高質(zhì)量睡眠是怎樣養成的？醫生建議做好6件事
關(guān)鍵詞：睡眠
2014
年
11
月
18
日
11
月
17
日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見(jiàn)》，文件提出：
（一）全面推進(jìn)并規范商業(yè)保險機構承辦城鄉居民大病保險。認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，從城鎮居民醫?；?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，在全國推行城鄉居民大病保險制度。遵循收支平衡、保本微利的原則，全面推進(jìn)商業(yè)保險機構受托承辦城鄉居民大病保險，發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。規范商業(yè)保險機構承辦服務(wù)，規范招投標流程和保險合同，明確結余率和盈利率控制標準，與基本醫保和醫療救助相銜接，提供
“
一站式
”
服務(wù)。逐步提高城鄉居民大病保險統籌層次，建立健全獨立核算、醫療費用控制等管理辦法，增強抗風(fēng)險能力。
（二）穩步推進(jìn)商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)。加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度，按照管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)要求，引入競爭機制，通過(guò)招標等方式，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)，降低運行成本，提升管理效率和服務(wù)質(zhì)量。
業(yè)內專(zhuān)家表示，這將極大的促進(jìn)商業(yè)健康保險的發(fā)展，為商業(yè)健康保險發(fā)展帶來(lái)巨大利好。
此外，近年來(lái)大病醫保一直是衛計委推廣的重點(diǎn)，
2012
年，發(fā)改委、衛生部等
6
部委發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，開(kāi)展大病醫保的試點(diǎn)。今年年初，國務(wù)院醫改辦又公布《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉居民大病保險工作的通知》，要求各省全面推動(dòng)大病醫保試點(diǎn)工作?，F在國務(wù)院要求全國推行大病醫保試點(diǎn)，大病用藥的企業(yè)將迎來(lái)極大的利好，但是，在
“
大病
”
種類(lèi)、報銷(xiāo)具體流程上，目前各省都自行一套，尚有待進(jìn)一步的細化。
不過(guò)，業(yè)內專(zhuān)家對賽柏藍表示，國務(wù)院的推進(jìn)商業(yè)醫保的新政對于行業(yè)最大的革新之處在于，提出了管辦分開(kāi)和政事分開(kāi)的概念，引入競爭機制，通過(guò)招標等方式，鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)，這將給顛覆現有的醫藥銷(xiāo)售規則。
目前中國基本醫療保險是由人社部管理，既當裁判員又當運動(dòng)員，運作好壞與他們無(wú)關(guān)。實(shí)行了管辦分開(kāi)和政事分開(kāi)后，未來(lái)社保部門(mén)可能只負責確定報銷(xiāo)范圍和報銷(xiāo)比例，醫保資金的具體運營(yíng)將由社會(huì )保險機構負責。
社保部門(mén)變成單純的規則制定者后，社保部門(mén)會(huì )傾向于擴大報銷(xiāo)范圍和報銷(xiāo)比例，為了盈利，商業(yè)保險機構會(huì )提高使用效率，減少浪費，原有的
“
高進(jìn)高出高回扣
”
的競爭規則或將顛覆，藥品的性?xún)r(jià)比將會(huì )逐步成為競爭的核心。
從能夠實(shí)現實(shí)現文件中提出的，發(fā)揮商業(yè)健康保險費率調節機制對醫療費用和風(fēng)險管控的正向激勵作用，有效降低不合理的醫療費用支出。在開(kāi)展城鄉居民大病保險和各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)的地區，強化商業(yè)保險機構對定點(diǎn)醫療機構醫療費用的監督控制和評價(jià)，增強醫?；鹗褂玫目茖W(xué)性和合理性。