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如果您有高血壓,每天都吃硝苯地平,這5個(gè)問(wèn)題請您一定要搞清楚

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:高血壓

昨天,人社部社保中心副主任黃華波就加快醫保全國聯(lián)網(wǎng)的話(huà)題進(jìn)行網(wǎng)上訪(fǎng)談時(shí)透露,最快在本月,人社部將啟動(dòng)開(kāi)發(fā)對應的“金保二期”項目系統即醫保全國聯(lián)網(wǎng)系統。同時(shí)他披露,參加“新農合”的農村居民也有望享受到異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算的“福利”。

背景鏈接

醫保全國聯(lián)網(wǎng)曾入選兩會(huì )向總理建言榜首

今年全國兩會(huì )前,中國政府網(wǎng)推出了“我向總理說(shuō)句話(huà)”網(wǎng)民

建言活動(dòng),共接收網(wǎng)民留言逾18萬(wàn)條。在此基礎上,兩會(huì )期間進(jìn)行的“我向總理提問(wèn)”網(wǎng)上投票,其中,“加快推進(jìn)醫保全國聯(lián)網(wǎng)”以1098萬(wàn)票的超高關(guān)注度高居榜首。

兩會(huì )總理記者會(huì )上,李克強在談及推進(jìn)醫保全國聯(lián)網(wǎng)的時(shí)間表時(shí)表示,政府下決心推進(jìn)全國醫保聯(lián)網(wǎng),要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上,爭取用兩年時(shí)間,使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算,使合情合理的異地結算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。

4月6日,李克強主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議,確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn),其中就包括推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算。提高基本醫保和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費人均補助標準。

隨后,人社部一季度發(fā)布會(huì )上,新聞發(fā)言人李忠還透露,2016年要實(shí)現異地安置退休人員住院費用的直接結算,到2017年能夠基本實(shí)現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

【改革步驟】

先跨縣跨市再跨省前兩步已基本完成

隨著(zhù)我國流動(dòng)人口的增加,盡快實(shí)現醫保全國聯(lián)網(wǎng)、異地結算的群眾呼聲越來(lái)越強烈。醫保聯(lián)網(wǎng)也是人社部的重點(diǎn)工作之一。人社部社保中心副主任黃華波介紹,該部調研發(fā)現了一個(gè)“631”的情況,即60%是在地級市之內的跨縣就醫,還有30%是省內的跨市就醫,出省的大概是10%。他認為,目前我國異地就醫結算已經(jīng)駛入了“快”車(chē)道。

為此,首先要推進(jìn)和完善地市級統籌,實(shí)現市內無(wú)異地;第二步是開(kāi)始推省內聯(lián)網(wǎng)結算系統的建設,實(shí)現省內聯(lián)網(wǎng)結算;最后是建設國家級的聯(lián)網(wǎng)結算系統?,F在來(lái)看我國的第一步和第二步基本上已經(jīng)完成了,基本上已經(jīng)實(shí)現了地市級統籌。同時(shí),27個(gè)省的省內住院費用直接結算也已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題了。

實(shí)際上我國有些省份已經(jīng)多走出了一步,如海南打造國際旅游島,目前已和25個(gè)省簽訂了協(xié)議,外省人到海南來(lái)有一部分省就是可以直接結算的。此外還有廣州、上海等都有一些這樣的情況。

【解決問(wèn)題】

參保人員信息可通過(guò)網(wǎng)絡(luò )傳至就醫地

黃華波表示,初步設想的流程是網(wǎng)絡(luò )中的部、省兩級對接,參保人員在參保地進(jìn)行簡(jiǎn)單備案,備案以后建立數據庫,把這個(gè)信息通過(guò)省平臺、部平臺再傳回到就醫地,這樣參保人員就可以持社會(huì )保障卡到就醫地醫院看病了。

具體來(lái)說(shuō),包括“一個(gè)項目”、“兩級系統”、“三類(lèi)文件”。

“一個(gè)項目”即國家結算平臺系統,已進(jìn)入審核階段,本月就有可能拿到第一批資金,系統開(kāi)發(fā)即可啟動(dòng)。

“兩級系統”即部級和省級系統。目前一部分模塊已啟動(dòng)開(kāi)發(fā)。同時(shí),省級系統改造正在進(jìn)行,下一步要進(jìn)行部、省對接,改革要求已下發(fā)地方。如包括社??ǔ鍪【歪t互不相認的問(wèn)題,人社部正在進(jìn)行后臺改造。

“三類(lèi)文件”中,一是決定基本模式和基本方向的一個(gè)文件;其次是業(yè)務(wù)性的文件,如流程、規程、規范等,爭取在一兩個(gè)月內初步確定;標準性的文件,如信息系統的對接標準,包括藥品、醫療服務(wù)項目等三個(gè)目錄。

