這4種運動(dòng)被稱(chēng)為“長(cháng)壽運動(dòng)”,每天選一種堅持30分鐘,迎接健康長(cháng)壽
關(guān)鍵詞:長(cháng)壽
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諾和諾德10月19日宣布,FDA內分泌及代謝藥物專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )以16:0的投票結果推薦批準索馬魯肽的上市申請,每周1次用于治療改善2型糖尿病患者的血糖控制。另有1名專(zhuān)家投了棄權票。
專(zhuān)家組推薦批準主要基于SUSTAIN臨床項目的數據。這項全球IIIa期臨床研究由8項臨床試驗組成,其中1項是在超過(guò)8000例2型糖尿病患者(包括伴有較高心血管風(fēng)險,有/無(wú)腎臟疾病的患者)中進(jìn)行的為期2年的心血管結局研究。
諾和諾德副總裁Todd Hobbs指出:索馬魯肽可以顯著(zhù)降低2型糖尿病患者的HbA1c水平,幫助患者減輕體重,對改善患者生活質(zhì)量有顯著(zhù)積極影響。我們會(huì )和FDA保持密切溝通一直到他們完成索馬魯肽上市申請的審批過(guò)程?!爸Z和諾德在2016年12月向FDA提交了上市申請。索馬魯肽在歐盟、日本的上市申請目前也處于審評階段。
索馬魯肽是人GLP-1類(lèi)似物,具有較高的白蛋白親和力,半衰期更長(cháng),可以實(shí)現每周給藥1次,以血糖依賴(lài)性方式刺激胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌。
8月16日,諾和諾德公布了SUSTAIN 7研究的結果,顯示無(wú)論是降糖,還是減重,索馬魯肽均優(yōu)于目前市場(chǎng)上表現最好的GLP-1降糖新藥度拉魯肽(見(jiàn):“頭對頭”打敗dulaglutide,索馬魯肽將成GLP-1市場(chǎng)新霸主)。
9月12日,諾和諾德在第53屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )年會(huì )(EASD2017)上公布了一項對SUSTAIN 1~5研究的事后分析結果,發(fā)現2型糖尿病患者接受每周1次索馬魯肽治療后的降糖和減重效果明顯優(yōu)于安慰劑、西格列汀、甘精胰島素U100或緩釋艾塞那肽(見(jiàn):索馬魯肽降糖和減重效果明顯優(yōu)于4種對照藥物)。
索馬魯肽(每周1次的GLP-1受體激動(dòng)劑)也是繼恩格列凈、利拉魯肽之后,第3個(gè)顯示具有心血管獲益的降糖藥。相比安慰劑,索馬魯肽可使主要復合終點(diǎn)(首次發(fā)生心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中)的風(fēng)險降低26%。在治療2年后,索馬魯肽可使非致命性卒中的風(fēng)險顯著(zhù)降低39%,使非致命性心肌梗死的風(fēng)險降低26%,使心血管死亡風(fēng)險降低2%(見(jiàn):索馬魯肽成為第3個(gè)具有心血管獲益的降糖藥)。
在減重方面,索馬魯肽也表現出了比減肥藥Saxenda(利拉魯肽)更好的效果(15% vs 10%).。諾和諾德6月23日公布的一項II期研究一線(xiàn)結果顯示,每日1次皮下注射索馬魯肽0.05 ~0.4mg/d,治療52周并隨訪(fǎng)7周后,可使基線(xiàn)平均體重為111kg的肥胖患者減重16.2%(17.8kg),而運動(dòng)、飲食聯(lián)合安慰劑組僅減重2.3%。(見(jiàn):減肥藥雨打風(fēng)吹去,索馬魯肽能否撐起“重磅炸彈”夢(mèng)?)
