心力衰竭和季節有關(guān)系嗎？心力衰竭該如何治療？醫生為你回答
關(guān)鍵詞：
2015
年
03
月
11
日
3
月
10
日，珠海市醫改辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，公布珠海取消公立醫院藥品和醫用耗材加成方案。自
3
月
29
日零時(shí)起，珠海正式實(shí)施藥品和醫藥耗材零差率，
“
以藥養醫
”
的可能性被大大降低。
取消藥品和醫用耗材加成
過(guò)去，藥品從生產(chǎn)廠(chǎng)商到病人手中，會(huì )經(jīng)過(guò)中間環(huán)節層層加價(jià)，再進(jìn)入醫院銷(xiāo)售給病人，國家允許醫療機構可以再加價(jià)
15%
銷(xiāo)售給患者。但實(shí)施藥品和醫用耗材零差率后，醫院藥品以及醫用耗材不再允許加價(jià)。
“
這是破除
‘
以藥養醫
’
的一劑猛藥，直接掐滅了醫院
‘
以藥養醫
’
的沖動(dòng)，使醫療服務(wù)收費和財政補助更好地回歸
‘
治病救人
’
的本源。
”
珠海市衛計局長(cháng)李力說(shuō)。此舉不僅切實(shí)降低了藥品價(jià)格，同時(shí)減少了醫院和醫生多開(kāi)藥、開(kāi)高價(jià)藥的行為。他介紹，實(shí)施
“
零差率
”
是新一輪醫藥衛生體制改革中藥品流通體制改革的出發(fā)點(diǎn)，也是公立醫院改革國家政策設計的基本要求，只是珠海似乎來(lái)得更猛烈。
相比其他城市僅僅取消藥品加成的做法，珠海將醫用耗材也納入了零差率的范圍。李力介紹，以前醫用耗材分加成、不加成兩類(lèi)，醫用耗材加成過(guò)去也是醫院收入的一部分，為了遏制醫院通過(guò)過(guò)多使用加成醫用耗材來(lái)增加醫院收入的行為，珠海決定對醫用耗材同步實(shí)行零差率，進(jìn)一步讓利于民。
醫生診金提高患者負擔減輕
盡管藥價(jià)低了，但診金等技術(shù)性醫療服務(wù)項目卻提價(jià)了。根據醫改方案，珠海將按照醫院級別和醫生聘任職稱(chēng)調整醫生診金，其中三級醫院主任醫師的掛號費將由原來(lái)的
8
元調整為
30
元。與此同時(shí)，珠海將提高
6
項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，包括門(mén)急診留觀(guān)、住院診查費以及不同等級的護理費用。
“
我們現有的醫療服務(wù)項目收費標準遠遠不足以體現醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值，特別對于技術(shù)含量高的服務(wù)項目定價(jià)非常低廉。
”
醫改辦負責人稱(chēng)，據介紹，根據作業(yè)成本測算、參考其他城市做法，最終制訂了目前的專(zhuān)家診金標準。
“
理論上取消藥品加成，藥價(jià)會(huì )便宜
15%
，但醫院的藥價(jià)不會(huì )整體下調
15%
，主要原因是各類(lèi)藥物的具體情況不同。
”
珠海市醫改辦負責人陳耀平介紹，但可以保證的是，患者看病相對便宜了，醫改不會(huì )增加患者醫療費用負擔，按照
2014
年醫院運行的實(shí)際情況進(jìn)行初步測算，不會(huì )增加患者總體醫藥費用負擔，醫?；颊吆头轻t?；颊叩馁M用無(wú)論是門(mén)急診還是住院均有不同程度的下降。
醫保每次可報銷(xiāo)診金
10
元
對于診金提高這一政策，醫保將為患者報銷(xiāo)
10
元。據珠海市人社局副局長(cháng)程智濤介紹，每位醫?；颊弑救嗣看斡檬忻窨ɑ蛘哚t?？⊕焯枙r(shí)，可由醫?；饒箐N(xiāo)診金
10
元，直接結算給醫院，患者可以少支付
10
元掛號費。此外，急病就診過(guò)去是在報銷(xiāo)之外，目前也納入了門(mén)診報銷(xiāo)范圍內，特定病種將打包進(jìn)總額里，一并納入報銷(xiāo)范圍，門(mén)診特殊病種患者診金納入特定病種支付范圍。而對于提價(jià)了的醫療服務(wù)項目，也直接納入報銷(xiāo)范圍，按照比例，直接予以報銷(xiāo)。
取消藥品及醫用耗材加成后，醫院減少的收入怎么辦
?
據介紹，公立醫院因取消藥品和醫用耗材加成減少的收入，八成通過(guò)
10
項技術(shù)性醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格補償，一成通過(guò)醫院加強精細化管理自身消化，另一成則通過(guò)財政進(jìn)行補貼。珠海市財政局副局長(cháng)陳剛介紹，珠海財政
2015
年將劃撥一億元人民幣公共財政資金，支持醫改、公立醫院超
500
萬(wàn)元基礎設施建設等衛計領(lǐng)域的項目。
醫院管理者坦言
“
有壓力
”
取消藥品及醫用耗材加成，是否會(huì )引發(fā)一系列連鎖反應
?
對此，珠海市衛計局表示，在醫改方案設計中，就充分考慮到了對分級診療的影響，希望能夠為構建新的醫療秩序提供助力。首先，醫院的活力被激活。醫院減少的收入中，
10%
通過(guò)醫院加強精細化管理自身消化。這一方案令醫院管理者們坦言
“
有壓力
”
。
但珠海醫改辦負責人陳耀平稱(chēng)，這是可以實(shí)現的。她介紹，目前珠海成立了醫管中心，統籌各公立醫院人財物的調配，可以實(shí)現資源的合理利用。此外，對醫院提出硬性要求，降低藥品收入在總收入中的比例，據介紹，全市
130
多種藥物被納入重點(diǎn)監管范圍，根據醫改辦對醫院管理測算，每個(gè)醫院只需要減少藥比
1
到
1.5
個(gè)點(diǎn)，就可以解決這個(gè)問(wèn)題，促進(jìn)醫院的精細化管理和資源的合理配置。