特異癥狀。
如有高危暴露史或疑似癥狀,應及時(shí)到感染科或疾控中心進(jìn)行專(zhuān)項檢測,避免延誤診斷。
腎結石或泌尿系結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小、位置及癥狀,通常直徑超過(guò)6毫米且無(wú)法自行排出的結石建議手術(shù)治療。
1、結石大?。?p>結石直徑小于4毫米多數可通過(guò)飲水運動(dòng)自然排出;4-6毫米結石可嘗試藥物排石;超過(guò)6毫米的結石因難以通過(guò)輸尿管狹窄處,通常需手術(shù)干預。2、梗阻程度:若結石導致尿路完全梗阻、腎積水或反復感染,即使小于6毫米也可能需要手術(shù)。常見(jiàn)癥狀包括劇烈腰痛、血尿及發(fā)熱。
3、結石位置:輸尿管上段結石超過(guò)10毫米或下段結石超過(guò)8毫米自行排出概率低;腎盂結石超過(guò)20毫米往往需經(jīng)皮腎鏡碎石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險:合并糖尿病、孤立腎或腎功能不全者,即使中等大小結石也建議早期手術(shù),避免膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫囑定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
女性尿道結石可能由水分攝入不足、飲食結構失衡、尿路感染、尿道解剖異常等原因引起,可通過(guò)增加飲水量、調整飲食、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預。
1、水分不足長(cháng)期飲水過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高草酸飲食過(guò)量攝入菠菜、濃茶等高草酸食物易形成草酸鈣結石。需減少高草酸食物攝入,增加柑橘類(lèi)水果等堿性食物。
3、尿路感染反復泌尿系統感染可能導致磷酸銨鎂結石,常伴有尿頻尿急癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、尿道狹窄先天性或炎癥導致的尿道狹窄會(huì )使尿液滯留結晶。需通過(guò)尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合枸櫞酸鉀顆粒預防復發(fā)。
建議保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查,出現血尿或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
1歲半寶寶大便干燥帶血可能與飲食不當、水分不足、肛裂、腸道感染等因素有關(guān)。
1、飲食不當:輔食中缺乏膳食纖維或過(guò)量攝入高蛋白食物可能導致便秘。建議家長(cháng)調整飲食結構,增加南瓜、西梅泥等富含膳食纖維的食物。
2、水分不足:液體攝入不足會(huì )使大便變硬。家長(cháng)需在兩餐間少量多次喂溫水,每日飲水量應達到500-800毫升。
3、肛裂:便秘導致肛門(mén)黏膜撕裂出血,表現為便后滴鮮血??稍卺t生指導下使用紅霉素軟膏、復方角菜酸酯乳膏、液體石蠟等藥物。
4、腸道感染:細菌性腸炎可能伴隨發(fā)熱、黏液便。需就醫檢查,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、益生菌、頭孢克肟等藥物。
家長(cháng)應記錄寶寶排便頻率和性狀,避免強行把便。若持續出血或出現發(fā)熱、嘔吐需立即就醫。
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