如果索馬魯肽獲批,將是繼艾塞那肽(AZ,2005/4/28)、利拉魯肽(諾和諾德,2010/1/25)、阿必魯肽(GSK,2014/4/15)、度拉魯肽(禮來(lái),2014/9/18)和利西拉來(lái)(賽諾菲,2016/7/28)后第6個(gè)上市的GLP-1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物,是第3個(gè)每周1次的長(cháng)效GLP-1類(lèi)降糖藥。此外,諾和諾德還在開(kāi)發(fā)索馬魯肽的口服劑型。索馬魯肽將是未來(lái)數年諾和諾德的業(yè)務(wù)支柱和增長(cháng)驅動(dòng),有分析師預測其銷(xiāo)售峰值有望超過(guò)100億美元。
身體缺鈣的表現主要有肌肉痙攣、手腳麻木、牙齒松動(dòng)、指甲易碎、皮膚干燥、失眠多夢(mèng)、情緒焦慮、骨質(zhì)疏松、心律不齊、骨折風(fēng)險增加。
1、肌肉痙攣低鈣血癥可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)小腿或足部抽筋,日??赏ㄟ^(guò)增加乳制品攝入補充鈣質(zhì),嚴重時(shí)需遵醫囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
2、手腳麻木鈣離子參與神經(jīng)傳導功能,缺鈣時(shí)可能出現肢端感覺(jué)異常,建議多食用豆腐、芝麻等食物,必要時(shí)服用碳酸鈣D3片。
3、牙齒松動(dòng)牙槽骨鈣流失會(huì )導致牙齒穩固性下降,伴隨牙齦出血癥狀,應補充維生素D促進(jìn)鈣吸收,臨床常用枸櫞酸鈣片進(jìn)行治療。
4、指甲易碎甲板鈣質(zhì)沉積不足時(shí)出現縱嵴或分層,可增加蝦皮、奶酪等食物攝入,配合乳酸鈣顆粒改善癥狀。
建議定期進(jìn)行骨密度檢測,每日保證適量日曬促進(jìn)維生素D合成,避免過(guò)量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。
食管炎和食道炎是同一種疾病的不同名稱(chēng),均指食管黏膜的炎癥反應,通常由胃酸反流、感染或藥物刺激等因素引起。
1、名稱(chēng)差異食管炎與食道炎為同一病癥,食道是食管的俗稱(chēng),醫學(xué)規范術(shù)語(yǔ)為食管炎。
2、病因相同兩者均由胃酸反流、細菌感染、藥物損傷或放射治療等因素導致食管黏膜受損。
3、癥狀一致典型表現為胸骨后灼痛、吞咽困難及反酸,嚴重時(shí)可出現嘔血或黑便。
4、治療方式均需抑酸治療,常用藥物包括奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,伴感染時(shí)需抗生素治療。
日常需避免辛辣刺激飲食,進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥,癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)消化內科就診。
排卵試紙強陽(yáng)轉弱又陽(yáng)可能與尿液濃度波動(dòng)、試紙操作誤差、黃體生成素分泌異常、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),可通過(guò)調整檢測時(shí)間、規范操作、激素檢查等方式明確原因。
1、尿液濃度波動(dòng)飲水過(guò)多導致尿液稀釋或長(cháng)時(shí)間未排尿導致濃縮,可能干擾試紙結果。建議每天固定時(shí)段檢測,檢測前2小時(shí)限制飲水。
2、試紙操作誤差試紙浸泡時(shí)間不足或超過(guò)、觀(guān)察結果時(shí)間不準確均可導致假陽(yáng)性。需嚴格按說(shuō)明書(shū)操作,使用定時(shí)器輔助觀(guān)察。
3、黃體生成素異常可能與垂體功能紊亂有關(guān),表現為L(cháng)H激素水平反復升降。伴隨月經(jīng)周期紊亂,可通過(guò)抽血查性激素六項確診。
