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關(guān)鍵詞：濕氣
2014
年
12
月
18
日
歲末將至，新醫改即將邁入第六個(gè)年頭。
作為國家醫改試驗田及風(fēng)向標的北京，會(huì )如何規劃新一年的醫改藍圖
?
面臨公益性與經(jīng)營(yíng)利潤之間的博弈，北京市的公立醫院，將如何尋找未來(lái)可行的發(fā)展之道
?
面對醫療資源供需不平衡的現狀，將如何改善激勵機制，吸引優(yōu)秀人才
?
帶著(zhù)上述問(wèn)題，
12
月
15
日，《每日經(jīng)濟新聞》記者在北京市醫院管理局
（以下簡(jiǎn)稱(chēng)北京市醫管局
)
的
2015
年新聞媒體通氣會(huì )上尋求答案。
2015
年的北京市醫院改革層面，將如何創(chuàng )新
?
近日，負責北京市各大醫院管理體制和運行機制改革的核心管理部門(mén)負責人、北京市醫管局改革發(fā)展處處長(cháng)劉偉向《每日經(jīng)濟新聞》記者揭開(kāi)新一年的醫院發(fā)展及規劃的神秘面紗。劉偉透露，已經(jīng)督促市屬
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家醫院開(kāi)展了詳細的醫院總體發(fā)展規劃編制工作，這是醫管局成立以來(lái)的第一次，并試圖捋順未來(lái)十年的發(fā)展脈絡(luò )。
“
這是改革這么多年以來(lái)，第一次嘗試做總體發(fā)展規劃，畢竟以前更多是要求醫院做建設。反過(guò)來(lái)想，只有先把規劃做清楚了，才能準確定位。
”
劉偉表示，
“
說(shuō)句實(shí)話(huà)，我們的想法是一步到位。
”
找準醫院發(fā)展定位
此次整體發(fā)展規劃包含哪些具體內容
?
“
我們做醫院總體規劃，主要是要求各大醫院找準發(fā)展定位，規劃的全名叫《醫院發(fā)展戰略發(fā)展規劃》，也就是從戰略的角度研討醫院未來(lái)的發(fā)展。
”
劉偉表示。
據《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，劉偉所說(shuō)的
“
發(fā)展定位
”
，是這次
22
家市屬醫院提交給北京醫管局規劃雛形中的必選項，這項工作與劉偉所在的處室職能亦相互呼應。劉偉所在的改革發(fā)展處，負責醫院管理體制和運行機制改革，建立法人治理結構和現代醫院管理制度，擬訂醫院發(fā)展規劃并組織實(shí)施等，簡(jiǎn)單講就是
“
醫改、規劃和建設
”
。
根據北京市醫管局《關(guān)于市屬醫院開(kāi)展總體發(fā)展規劃編制工作的指導意見(jiàn)》要求，這次在市屬
22
家醫院開(kāi)展的醫院總體發(fā)展規劃編制工作，也是醫管局成立以來(lái)的第一次。
劉偉表示，編制市屬醫院總體發(fā)展規劃的目的，是進(jìn)一步理清市屬醫院的未來(lái)發(fā)展思路，找準定位，科學(xué)合理地編制好醫院總體發(fā)展規劃，促進(jìn)醫院全面、協(xié)調和可持續發(fā)展。編制醫院總體發(fā)展規劃是一項重要的基礎性工作，事關(guān)醫院的未來(lái)發(fā)展。
他進(jìn)一步透露，目前這
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家市屬醫院已經(jīng)全部向醫管局提交了規劃雛形，包括剛剛建成的、大陸第一家全面引入臺灣長(cháng)庚模式運營(yíng)的公立醫院清華長(cháng)庚醫院，醫管局也督促其著(zhù)手籌劃總體發(fā)展規劃并盡快提交。
當記者進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)醫院總體發(fā)展規劃的最新研討進(jìn)程時(shí)，劉偉打著(zhù)手勢比量寬度：
“
每家醫院送過(guò)來(lái)的材料都這么厚，做得很詳細，我們現在正在一家家醫院過(guò)，等處里看完了，再準備專(zhuān)家組評估的事情。
”
據悉，目前專(zhuān)家組成員尚未確定，待最終敲定后，專(zhuān)家組就會(huì )啟動(dòng)評估，提出問(wèn)題，最后協(xié)助醫管局做出一份關(guān)乎整個(gè)市屬醫院發(fā)展規劃的方案，屆時(shí)還會(huì )有北京市委市政府的指導參與。
