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關(guān)鍵詞:打嗝
關(guān)鍵詞:打嗝
2015
年
02
月
10
日
國務(wù)院新聞辦公室于
2015
年
2
月
6
日(星期五)上午
10
時(shí)在國務(wù)院新聞辦新聞發(fā)布廳舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì ),請國家衛生計生委副主任馬曉偉介紹
2014
年新型農村合作醫療進(jìn)展情況。
在上周?chē)鴦?wù)院的政策吹風(fēng)會(huì )上,衛計委副主任馬曉偉告訴媒體,
2014
年新農合大病保險在全國迅速推開(kāi),總共有
97
億元報銷(xiāo)數額,
115
萬(wàn)人次受益。
同時(shí),他表示,大病保險目前是在
219
個(gè)地區實(shí)行,還需要進(jìn)一步擴面,在兩三年內達到全覆蓋。
根據
CFDA
今年
8
月公布的情況,截至
2014
年
5
月底,農村居民大病保險試點(diǎn)工作已覆蓋全國
50%
以上的縣(市、區)。大病保險的病種也擴充至
22
個(gè),包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、
I
型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂。
大病醫保擴面帶來(lái)的市場(chǎng)空間可觀(guān),而且,從浙江的談判結果來(lái)看,外資企業(yè)以及國內創(chuàng )新型企業(yè)最有機會(huì )分食這塊蛋糕。
下面是吹風(fēng)會(huì )的文字實(shí)錄:
主持人
胡凱紅
:
女士們、先生們,各位記者朋友們,上午好,歡迎大家出席今天的吹風(fēng)會(huì )。
為了更好地幫助大家了解中國政府的重大政策情況,今天的吹風(fēng)會(huì )分我們請國家衛生計生委副主任馬曉偉先生,向大家介紹新型農村合作醫療的進(jìn)展情況,并回答大家的提問(wèn)。
新農合的進(jìn)展
馬曉偉
:
記者朋友們,大家上午好,很高興出席今天的吹風(fēng)會(huì )。首先是對大家這么多年來(lái)對衛生計生工作給予的支持表示感謝。下面我把新農合最近的情況跟大家作個(gè)通報。
大家知道,新農合制度是世界上覆蓋人口最多的基本醫療保障制度,為占我國人口總數近
2/3
的農民提供了基本的醫療保障。多年來(lái)新農合籌資水平和保障水平在不斷提高。
2014
年,新農合參合率繼續維持穩定在
95%
以上,各級財政對新農合人均補助達到
320
元。參合農民的報銷(xiāo)比例政策范圍內門(mén)診達到了
50%
,住院達到
75%
。在基本醫保的基礎上又開(kāi)始推進(jìn)了大病保險,對參加新農合農民
22
種大病進(jìn)行保險,在報銷(xiāo)基本醫療比例的基礎上,進(jìn)一步進(jìn)行保障。這項工作在全國迅速推開(kāi),總共有
97
億元報銷(xiāo)數額,
115
萬(wàn)人次受益。實(shí)際報銷(xiāo)比,應該比基本的新農合補償提高了
12
個(gè)百分點(diǎn)。
新農合的信息化建設進(jìn)一步推進(jìn)。全國絕大部分地區已經(jīng)建立了省級新農合異地即時(shí)結報的信息平臺。國家新農合信息平臺已經(jīng)與
9
個(gè)省的醫療機構建立了互聯(lián)互通。再就是新農合正在同商業(yè)保險公司進(jìn)行合作,相當一部分新農合經(jīng)辦機構已經(jīng)委托商業(yè)保險公司進(jìn)行經(jīng)辦,目的一是提高效率,二是加強管理,三是提高專(zhuān)業(yè)化水平。
在
2015
年,我們將重點(diǎn)做好幾件事。一是繼續提高新農合的籌資標準。
2015
年,政府補助提高到每人每年的
380
元,個(gè)人繳費水平也會(huì )相應有所提高。二是將政策范圍內門(mén)診和住院報銷(xiāo)比例分別提高到
50%
、
75%
左右,現在達到這個(gè)水平,還要穩定這個(gè)水平,逐步縮小政策報銷(xiāo)比和實(shí)際報銷(xiāo)比之間的差距,就是減少個(gè)人支付的部分。三是總結目前新農合在縣級醫療機構包括一些鄉鎮衛生院推進(jìn)的支付方式的改革,總的原則過(guò)去是項目加價(jià),收一項加一項,疊加起來(lái),現在逐漸改變這種方式,主要還是總額預付,按病種收費或者按床日,基層是按人頭,總的來(lái)講是打包封頂的概念。五是推進(jìn)省內異地就醫即時(shí)結報,方便群眾看病就醫。
關(guān)于新農合的情況我先介紹這些內容,我先回答大家提有關(guān)新農合的問(wèn)題。
主持人
胡凱紅
:
謝謝馬主任,現在開(kāi)始提問(wèn)。
問(wèn)答環(huán)節
Q&A
問(wèn)
:
剛才馬主任提到
2014
年新農合大病保險工作,大家都很關(guān)心,下一步如何全面推開(kāi),國家衛計委會(huì )在哪些方面采取措施?