4、多囊卵巢綜合征因胰島素抵抗導致LH持續偏高,可能出現假排卵現象。常伴痤瘡、多毛等癥狀,需結合B超和激素檢查診斷。
持續異常建議婦科就診,配合基礎體溫監測和B超卵泡追蹤,避免過(guò)度依賴(lài)試紙結果。
排卵期癥狀一般持續1-3天,實(shí)際時(shí)間受到激素水平波動(dòng)、個(gè)體差異、基礎疾病、生活習慣等多種因素的影響。
1、激素水平波動(dòng)排卵期雌激素和促黃體生成素快速變化可能導致腹痛或分泌物增多,通常無(wú)須特殊處理,癥狀隨激素回落自行緩解。
2、個(gè)體差異部分人群對激素變化較敏感,可能出現持續3天以上的乳房脹痛,可通過(guò)熱敷緩解,若影響生活可咨詢(xún)醫生。
3、基礎疾病子宮內膜異位癥或盆腔炎患者排卵期癥狀可能加重并持續超過(guò)5天,通常伴隨異常出血,需針對原發(fā)病治療。
4、生活習慣長(cháng)期熬夜或壓力過(guò)大會(huì )延長(cháng)身體對激素變化的反應時(shí)間,保持規律作息有助于縮短癥狀持續時(shí)間。
建議記錄癥狀周期變化,若持續超過(guò)5天或伴隨發(fā)熱等異常表現應及時(shí)就診婦科檢查。
生長(cháng)激素分泌高峰通常在夜間深睡眠階段,主要受睡眠周期、年齡、運動(dòng)狀態(tài)和營(yíng)養狀況等因素影響。
1. 睡眠周期約70%的生長(cháng)激素在深度睡眠時(shí)分泌,尤其在前半夜的慢波睡眠期分泌量最高,睡眠剝奪或質(zhì)量差會(huì )顯著(zhù)抑制分泌。
2. 年齡因素青春期分泌量達到頂峰,成年后逐漸減少,老年人夜間分泌量?jì)H為青年時(shí)期的15%-20%。
3. 運動(dòng)刺激高強度運動(dòng)后30-60分鐘會(huì )出現分泌高峰,抗阻訓練比有氧運動(dòng)更能促進(jìn)分泌。
4. 營(yíng)養狀態(tài)低血糖狀態(tài)會(huì )刺激分泌,高蛋白飲食后3小時(shí)左右可能出現小高峰,肥胖人群基礎分泌量通常較低。
保持規律作息、適度運動(dòng)及均衡營(yíng)養有助于維持正常生長(cháng)激素節律,若兒童出現生長(cháng)遲緩建議及時(shí)就診內分泌科評估。
雙腎小囊腫是腎臟常見(jiàn)的良性病變,主要表現為腎實(shí)質(zhì)內出現單個(gè)或多個(gè)充滿(mǎn)液體的囊性結構,通常由腎小管憩室擴張、遺傳因素、慢性炎癥或年齡增長(cháng)等原因引起。
1. 腎小管憩室擴張腎單位發(fā)育異??赡軐е履I小管局部膨出形成囊腫,多數無(wú)臨床癥狀,無(wú)須特殊治療,定期超聲復查即可。
2. 遺傳因素常染色體顯性多囊腎病早期可表現為雙腎小囊腫,伴隨高血壓或腰痛時(shí)需干預,可遵醫囑使用托伐普坦或血管緊張素轉換酶抑制劑。
3. 慢性炎癥刺激長(cháng)期泌尿系統感染可能導致腎實(shí)質(zhì)纖維化伴囊腫形成,需控制感染源,急性期可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4. 退行性改變50歲以上人群腎臟老化易出現單純性囊腫,若直徑超過(guò)5厘米或壓迫集合系統,可考慮超聲引導下穿刺抽液。
建議每6-12個(gè)月復查腎臟超聲,日常保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)導致囊腫破裂。
懷疑黑色素瘤可通過(guò)皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)評估、專(zhuān)科隨訪(fǎng)等方式明確診斷。黑色素瘤可能與紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、痣細胞異常增生、免疫抑制等因素有關(guān)。
1、皮膚鏡檢查皮膚鏡可觀(guān)察痣的邊界、顏色、結構等特征,初步判斷良惡性。若發(fā)現不對稱(chēng)性、邊緣不規則、顏色混雜等表現,需進(jìn)一步病理檢查。
2、病理活檢通過(guò)手術(shù)切除或穿刺獲取組織樣本,顯微鏡下觀(guān)察細胞形態(tài)。病理診斷為金標準,可明確是否為黑色素瘤及浸潤深度。
