人過(guò)五十，最好的養生不是滋陰補陽(yáng)，而是養肝，肝好壽命就長(cháng)！
關(guān)鍵詞：壽命
該案的來(lái)龍去脈引人關(guān)注。除此之外，因案情涉及一名實(shí)習醫生，這個(gè)群體在醫院奮斗，其責任邊界究竟在哪
?
健康界還特邀海上律師事務(wù)所醫療律師劉曄回答熱問(wèn)。
陳女士在北京一家醫院做完手術(shù)后，因頸部腫脹疼痛呼救，但來(lái)會(huì )診的是一名沒(méi)有執業(yè)醫師證的實(shí)習醫生。陳女士死亡后，曾派實(shí)習醫生去會(huì )診的副主任醫師許某被追究了刑責。檢方指控，因許某的嚴重不負責任造成陳女士死亡。昨天
(11
月
24
日
)
，許某因涉嫌醫療事故罪在西城法院受審。據悉，這也是北京市首例醫生被控醫療事故罪的案件。
>>
事發(fā)
患者術(shù)后實(shí)習醫生會(huì )診
據陳女士的丈夫徐先生介紹，陳女士曾在北京一家銀行工作，
2006
年被查出腎衰竭后，一直進(jìn)行透析治療，病情控制得很好。
2011
年
6
月
22
日，
43
歲的陳女士入住人民醫院胃腸外科，入院診斷為
“
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀腺結節，慢性腎功能不全尿毒癥期
”
等。
6
月
24
日，陳女士做了甲狀旁腺全切除、雙側甲狀腺部分切除手術(shù)。
6
月
27
日，陳女士從胃腸外科轉入腎內科繼續治療。
6
月
29
日
1
時(shí)許，陳女士感覺(jué)頸部手術(shù)部位疼痛，呼叫醫務(wù)人員。
1
時(shí)
20
分許，腎內科值班醫生向外科發(fā)出會(huì )診申請。
1
時(shí)
40
分許，外科的實(shí)習醫生張某去會(huì )診。張某說(shuō)，是他的代教老師許某讓他去的。張某看了之后，給病人服用了止痛片。
2
時(shí)
45
分，陳女士頸部疼痛加重，
3
時(shí)，張某又來(lái)會(huì )診，結果是
“
建議查
B
超，必要時(shí)施行床旁氣管切開(kāi)，氣管插管等
”
。
3
時(shí)
45
分，陳女士做完頸部
B
超，在返回病房途中憋氣癥狀加重，開(kāi)始吸氧，在病房?jì)汝惻客话l(fā)窒息，意識喪失。在經(jīng)過(guò)一系列緊急處理后，陳女士被推入
ICU
。
2011
年
8
月
14
日上午，陳女士經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
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報案
家屬告醫生未及時(shí)到場(chǎng)
徐先生說(shuō)，妻子去世后，他咨詢(xún)了很多專(zhuān)家得知，
2011
年
6
月
29
日，張某在第二次會(huì )診時(shí)說(shuō)要做
B
超是錯誤的。如果當時(shí)將傷口割開(kāi)，將血放出，人就會(huì )沒(méi)事?；蛘咦鐾?/p>
B
超后馬上推到外科急救室做手術(shù)，也來(lái)得及，不該再推回病房。
徐先生說(shuō)，當天他因照顧生病父母沒(méi)有在醫院陪妻子，而讓岳母在醫院。據他了解，
6
月
29
日凌晨在醫院普外科值班的醫生是許某。但在會(huì )診過(guò)程中，許某沒(méi)有去，讓實(shí)習醫生張某去的。
直到妻子做完
B
超被推回病房，出現垂死的狀況且場(chǎng)面混亂以后，才出現一個(gè)大夫，但他不確定是不是許某。
徐先生隨后向西城警方報案，要求立案追查許某的刑事責任。警方當時(shí)提出要有醫療事故鑒定結論，他于是申請做了相關(guān)鑒定。
2012
年
8
月
28
日，北京醫學(xué)會(huì )出具醫療事故責任鑒定書(shū)，認定事故屬于一級甲等醫療事故，人民醫院負主要責任。該份鑒定書(shū)中，專(zhuān)家分析意見(jiàn)認為醫院在診治過(guò)程中存在如下過(guò)失：一是讓僅取得醫師資格證、沒(méi)有取得執業(yè)醫師證的人員獨自急會(huì )診，違反了《醫院工作制度》關(guān)于會(huì )診制度的有關(guān)規定
;
二是對患者頸部手術(shù)區域血腫壓迫氣管導致的窒息救治不力。上述過(guò)失與患者最終死亡之間存在因果關(guān)系，是患者死亡的主要原因。
拿到鑒定結論后，徐先生再次向警方報案。
2013
年
12
月
4
日，該醫院外科副主任醫師許某被西城警方取保候審。