下一步，北京市還將廣泛征求意見(jiàn)，優(yōu)化完善醫院的總體規劃，核心思路是強化醫院總體規劃的權威性和規劃指導作用。未來(lái)，市屬醫院的新建、改擴建和其他改造項目，都要依據醫院總體規劃。
多個(gè)項目正式啟動(dòng)
除了厘清北京市屬公立醫院的發(fā)展方向和功能定位，記者還從劉偉處獲悉，在
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家市屬醫院剛剛提交的總體發(fā)展規劃中，還特別根據各自的發(fā)展戰略定位，擬定了各專(zhuān)項發(fā)展規劃，并初步確定了醫院的建設規模。
劉偉坦言，當前市屬醫院的建設發(fā)展還存在很多問(wèn)題。例如，基礎設施的總體水平還有待提高，就醫環(huán)境和工作環(huán)境亟待改善，科研教學(xué)設施不足、條件較差，信息化水平尚待提升，后勤保障系統設施、設備老化，以及醫院現有停車(chē)設施嚴重不足等問(wèn)題。
針對上述問(wèn)題，
2014
年北京醫管局所屬醫院新開(kāi)工項目
2
個(gè)，總建筑面積約
38
萬(wàn)平方米，總投資
38
億元。
此外，
4
個(gè)續建項目總建筑面積為
12.5
萬(wàn)平方米，總投資為
18.6
億元。
2014
年，北京市屬醫院竣工投入使用項目
4
個(gè)，總建筑面積為
3.7
萬(wàn)平方米，總投資為
2.3
億元，分別是安定醫院門(mén)急診病房樓、積水潭醫院門(mén)診樓擴建、朝陽(yáng)醫院京西院區改擴建項目及兒童醫院職工食堂工程。
2015
年的計劃是，北京市屬醫院將新增建設項目
4
個(gè)，總建筑面積為
26
萬(wàn)平方米，總投資為
20.6
億元。
分級診療待推進(jìn)
在發(fā)展定位、項目建設的基礎上，總體規劃編制中的另一要點(diǎn)，是
“
以疏解首都城市中心區功能為要求，進(jìn)一步推動(dòng)市屬醫院發(fā)展方式轉變，加快推進(jìn)城市中心區醫療資源向北京郊區和醫療資源發(fā)展薄弱地區的轉移
”
。
記者獲取的最新調查數據顯示，
2013
年北京市整個(gè)醫療資源床位超過(guò)
10
萬(wàn)張，其中三級大醫院的編制床位就有
7
萬(wàn)多張，二級醫院有
2
萬(wàn)多張，一級醫院
1
萬(wàn)多張。醫院床位分布呈現
“
倒金字塔形態(tài)
”
。
由此帶來(lái)的問(wèn)題是，患者對三級醫院的醫療資源需求遠遠超過(guò)二級醫院、一級醫院，因此應該盡快推進(jìn)分級診療，把普通病的患者分流到一、二級醫院。
劉偉認為，在各大醫院找準發(fā)展定位的前提下，下一步應該逐步減少、剝離大醫院的非核心業(yè)務(wù)，逐步向核心業(yè)務(wù)轉移。不過(guò)，由于頂層設計規劃還未出來(lái)，醫療資源疏解的操作路徑，還有待進(jìn)一步探討。
據了解，
2015
年北京市公立醫院改革的重頭戲，還涉及醫藥分開(kāi)試點(diǎn)。下一步，北京市醫管局將配合市醫改辦等相關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步完善公立醫院改革試點(diǎn)方案，盡快在全市推開(kāi)醫藥分開(kāi)改革。
從試點(diǎn)情況來(lái)看，北京友誼醫院等
5
家試點(diǎn)醫院的醫藥分開(kāi)改革至今已推行兩年多。北京市醫管局監測的最新數據顯示，這些試點(diǎn)醫院運行平穩，改革徹底切斷了醫院與藥品的利益關(guān)聯(lián)，改變了醫院補償渠道。
截至
2014
年
10
月底，與改革前的
2012
年上半年相比，這些試點(diǎn)醫院總體藥占比從
46.12%
降至
36.20%;
門(mén)診醫保病人藥占比從
70.04%
降至
58.16%;
次均醫療費用從
429
元降至
374
元，下降了
55
元
;
次均藥品費用從
301
元降至
217
元，下降了
84
元
;
例均醫療費用從
17825
元降至
16026
元。
不過(guò)，由于藥品價(jià)格存在
“
洼地效應
”
，試點(diǎn)醫院普通門(mén)診就診人次增多，在一定程度上吸納了大量普通患者。