50藥品被重點(diǎn)監控、都是名企大品種
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8
月
30
日,安徽省衛計委發(fā)布《關(guān)于公布
2016
年上半年重點(diǎn)藥品監控目錄的通知》。
此次公布的重點(diǎn)藥品監控目錄,共涉及
50
種藥品?;鶎俞t療衛生機構重點(diǎn)藥品監控目錄有
月)占比
18.6%
下降顯著(zhù);縣級及以上醫療機構采購重點(diǎn)藥品
124058
萬(wàn)元,金額占比約
11.6%
,相比重點(diǎn)藥品監控目錄公布前占比
13.9%
也有所下降。
最明顯的是,基層醫療機構的銷(xiāo)量在重點(diǎn)監控后下跌了
14
個(gè)百分點(diǎn),隨著(zhù)這次目錄的公布并執行,可以預見(jiàn)這些產(chǎn)品的銷(xiāo)量必然斷崖式下跌。
即日起執行,省集采中心定期通報用量和采購
《通知》要求:各級醫療機構要加強藥品采購使用管理,公示本單位采購金額大、增長(cháng)幅度大的藥品采購情況。要開(kāi)展重點(diǎn)監控藥品處方點(diǎn)評,強化問(wèn)題導向,采取針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施,限期整改到位。
對上半年重點(diǎn)藥品監控目錄要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各級衛生計生行政部門(mén)要加強重點(diǎn)監控藥品采購情況的連續性監測,比對分析,對重點(diǎn)監控目錄內藥品采購金額占本地區、本單位總采購金額進(jìn)行排序通報。省醫藥集中采購中心定期通報全省公立醫療機構重點(diǎn)監控藥品采購情況。
《
2016
年上半年重點(diǎn)藥品監控目錄》自公布之日起執行。安徽各級衛生計生行政部門(mén)和公立醫療機構要切實(shí)做好銜接工作,進(jìn)一步完善重點(diǎn)藥品管控措施,加強采購使用預警管理,促進(jìn)臨床合理用藥。
附件一:基層醫療衛生機構重點(diǎn)藥品監控目錄
通用名
劑型
規格
包裝
生產(chǎn)企業(yè)
注射用血栓通
(凍干
)
凍干粉針劑
0.15g
1
瓶
/
瓶
廣西梧州制藥
(集團
)
股份有限公司
注射用鹽酸克林霉素
凍干粉針劑
0.15g
1
支
/
支
安徽省先鋒制藥有限公司
通心絡(luò )膠囊
膠囊劑
0.26g
30
粒
/
盒
石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司
注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀
溶媒結晶粉針劑
1.2g(1.0g:0.2g)
1
支
/
盒
國藥集團威奇達藥業(yè)
有限公司
消渴丸
濃縮水丸
52.5g
(每
10
丸重
2.5g
(含格列本脲
2.5mg))
1
瓶
/
瓶
廣州中一藥業(yè)有限公司
注射用血栓通
(凍干
)
凍干粉針劑
0.1g
1
瓶
/
瓶
廣西梧州制藥
(集團
)
股份有限公司
復方利血平氨苯蝶啶片
薄膜衣片
復方
30
片
/
盒
華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司
注射用頭孢他啶
(含碳酸鈉
)
溶媒結晶粉針劑
1.0g
1
支
/
支
華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司
活血止痛膠囊
膠囊劑
0.25g
60
粒
/
盒
江西百神昌諾藥業(yè)有限公司
注射用鹽酸川芎嗪
凍干粉針劑
40mg
1
支
/
支
平光制藥股份有限公司
清開(kāi)靈注射液
注射液
10ml
1
支
/
盒
河北神威藥業(yè)有限公司
乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
注射液
(軟袋
)
250ml:0.5g:2.25g
1
袋
/
袋
浙江莎普愛(ài)思藥業(yè)股份有限公司
鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
注射液
250ml:0.5g:2.25g
1
瓶
/
瓶
海南華拓天涯制藥有限公司
注射用頭孢呋辛鈉
溶媒結晶粉針劑
1.5g
1
支
/
支
山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司
仙靈骨葆膠囊
膠囊劑
0.5g
40
粒
/
瓶
國藥集團同濟堂(貴州)制藥有限公司
注射用鹽酸川芎嗪
凍干粉針劑
40mg
1
支
/
盒
湖南科倫制藥有限公司
注射用頭孢西丁鈉
