尿酸高的人，不能吃玉米？醫生坦言：想要降尿酸，建議常吃4物
關(guān)鍵詞：尿酸
帶量采購正成為全民醫療保障的關(guān)鍵一環(huán)。
近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫療保障規劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》），其中明確提到，常態(tài)化制度化實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，持續擴大國家組織高值醫用耗材集中帶量采購范圍。淘汰落后產(chǎn)能，推動(dòng)創(chuàng )新，惠民利民，“集采使藥耗價(jià)格真正降下來(lái)，民生保障溫度真正升上去”，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫療保障局規劃財務(wù)和法規司司長(cháng)王文君如此說(shuō)道。
“5+”與“500+”
醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進(jìn)民生福祉、維護社會(huì )和諧穩定的重大制度安排。在改革完善醫藥價(jià)格形成機制方面，《規劃》提到，要深化藥品和醫用耗材集中帶量采購制度改革。其中就包括常態(tài)化制度化實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，持續擴大國家組織高值醫用耗材集中帶量采購范圍。此外，還要完善藥品和醫用耗材價(jià)格治理機制。穩妥有序試點(diǎn)醫療服務(wù)價(jià)格改革。
目前國家組織藥品集中采購已經(jīng)進(jìn)行了五批，第六批也將進(jìn)行。數據顯示，自2018年以來(lái)，國家組織藥品集中帶量采購已經(jīng)超過(guò)了200多個(gè)品種，中選產(chǎn)品價(jià)格平均降幅也達到54%。國家醫療保障局副局長(cháng)施子海介紹，國家醫保局成立以來(lái)，已經(jīng)連續三年調整了醫保藥品目錄，目前有2800種藥品納入到目錄之中。
“在高值醫用耗材帶量采購方面已經(jīng)破冰，取得了積極成效?！蓖跷木Q(chēng)，在價(jià)格下降的同時(shí)，改革也進(jìn)一步凈化了市場(chǎng)環(huán)境，重塑了行業(yè)良好的競爭生態(tài)，斬斷了帶金銷(xiāo)售。
值得注意的是，9月中旬，國家組織人工關(guān)節集中帶量采購剛剛在天津開(kāi)標，而這也是繼冠脈支架?chē)壹珊?，第二個(gè)進(jìn)行國家集采的高值醫用耗材產(chǎn)品。據悉，擬中選的髖關(guān)節平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。而此前中選的冠脈支架價(jià)格降幅更是高達93%。
放眼未來(lái)，《規劃》明確提出，到“十四五”末期，每一個(gè)省份通過(guò)國家和省級的集中帶量采購藥品品種數量要達到500個(gè)以上，高值醫用耗材的品種要達到5個(gè)大類(lèi)以上，集中帶量采購將成為公立醫院采購的主導模式，惠及廣大人民群眾。
“藥品集中帶量采購常態(tài)化的好處主要是推動(dòng)醫保結構改革并推動(dòng)藥品創(chuàng )新和淘汰落后產(chǎn)能，同時(shí)最大的受益者是廣大群眾，得到性?xún)r(jià)比較高的藥品。醫保調出那些沒(méi)有質(zhì)量和醫療臨床價(jià)值的藥品，不讓這類(lèi)落后的藥品占據醫保的份額，從而能夠吸納更多創(chuàng )新藥進(jìn)入醫保范圍。這對于鼓勵創(chuàng )新來(lái)說(shuō)是件好事，對于居民來(lái)說(shuō)，也能夠讓大家用上價(jià)格更低但更好的藥品?！辈簧贅I(yè)內人士表示。
保障中選產(chǎn)品供應
事實(shí)上，帶量采購實(shí)施近三年，也有逐漸步入深水區的趨勢。不久前，先是華北制藥違約放棄中選藥品供應，緊接著(zhù)又有傳言“集采中選冠脈支架短缺”，一度引發(fā)熱議。對于后者，國家組織高值醫用耗材聯(lián)合采購辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“聯(lián)采辦”）緊急辟謠，國家組織冠脈支架集采平穩實(shí)施，中選產(chǎn)品供應充足。
但在回應中，聯(lián)采辦也提到，集中帶量采購改變了原有的流通模式，需要生產(chǎn)、配送、使用等各方加強協(xié)作，改變長(cháng)期形成的習慣，適應新的機制，在磨合過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，有些問(wèn)題因改革而受到格外關(guān)注。
聯(lián)采辦將進(jìn)一步強化中選產(chǎn)品生產(chǎn)、配送能力，要求中選企業(yè)嚴格履約，適應需求調整產(chǎn)能，壓實(shí)中選企業(yè)供應配送責任。同時(shí)要推動(dòng)醫療機構提高內部管理精細化程度。會(huì )同相關(guān)部門(mén)指導醫療機構加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率。
王文君也表示，下一步將借鑒前期的集采成功經(jīng)驗，進(jìn)一步加強組織實(shí)施，堅定不移地推進(jìn)集中帶量采購常態(tài)化、制度化。首先就是要完善規則，繼續堅持“招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤”的價(jià)格形成機制，根據集采藥品和醫用耗材的特點(diǎn)，及時(shí)迭代優(yōu)化采購規則和政策。
其次是要保障供應，通過(guò)壓實(shí)中選企業(yè)的保供責任、指導醫療機構完善采購流程的方式來(lái)切實(shí)保障中選產(chǎn)品的供應。此外，要平穩接續，著(zhù)眼于穩定市場(chǎng)、穩定價(jià)格水平、穩定臨床使用，平穩開(kāi)展采購協(xié)議期滿(mǎn)之后的接續工作。最后，配套落實(shí)，繼續落實(shí)醫?；痤A付、結余留用等配套措施，進(jìn)一步引導社會(huì )形成長(cháng)期穩定的預期，推動(dòng)集中帶量采購改革行穩致遠。