【“新農合”】

新農合或將與社保交換信息以便結算

如果實(shí)現全國醫保聯(lián)網(wǎng)之后,參加“新農合”的農村居民,能否和城鎮職工居民一樣,無(wú)差別享受異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算“福利”的問(wèn)題。對此,黃華波介紹,考慮到現在一部分地區已完成城鄉居民醫保的整合,這些地區可實(shí)現覆蓋。對于沒(méi)有完成整合的地區,下一步人社部門(mén)還要會(huì )同其他部門(mén)進(jìn)行協(xié)商。

黃華波舉例說(shuō),如參保地的新農合參保人員,到?jīng)]有新農合的地方看病,目前初步考慮的方案是,可在參保地通過(guò)新農合的信息系統與社會(huì )保險系統信息交換,再借助省和國家兩級聯(lián)網(wǎng)結算系統和結算中心實(shí)現異地就醫信息傳輸和直接結算。

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小朋友晚上發(fā)燒白天好轉可能由生理性體溫波動(dòng)、上呼吸道感染、胃腸炎、尿路感染等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物干預、感染控制等方式緩解。

1. 生理因素:

兒童晝夜體溫調節功能不完善,夜間基礎代謝率升高可能導致低熱。建議家長(cháng)保持室溫適宜,減少蓋被厚度,監測體溫變化無(wú)須特殊用藥。

2. 病毒感染:

上呼吸道感染常見(jiàn)鼻病毒或腺病毒感染,夜間平臥時(shí)鼻咽部分泌物刺激可能加重發(fā)熱??勺襻t囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、連花清瘟顆粒等藥物,伴有鼻塞時(shí)可抬高床頭。

3. 細菌感染:

隱匿性尿路感染可能出現夜間發(fā)熱,可能與大腸埃希菌感染有關(guān)。家長(cháng)需留取晨尿送檢,確診后可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療。

4. 消化紊亂:

積食或胃腸炎導致的吸收熱常表現為夜間明顯,多伴隨腹痛腹脹。建議暫停固體食物,補充口服補液鹽,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

持續三天以上夜間發(fā)熱或白天體溫超過(guò)38.5℃需就醫排查肺炎等疾病,發(fā)熱期間保持水分攝入,選擇米粥等易消化食物。

張文同 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
多囊備孕吃什么促排卵最快

若患有多囊卵巢綜合征且處于備孕期,可以適量吃黑豆、南瓜子、三文魚(yú)、菠菜等食物,也可以遵醫囑吃來(lái)曲唑、氯米芬、二甲雙胍、肌醇等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1. 黑豆:

黑豆富含植物雌激素和大豆異黃酮,有助于調節內分泌,促進(jìn)卵泡發(fā)育。

2. 南瓜子:

南瓜子含鋅元素較高,鋅參與卵泡成熟和排卵過(guò)程,對改善卵子質(zhì)量有幫助。

3. 三文魚(yú):

三文魚(yú)富含Omega-3脂肪酸,可降低體內炎癥反應,改善卵巢微環(huán)境。

4. 菠菜:

菠菜含葉酸和鐵元素,葉酸有助于預防胎兒神經(jīng)管缺陷,鐵元素可改善貧血狀態(tài)。

二、藥物1. 來(lái)曲唑:

來(lái)曲唑為芳香化酶抑制劑,通過(guò)抑制雌激素合成促進(jìn)卵泡發(fā)育,需嚴格監測卵泡生長(cháng)。

2. 氯米芬:

氯米芬是經(jīng)典促排卵藥物,通過(guò)競爭雌激素受體刺激垂體釋放促性腺激素。

3. 二甲雙胍:

二甲雙胍可改善胰島素抵抗,間接調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能,適用于合并胰島素抵抗者。

4. 肌醇:

肌醇屬于B族維生素衍生物,可改善卵母細胞質(zhì)量,常與葉酸聯(lián)合使用。

備孕期間需保持規律作息,避免高糖高脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng),定期監測排卵情況。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
腦梗死取栓手術(shù)一般幾天能出院

腦梗死取栓手術(shù)后一般需要7-14天出院,實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)效果、并發(fā)癥風(fēng)險、基礎疾病控制、康復進(jìn)度等多種因素的影響。

