心力衰竭到最后都怎么去世的？醫生嘆息：去世前，身體有3個(gè)征兆
關(guān)鍵詞：身體
。初步判斷銷(xiāo)量前
30-50
的產(chǎn)品單獨向生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)，其他產(chǎn)品打包向商業(yè)議價(jià)。前
30-50
的國產(chǎn)藥要求
80
扣，進(jìn)口
90
扣，不帶量打包向商業(yè)議價(jià)的品種也要求
80
扣，可謂無(wú)論是否
“
量大
”
都要降價(jià)。盡管可能分質(zhì)量層次，但在醫保支付改革的利益驅動(dòng)下，唯低價(jià)者成交的可能性更大，最終將實(shí)現藥品耗材收入占比降低到
40%
以下的目標。
3)
降低醫用設備檢查價(jià)格
10%
省屬醫院
CT
、磁共振、超聲檢查價(jià)格在現行基礎上降低
10%
。如磁共振平掃每部位由
390
元降為
351
元，單次多層
CT
平掃每部位由
200
元降為
180
元。
4)
提高醫療服務(wù)價(jià)格
提高長(cháng)期偏低手術(shù)、治療、護理及部分中醫服務(wù)類(lèi)價(jià)格。根據技術(shù)含量和復雜程度，省屬醫院治療價(jià)格提高
20%
，一、二類(lèi)手術(shù)價(jià)格提高
35%
，三、四類(lèi)手術(shù)價(jià)格提高
50%
。如四類(lèi)手術(shù)異體腎臟移植術(shù)每次由
1200
元提到
1800
元。同時(shí)，完善診察費項目?jì)r(jià)格。診察費設西醫診察費和中醫辨證論治，掛號費、病歷納入診察費。城市公立醫院設立普通、專(zhuān)家和知名專(zhuān)家門(mén)診診察費。省屬醫院普通、專(zhuān)家和知名專(zhuān)家西醫門(mén)診診察費分別為
10
元、
20
元和
50
元。中醫辨證論治相應上浮
3
元。
實(shí)行分級定價(jià)，二級醫院和三級醫院醫療服務(wù)價(jià)格應保持
10%-20%
的差價(jià)。市、縣屬公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格下放到市級管理，具體價(jià)格不得高于省級公立醫院同類(lèi)價(jià)格水平。
5)
病人的負擔不加重，醫保蛋糕重新分割
經(jīng)調查，取消藥品加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格后，省立醫院門(mén)診次均費用由每次
279.8
元降到
273.1
元，住院次均費用由
16074
元降到
16008
元，達到患者負擔不增加的目的。（其實(shí)在本鳥(niǎo)看來(lái)，患者享受的診療費用降低才幾塊錢(qián)到幾十塊，與醫院帶量采購二次議價(jià)的偉大成果相比，真是毛毛雨了。）
為方便患者，繼續保留便民門(mén)診，對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，每次診察費為
1
元。為不增加患者負擔，調整后的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。對精神類(lèi)、傳染類(lèi)等專(zhuān)科醫院，取消藥品加成后，同級財政部門(mén)適當增加補助，以保障正常運轉。
在上述改革目標實(shí)現后，我們將會(huì )看到：
零差率讓利百姓，二次議價(jià)向廠(chǎng)家索紅利，以藥補醫隱形化；
藥品招標演變?yōu)槭〖壖夹g(shù)標和限價(jià)，地市商務(wù)標帶量采購的新型雙信封形式。
醫護人員有望告別
“
灰色收入
”
，靠
“
獎金
”
和
“
手藝
”
吃飯；
藥價(jià)大幅壓低，少降價(jià)意味著(zhù)出局；
代理商生存空間縮緊，四大批發(fā)商圈地控盤(pán)；
打土豪建新局，對某些藥企來(lái)說(shuō)醫改紅利時(shí)代徹底終結；
大部分藥品的生命周期急劇縮短，結局慘淡。
本鳥(niǎo)認為，安徽只是個(gè)現狀的典型代表。面對慘淡的結局，我們能說(shuō)什么呢？
有人問(wèn)：
“
一顆藥品成本只有
50
美分，為什么要賣(mài)
500
美元
?”
“
因為那是第二顆，第一顆的成本是
50
億美元
”