馬曉偉
:
大病保險工作是近年來(lái)我們國家為解決疑難重癥病人,特別是支付有困難的病人醫療費用方面出臺的一項政策,主要是從基本醫療保險、大病醫療保險、疾病應急救助和民政的醫療救助這四項制度構成我們國家人民群眾看病從政府主導托底的制度。大病保險制度是近年來(lái)新推出的制度,我委同財政部在最近出臺了一個(gè)《關(guān)于做好
2015
年新型農村合作醫療工作的通知》,主要對大病保險有這四個(gè)方面的考慮。
第一,還是要擴面。目前是
219
個(gè)地區實(shí)行了大病保險,在全國來(lái)講面還不夠,還要進(jìn)一步擴面,一定要爭取達到兩三年內各省市都開(kāi)展達到全覆蓋。
第二,要提標。從目前的情況看,根據基本醫療報銷(xiāo)目錄的情況和高額醫療費用人群的分布情況,特別是一些病種的特點(diǎn),我們將進(jìn)一步科學(xué)合理地測算從新農合當中提出用于大病保險資金的比例,適當有所增加。
第三,鼓勵各地商業(yè)保險機構能夠參與到大病保險中來(lái),這樣的話(huà),對于控制費用的額度、引導醫療消費、提高工作效率、打通基本醫保和大病保險之間的經(jīng)辦關(guān)系起到很重要的作用。換句話(huà)說(shuō),實(shí)際上是新農合在大病保險方面推進(jìn)管辦分開(kāi)的重要手段。
第四,推進(jìn)大病醫療保險要注意到資金風(fēng)險,還有如何控制透支的問(wèn)題。因此對醫療機構的醫療行為要進(jìn)行嚴格監控,這方面準備采取三項措施:
一是推進(jìn)支付方式的改革,換句話(huà)說(shuō),支付方式改革就是把按項目收費變成以病種為核心的打包付費,按照這個(gè)思路去考慮問(wèn)題。推廣臨床路徑,一個(gè)疾病從診斷到治療,有一套規定,這套規定有一套費用標準。
二是對醫院大病醫療費用的指標進(jìn)行嚴格考核,有人均費用、門(mén)診的費用、住院的費用,包括對醫生處方的點(diǎn)評和嚴格的考核。
三是考慮建立大病費用控制。不僅僅是新農合,包括在全國的公立醫院考慮建立醫療費用增長(cháng)不合理用藥、不合理醫療行為的黑名單制度,建立責任追究制度。
這是關(guān)于大病保險,目前主要考慮的四個(gè)方面。簡(jiǎn)單說(shuō),一個(gè)是擴面,一個(gè)是提標,一個(gè)是進(jìn)一步搞活,一個(gè)是嚴格控制費用。
問(wèn)
:
最近幾個(gè)部門(mén)人社部、財政部和國家衛生計生委聯(lián)合印發(fā)了一個(gè)異地就醫結算的文件,請問(wèn)馬主任,新農合在異地就醫方面有哪些進(jìn)展,下一步將如何推進(jìn)?