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指控
醫生不負責致患者死亡
相關(guān)證據顯示，當日去給陳女士會(huì )診的張某沒(méi)有執業(yè)醫師證，他在事發(fā)后的當年
9
月才獲取了執業(yè)醫師證。
《執業(yè)醫師法》第十四條規定：未經(jīng)醫師注冊取得執業(yè)證書(shū)，不得從事醫師執業(yè)活動(dòng)。此外，衛生部、教育部關(guān)于印發(fā)《醫學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規定》的通知第十四條規定：
“
醫學(xué)生和試用期醫學(xué)畢業(yè)生參與醫學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床代教教師或指導醫師監督、指導，不得獨自為患者提供臨床診療服務(wù)。
”
檢方認為，許某作為當天的值班醫生，收到會(huì )診邀請后沒(méi)有親自前往為患者進(jìn)行會(huì )診，而是指派了沒(méi)有執業(yè)醫師證的實(shí)習醫生張某獨自去會(huì )診，違反了會(huì )診制度。由于許某的嚴重不負責任，造成就診人死亡，應以醫療事故罪追究許某的刑事責任。
>>
受審
辯稱(chēng)處理急診分身乏術(shù)
昨天
(11
月
24
日
)
，當庭稱(chēng)自己很緊張的許某說(shuō)話(huà)聲音很小，不認可指控。許某說(shuō)，事發(fā)當晚他和張某值班。他正在急診外科會(huì )診時(shí)，接到腎內科要求會(huì )診的電話(huà)。因當時(shí)正在處理急診，分身無(wú)術(shù)，他讓張某去，并叮囑張某把現場(chǎng)情況告訴他，由他判斷。他還稱(chēng)自己當時(shí)不知道張某沒(méi)有執業(yè)醫師證，后來(lái)才知道的。
許某還說(shuō)，腎內科第二次要求會(huì )診時(shí)，他馬上從急診去了腎內科，張某先到，他后到的。他稱(chēng)當時(shí)陳女士還能說(shuō)話(huà)，就是頸部有點(diǎn)腫，于是決定去做
B
超。
“
現在看來(lái)還是我經(jīng)驗不足。
”
但徐先生堅持認為，兩次會(huì )診許某都沒(méi)有出現。
法庭上，許某將后來(lái)出事歸結為自己經(jīng)驗不足和太忙。他說(shuō)當晚他負責全院所有的會(huì )診，當天急診很多，
“
在急診病人和一個(gè)做過(guò)手術(shù)已經(jīng)
5
天的病人中選擇，我只能憑經(jīng)驗選擇前者
”
。他稱(chēng)自己對陳女士的死亡很遺憾，但他盡力了，并認為自己的行為不構成犯罪。他還提到，自己工作盡職盡責，看過(guò)的病人數千，從來(lái)沒(méi)出過(guò)事故。
“
說(shuō)我嚴重不負責任我不認可。
”
不過(guò)，公訴人稱(chēng)，許某自稱(chēng)當晚在急診會(huì )診，但沒(méi)有任何證據證明。醫院也沒(méi)有找到任何關(guān)于許某急診的書(shū)面醫療文書(shū)。對此，許某說(shuō)自己記不清了。
此案沒(méi)有當庭宣判。
>>
鏈接
什么樣的醫生屬于嚴重不負責
?
我國刑法第三百三十五條規定了醫療事故罪，即醫務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。
2008
年，最高檢、公安部聯(lián)合出臺了
“
關(guān)于公安機關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標準的規定
”
，其中第五十六條規定：醫療事故罪中的醫務(wù)人員
“
嚴重不負責任
”
，包括以下情形：
（一
)
擅離職守的
;
（二
)
無(wú)正當理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫療救治的
;
（三
)
未經(jīng)批準擅自開(kāi)展試驗性治療的
;
（四
)
嚴重違反查對、復核制度的
;
（五
)
使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的
;
（六
)
嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術(shù)規范、常規的
;
（七
)
其他嚴重不負責任的情形。
作者：裴曉蘭