1. 手術(shù)效果

血管再通程度直接影響恢復速度,完全再通者神經(jīng)功能恢復較快,可縮短住院周期。

2. 并發(fā)癥風(fēng)險

出血轉化或腦水腫等術(shù)后并發(fā)癥需延長(cháng)觀(guān)察期,嚴重者需轉入重癥監護病房持續監測。

3. 基礎疾病

合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需穩定各項指標,可能比普通患者多住院3-5天。

4. 康復進(jìn)度

早期康復訓練效果顯著(zhù)者可提前出院,存在吞咽障礙或肢體偏癱者需延長(cháng)康復治療時(shí)間。

出院后需遵醫囑服用抗血小板藥物,定期復查腦血管情況,保持低鹽低脂飲食并堅持康復鍛煉。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
61歲婦女下身出血是什么婦科病

61歲婦女下身出血可能與子宮內膜息肉、宮頸炎、子宮肌瘤、子宮內膜癌等婦科疾病有關(guān)。絕經(jīng)后出血需警惕惡性病變,建議盡早就醫明確診斷。

1、子宮內膜息肉

雌激素水平異??赡軐е伦訉m內膜增生形成息肉,表現為不規則陰道出血??赏ㄟ^(guò)宮腔鏡切除治療,藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

2、宮頸炎

慢性宮頸炎癥可能導致接觸性出血,常伴有分泌物增多。治療需抗感染,藥物可選擇保婦康栓、抗宮炎片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易引起經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng),可能與雌激素刺激有關(guān)。癥狀嚴重者需手術(shù)剔除,藥物可用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液。

4、子宮內膜癌

絕經(jīng)后出血需首先排除子宮內膜癌,可能與長(cháng)期雌激素暴露有關(guān),常伴消瘦癥狀。確診需病理檢查,治療以手術(shù)為主配合放化療。

建議避免自行用藥,及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及宮頸癌篩查,保持外陰清潔,記錄出血情況供醫生參考。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
男性睪丸發(fā)炎是什么原因引起的

男性睪丸發(fā)炎可能由細菌感染、病毒感染、外傷刺激、泌尿系統疾病等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、抗病毒治療、局部護理、原發(fā)病控制等方式緩解。

1、細菌感染

大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染可能誘發(fā)附睪睪丸炎,表現為陰囊紅腫熱痛,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片等藥物。

2、病毒感染

流行性腮腺炎病毒經(jīng)血行播散可能導致病毒性睪丸炎,常伴隨腮腺腫脹,需使用利巴韋林顆粒、更昔洛韋膠囊、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物。

3、外傷刺激

陰囊部位撞擊或運動(dòng)損傷可能引發(fā)無(wú)菌性炎癥,出現局部淤血腫脹,建議暫停劇烈運動(dòng)并使用陰囊托帶減輕下垂疼痛,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。

4、泌尿疾病

前列腺炎、精囊炎等鄰近器官炎癥擴散可能導致繼發(fā)性睪丸炎,通常伴有尿頻尿急,需完善尿常規檢查,同時(shí)治療原發(fā)病如服用坦索羅辛緩釋膠囊、癃清片等藥物。

急性期需臥床休息并冰敷緩解腫脹,避免辛辣食物及久坐,若出現高熱或持續疼痛應及時(shí)泌尿外科就診,完善超聲檢查排除睪丸扭轉等急癥。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
早期輸卵管堵塞癥狀有哪些

早期輸卵管堵塞癥狀主要有下腹隱痛、月經(jīng)異常、同房疼痛、不孕。

1、下腹隱痛

輸卵管堵塞早期可能表現為單側或雙側下腹持續性隱痛,勞累或同房后加重,可能與盆腔粘連或炎癥刺激有關(guān)。

2、月經(jīng)異常

部分患者會(huì )出現月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(cháng),因輸卵管炎癥影響卵巢功能導致激素分泌失調。

3、同房疼痛

同房時(shí)可能出現下腹深部疼痛,尤其伴隨盆腔粘連時(shí)更為明顯,需與子宮內膜異位癥鑒別。

4、不孕

輸卵管堵塞導致精卵結合障礙,是原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的常見(jiàn)原因,通常需通過(guò)輸卵管造影確診。

建議出現上述癥狀時(shí)盡早就醫檢查,避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血,保持規律作息有助于內分泌調節。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
腦梗塞后遺癥如何治療最好

腦梗塞后遺癥可通過(guò)康復訓練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、腦組織缺血缺氧、代謝紊亂、繼發(fā)并發(fā)癥等因素引起。

1、康復訓練:

針對肢體功能障礙進(jìn)行運動(dòng)療法,包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練、步態(tài)訓練等,語(yǔ)言障礙者可配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習。

2、藥物治療:

改善腦循環(huán)可使用丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片,營(yíng)養神經(jīng)可用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊,抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片。

3、物理治療:

經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)神經(jīng)重塑,功能性電刺激能防止肌肉萎縮,高壓氧治療有助于改善腦組織缺氧狀態(tài)。

4、手術(shù)治療:

嚴重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),頸動(dòng)脈嚴重狹窄患者需行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。

患者應保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行康復鍛煉,家屬需協(xié)助記錄血壓血糖變化,定期復查頭顱影像學(xué)評估恢復情況。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
糖尿病患者如何預防腎病的發(fā)生

糖尿病患者預防腎病發(fā)生可通過(guò)血糖控制、血壓管理、定期篩查、生活方式調整等方式實(shí)現。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,早期干預可顯著(zhù)降低風(fēng)險。

1、血糖控制

持續高血糖會(huì )損傷腎小球濾過(guò)膜,糖化血紅蛋白建議控制在7%以下??勺襻t囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物,配合飲食運動(dòng)管理。

2、血壓管理

高血壓會(huì )加速腎功能惡化,血壓目標值應低于130/80mmHg。血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可作為首選。

3、定期篩查

每年需進(jìn)行尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查。早期發(fā)現微量白蛋白尿階段(30-300mg/24h)是干預黃金窗口期。

4、生活方式

每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)質(zhì)蛋白適量攝入,戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),維持體重指數在18.5-24之間。

建議糖尿病患者每3-6個(gè)月復查腎功能指標,出現泡沫尿、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息和良好心態(tài)也有助于預防腎病進(jìn)展。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
孕晚期白帶正常是什么顏色和狀態(tài)

孕晚期正常白帶呈乳白色或透明狀,質(zhì)地稀薄或粘稠,無(wú)明顯異味。白帶變化主要與激素水平升高、宮頸黏液分泌增加、陰道菌群平衡、生理性防御機制增強等因素有關(guān)。

1. 顏色特征

乳白色或透明色為健康狀態(tài),若出現黃綠色、灰白色或血性分泌物需警惕感染或產(chǎn)兆。

2. 質(zhì)地變化

稀薄如蛋清或粘稠似漿糊均屬正常,伴隨拉絲現象提示雌激素作用,出現豆腐渣樣或泡沫狀需排查霉菌或滴蟲(chóng)感染。

3. 氣味判斷

正常為輕微腥味或無(wú)味,魚(yú)腥味或腐臭味可能提示細菌性陰道病,建議進(jìn)行陰道分泌物檢測。

4. 分泌量

較非孕期增多2-3倍屬生理現象,若每小時(shí)浸透護墊或伴隨會(huì )陰瘙癢需就醫。

建議每日用溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)透氣內褲,避免使用堿性洗劑。出現異常分泌物時(shí)禁止自行用藥,應及時(shí)完成胎心監護及白帶常規檢查。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
精神病患者能喝酒嗎
精神病患者不建議飲酒。酒精可能加重精神癥狀,干擾藥物治療,增加復發(fā)風(fēng)險,影響睡眠質(zhì)量,并可能導致行為失控。建議患者避免飲酒,同時(shí)保持健康的生活方式。 1、加重癥狀:酒精可能刺激中樞神經(jīng)系統,導致情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等精神癥狀加重。對于精神病患者,這些癥狀可能更加明顯,甚至引發(fā)病情惡化?;颊邞苊怙嬀?,以穩定情緒和病情。 2、干擾治療:酒精可能影響藥物的吸收和代謝,降低治療效果。許多精神類(lèi)藥物與酒精相互作用,可能增加副作用或降低藥效?;颊邞獓栏褡襻t囑,避免飲酒以確保治療效果。 3、增加復發(fā):飲酒可能誘發(fā)精神疾病的復發(fā),尤其是對于雙相情感障礙、精神分裂癥等患者。酒精的刺激性作用可能打破病情穩定狀態(tài),導致癥狀反復?;颊邞3纸渚?,以降低復發(fā)風(fēng)險。 4、影響睡眠:酒精可能干擾睡眠周期,導致失眠或睡眠質(zhì)量下降。精神病患者本身可能存在睡眠障礙,飲酒會(huì )進(jìn)一步加重這一問(wèn)題?;颊邞苊怙嬀?,以改善睡眠質(zhì)量。 5、行為失控:酒精可能降低自控能力,導致行為失控或沖動(dòng)行為。對于精神病患者,這可能增加自傷或傷害他人的風(fēng)險?;颊邞h離酒精,以保持行為穩定和安全。 精神病患者應通過(guò)健康飲食、規律運動(dòng)和心理疏導等方式改善病情。飲食上,建議多攝入富含維生素B、Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、堅果、全谷物等;運動(dòng)方面,可選擇散步、瑜伽、太極等輕度活動(dòng),有助于緩解壓力和改善情緒;心理疏導可通過(guò)與家人、朋友溝通或尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)支持,幫助患者保持心理健康。
吳東海 主任醫師 中日友好醫院
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