可減緩人體衰老速度的健康習慣：睡眠排第一，最后一個(gè)經(jīng)常被忽略
關(guān)鍵詞：睡眠
北京昨日出臺《關(guān)于繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見(jiàn)》（參看昨天推送的關(guān)于北京醫改的報道），與金字塔型分級醫療體系改革、醫療行業(yè)人事薪酬制度改革相伴隨的，還有價(jià)格、醫療保障體系等補償機制改革以及監督治理體制改革。
這其中，最值得醫藥人士關(guān)注的是醫保談判定價(jià)方式，或將挑戰現行的藥品招標制度。過(guò)去藥品定價(jià)權，除了發(fā)改委制定的最高零售價(jià)外，就是由衛生主管部門(mén)負責的各省市的藥品集中采購。最高零售價(jià)是藥品的一個(gè)天花板價(jià)格，具有指導意義而無(wú)結算功能。真正在發(fā)揮藥品交易中發(fā)揮作用的是由招標產(chǎn)生的中標價(jià)格。
然而，這其中，負責為政府定價(jià)品種（醫保）埋單的人社部門(mén)、以及藥品使用單位
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醫療機構卻被排斥在藥品定價(jià)權限之外。前者頂多具備醫保的報銷(xiāo)審核功能，而后者，則被動(dòng)接受藥品及其價(jià)格。
北京市的醫改，將賦予更多話(huà)語(yǔ)權給醫保部門(mén)和醫療機構，參與到藥品定價(jià)的過(guò)程中。而如果這一方式得以落實(shí)和推行，那么我的問(wèn)題來(lái)了，醫保和衛生部門(mén)哪家強
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藥品招標制度何去何從
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從近年來(lái)的醫保管理和藥品定價(jià)的政策研究推演來(lái)看，以上問(wèn)題絕非無(wú)關(guān)痛癢。從衛計委和人社部爭奪三保合一管理權的前前后后來(lái)看，無(wú)論誰(shuí)家獲得了管理權，醫?？刭M是基調。而其實(shí)現的可能方式之一就是以醫?；鹨幠Ａ咳霝槌?，來(lái)編制報銷(xiāo)預算，并強化醫保審核。而審核的范圍已經(jīng)從醫療機構下沉到醫生的處方，并制定了詳細的監管機制。
既然審核機制已經(jīng)這么嚴苛，掌握醫保支付權限的部門(mén)并不會(huì )停止改革的腳步，下一步，必然是介入或干預藥價(jià)形成，與藥品供應商談判確定藥價(jià)，則成為了應有之選。幾年前，北京就實(shí)行了醫保預付制改革，當時(shí)很多人說(shuō)難難難不可能，現在不是也基本覆蓋了全市范圍
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藥品招標實(shí)施了十多年，是到了改革的時(shí)候，醫保部門(mén)和醫療機構走上前臺，現有的藥品銷(xiāo)售模式也會(huì )遭遇很大挑戰。在醫保處方的嚴厲審核下，醫生用處方換取利益的沖動(dòng)必然會(huì )遭到遏制
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而固有的藥價(jià)形成方式已經(jīng)變化，藥品利潤空間勢必會(huì )被大幅壓縮，臨床銷(xiāo)售靠拼費用的方式估計再難以為繼。
是到了該反思處方藥營(yíng)銷(xiāo)模式的時(shí)候了
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