3、影像學(xué)評估CT或PET-CT用于評估是否有淋巴結或遠處轉移。黑色素瘤轉移常見(jiàn)于肺部、肝臟、骨骼等部位,影像學(xué)檢查有助于分期。
4、專(zhuān)科隨訪(fǎng)確診后需定期在皮膚科或腫瘤科復診,監測復發(fā)跡象。早期黑色素瘤五年生存率較高,晚期需結合免疫治療或靶向治療。
日常需避免紫外線(xiàn)直射可疑痣部位,記錄痣的大小顏色變化,發(fā)現快速增大、瘙癢出血等癥狀立即就醫。
胃癌低分化是指腫瘤細胞形態(tài)與正常胃黏膜細胞差異顯著(zhù),惡性程度較高,屬于胃癌病理分型中侵襲性較強的類(lèi)型。
1、分化程度:低分化表示腫瘤細胞失去正常結構特征,增殖活躍且易轉移,病理報告常標注為低分化腺癌或印戒細胞癌。
2、惡性特征:低分化胃癌生長(cháng)速度快,易侵犯胃壁深層及周?chē)M織,早期可能出現淋巴結轉移,預后相對較差。
3、診斷依據:通過(guò)胃鏡活檢病理檢查確診,需結合免疫組化標記物如HER2、Ki-67等評估生物學(xué)行為。
4、治療策略:以手術(shù)切除為主,進(jìn)展期需聯(lián)合化療或靶向治療,治療方案需根據TNM分期個(gè)體化制定。
確診低分化胃癌后應盡早就醫,治療期間需保證高蛋白飲食,避免腌制及辛辣食物刺激,定期復查胃鏡和影像學(xué)評估。
突然腰疼可能由肌肉拉傷、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統結石、強直性脊柱炎等原因引起。
1、肌肉拉傷腰部肌肉或韌帶因搬重物、姿勢不當等外力作用導致撕裂,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)熱敷、休息緩解,嚴重時(shí)使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物。
2、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂壓迫神經(jīng)根,可能與久坐、退行性變有關(guān),常伴下肢放射痛。需臥床休息,遵醫囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺或進(jìn)行牽引治療。
3、泌尿系統結石腎結石移動(dòng)至輸尿管引發(fā)腎絞痛,疼痛向會(huì )陰部放射,可能伴血尿。建議多飲水,使用坦索羅辛、哌替啶解痙鎮痛,必要時(shí)體外碎石。
4、強直性脊柱炎自身免疫性疾病導致骶髂關(guān)節炎癥,晨僵和夜間痛明顯。需生物制劑如阿達木單抗治療,配合康復訓練延緩脊柱強直。
急性腰痛發(fā)作時(shí)應停止活動(dòng),48小時(shí)內冰敷后轉為熱敷,避免久坐久站,若持續不緩解或出現下肢麻木需及時(shí)就醫。
胎心監護顯示宮縮可能由生理性宮縮、假性宮縮、臨產(chǎn)宮縮、胎盤(pán)早剝等原因引起,需結合宮縮頻率、強度及胎兒反應綜合評估。
1. 生理性宮縮:妊娠中晚期出現的無(wú)痛性宮縮,通常不規則且強度弱,無(wú)須特殊處理,建議孕婦保持休息并監測胎動(dòng)。
2. 假性宮縮:由子宮敏感或脫水等因素誘發(fā),表現為不規律緊繃感,可通過(guò)補液、改變體位緩解,若持續需排除早產(chǎn)可能。
3. 臨產(chǎn)宮縮:規律性宮縮伴隨宮頸變化,可能伴有見(jiàn)紅或破水,需立即就醫。臨床常用藥物包括鹽酸利托君、阿托西班抑制宮縮。
4. 胎盤(pán)早剝:突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血,宮縮曲線(xiàn)呈高張狀態(tài),需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)監測胎兒窘迫及產(chǎn)婦凝血功能。
胎心監護發(fā)現宮縮時(shí),建議記錄宮縮間隔時(shí)間與持續時(shí)間,避免劇烈活動(dòng),出現規律宮縮或異常胎動(dòng)應及時(shí)就診。
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