馬曉偉
:
最近確實(shí)人社部、財政部和國家衛生計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見(jiàn)》,關(guān)于做好異地就醫結算的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題應該說(shuō)有一個(gè)過(guò)程,不僅僅是新農合,即使城市職工醫保,在我們這么大國家的范圍內,經(jīng)濟發(fā)展不平衡、醫療水平不平衡、各地醫保的籌資水平也有很大差異的情況下,完全解決跨省、跨地區進(jìn)行預結算,這有一個(gè)過(guò)程。
目前我們在這方面做的工作有這么幾項:
第一,推進(jìn)新農合信息化的建設。目前各省信息化平臺都已經(jīng)建起來(lái)了,國家信息的平臺已經(jīng)同九個(gè)省的大型醫療機構建立了互聯(lián)互通,這樣為我們推動(dòng)下一步異地就醫結算建立了一個(gè)技術(shù)上的平臺。
第二,加快推動(dòng)新農合的異地結報工作。目前,全國超過(guò)
88%
統籌地區實(shí)現了新農合經(jīng)辦機構同省內的醫療機構異地結報。換句話(huà)說(shuō),我國絕大多數地區在省域范圍內的異地結報工作基本已經(jīng)覆蓋了。同時(shí)還有部分地區正在積極探索參合農民跨省就醫資金結報,應該說(shuō)這是個(gè)難度比較大的事情。比如說(shuō),江蘇、山東、河南、安徽
58
個(gè)縣新農合經(jīng)辦機構就同徐州
12
家醫療結構簽訂了服務(wù)協(xié)議,這些省的農民到這些醫療機構跨省就醫,能夠現場(chǎng)刷卡結報。同時(shí),安徽、四川這兩個(gè)省,在本省農民工就業(yè)集中的北京、上海等地設立了定點(diǎn)醫院,這些省的農民工去定點(diǎn)醫院可以進(jìn)行異地報銷(xiāo)。但是無(wú)論是農民工的異地報銷(xiāo),還是城市職工離退休人員、轉職人員的報銷(xiāo)問(wèn)題都是將來(lái)要面臨的比較大的問(wèn)題,要解決這些問(wèn)題任重道遠。
第三,妥善解決流動(dòng)人員醫保關(guān)系轉移接續的問(wèn)題。近期,我委會(huì )同財政部出臺了《關(guān)于做好新型農村合作醫療跨省就醫費用核查和結報工作的指導意見(jiàn)》,準備在
2015
年選擇一部分統籌地區和定點(diǎn)醫院,依靠國家的信息平臺開(kāi)始進(jìn)行這方面的工作。
下一步的打算有三個(gè)方面:一是進(jìn)一步建立信息網(wǎng)絡(luò )平臺,能夠使不同地區的信息跨省收集和雙向推送。二是完善跨省就醫費用信息的采集和交換機制,鼓勵以購買(mǎi)服務(wù)的形式委托商業(yè)保險機構進(jìn)行核查,提高工作效率和專(zhuān)業(yè)化水平。三是逐步統一省外就醫的補償政策。省外就醫怎么補,這是個(gè)問(wèn)題,規范跨省就醫的經(jīng)辦流程和報銷(xiāo)手續。
問(wèn)
:
我的問(wèn)題是給衛計委馬副主任的。中國現在老齡人口不斷增加,這樣的增加對于中國的養老保險以及養老的醫療保險方面有沒(méi)有影響?第二個(gè)問(wèn)題,能否證實(shí)一下,現在有報道稱(chēng)在中國北部發(fā)現了幾起埃博拉的病例。
馬曉偉
:
近來(lái)國務(wù)院出臺了關(guān)于健康養老業(yè)發(fā)展的政策。對于醫療養老,我們要借鑒國際上的先進(jìn)經(jīng)驗,也避免走一些國家走過(guò)的彎路,以社區、家庭為主,康復、醫療、保險服務(wù)配合,政府倡導,社會(huì )參與,多方投資,解決醫療保險的問(wèn)題,特別是發(fā)展醫養結合的社區居家服務(wù)的模式,使我們的老年護理和照護不是單純舉辦養老院。發(fā)展這種服務(wù)產(chǎn)業(yè),使我們的醫療照護和護理從醫院走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭,這方面政府高度重視,給予了有力的推動(dòng),也是我們下一步醫療衛生事業(yè)的一個(gè)十分重要的方向。
關(guān)于埃博拉問(wèn)題,我可以負責任的告訴大家,中國境內沒(méi)有埃博拉的感染,目前連疑似病例也沒(méi)有。我們正在組織各種力量履行大國責任,對西非埃博拉疫情進(jìn)行協(xié)助控制,并且協(xié)助這些國家建立完善公共衛生體系。
中國的老齡人口增長(cháng)速度很快,
65
歲以上人口增長(cháng)的比例更快。從最近的統計數字看,中國
65
歲以上的老齡人口看病住院比例要超過(guò)青年人的
2
倍,甚至更多一點(diǎn),這當然對中國的醫療保險制度有相當程度的壓力。我要說(shuō)的第一個(gè)觀(guān)點(diǎn),改革開(kāi)放以來(lái),特別是近十幾年來(lái),中國政府通過(guò)職工醫療保險、城市居民醫療保險和新農合的保險,在非常短的時(shí)間內,建立起了覆蓋將近
13
億人口的基本醫療保障網(wǎng)。這個(gè)網(wǎng)雖然現在水平不高,但是覆蓋程度是廣的,基本上對我國無(wú)論是老年人還是中年人、青年人,包括兒童看病,有制度性的醫療保障,這是我們國家醫療衛生事業(yè)發(fā)展取得的一個(gè)最顯著(zhù)的成就。
下一步在醫改推進(jìn)過(guò)程當中,政府主導、商業(yè)保險公司參與、發(fā)展多種形式的商業(yè)保險和補充保險,進(jìn)一步增強我國人民抵抗大病風(fēng)險的能力,是我們醫療保險事業(yè)發(fā)展十分重要的方面。這些方面的推進(jìn),對于我國進(jìn)入老齡社會(huì )抵抗大病風(fēng)險,將是一個(gè)有力的醫療保障。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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