溶媒結晶粉針劑
0.5g
1
瓶
/
瓶
??谑兄扑帍S(chǎng)有限公司
阿莫西林克拉維酸鉀片
薄膜衣片
312.5mg(0.25g:62.5mg)
16
片
/
盒
山西同達藥業(yè)有限公司
辛伐他汀分散片
分散片
10mg
14
片
/
盒
廣州南新制藥有限公司
頭孢呋辛酯膠囊
膠囊劑
0.25g
12
粒
/
盒
國藥集團汕頭金石制藥有限公司
附件二:縣級以上醫院重點(diǎn)藥品監控目錄
(抗生素類(lèi)
)
通用名
劑型
規格
包裝
生產(chǎn)企業(yè)
注射用頭孢他啶
溶媒結晶粉針劑
0.75g
1
支
/
支
海南海靈化學(xué)制藥有限公司
注射用頭孢西丁鈉
溶媒結晶粉針劑
1.0g
1
瓶
/
瓶
??谑兄扑帍S(chǎng)有限公司
注射用鹽酸頭孢替安
溶媒結晶粉針劑
1.0g
1
瓶
/
瓶
上海上藥新亞藥業(yè)有限公司
注射用頭孢西丁鈉
粉針劑
0.5g
1
支
/
支
海南天煌制藥有限公司
注射用頭孢他啶
溶媒結晶粉針劑
2.0g
1
支
/
盒
海南海靈化學(xué)制藥有限公司
鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液
注射液
100ml:
0.2g
:0.9g
1
瓶
/
瓶
揚子江藥業(yè)集團有限公司
注射用頭孢硫脒
溶媒結晶粉針劑
1.0g
1
瓶
/
瓶
廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠(chǎng)
注射用鹽酸頭孢替安
溶媒結晶粉針劑
0.5g
1
瓶
/
瓶
上海上藥新亞藥業(yè)有限公司
注射用頭孢硫脒
溶媒結晶粉針劑
0.5g
1
瓶
/
瓶
廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠(chǎng)
注射用頭孢呋辛鈉
粉針劑
1.5g
1
瓶
/
盒
意大利依賽特大藥廠(chǎng)
(EssetiFarmaceutici s.r.l.)
附件三:縣級以上醫院重點(diǎn)藥品監控目錄
(非抗生素類(lèi)
)
通用名
劑型
規格
包裝
生產(chǎn)企業(yè)
奧拉西坦注射液
注射液
5ml:1g
1
支
/
支
廣東世信藥業(yè)有限公司
硫酸氫氯吡格雷片
薄膜衣片
25mg
20
片
/
瓶
深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司
阿托伐他汀鈣片
薄膜衣片
20mg
7
粒
/
盒
輝瑞制藥有限公司
丹紅注射液
注射液
10ml
1
支
/
支
山東丹紅制藥有限公司
地佐辛注射液
注射液
1ml:5mg
1
支
/
支
揚子江藥業(yè)集團有限公司
馬來(lái)酸桂哌齊特注射液
注射液
2ml:80mg
1
支
/
支
北京四環(huán)制藥有限公司
注射用血栓通
(凍干
)
凍干粉針劑
0.15g
1
瓶
/
瓶
廣西梧州制藥
(集團
)
股份有限公司
注射用泮托拉唑鈉
凍干粉針劑
80mg
1
支
/
支
海南衛康制藥
(潛山
)
有限公司
注射用奧拉西坦
凍干粉針劑
1.0g
1
瓶
/
盒
石藥集團歐意藥業(yè)有限公司
長(cháng)春西汀注射液
注射液
2ml:10mg
1
支
/
支
河南潤弘制藥股份有限公司
依達拉奉注射液
注射液
5ml:10mg
1
支
/
支
南京先聲東元制藥有限公司
注射用泮托拉唑鈉
凍干粉針劑
60mg
1
支
/
支
海南衛康制藥
(潛山
)
有限公司
丹紅注射液
注射液
20ml
1
支
/
支
山東丹紅制藥有限公司
阿托伐他汀鈣片
薄膜衣片
10mg
7
片
/
盒
北京嘉林藥業(yè)股份有限公司
硫酸氫氯吡格雷片
薄膜衣片
75mg
7
片
/
盒
賽諾菲
(杭州
)
制藥有限公司
多西他賽注射液
注射液
0.5ml:20mg
1
支
/
盒
江蘇恒瑞醫藥股份有限公司
參附注射液
注射液
10ml
1
支
/
支
華潤三九(雅安)藥業(yè)有限公司
注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸
凍干粉針劑
2.5g
1
支
/
盒
武漢啟瑞藥業(yè)有限公司
依達拉奉注射液
注射液
10ml:15mg
1
支
/
盒
福建天泉藥業(yè)股份有限公司
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
有黑眼圈通常不影響隆鼻手術(shù),但需術(shù)前評估黑眼圈成因及整體健康狀況。黑眼圈可能由熬夜、過(guò)敏、貧血或眼周循環(huán)不良等因素引起。
1、熬夜因素長(cháng)期睡眠不足導致眼周血管淤血,可通過(guò)調整作息、冷敷緩解,無(wú)須特殊治療。
2、過(guò)敏因素過(guò)敏性鼻炎或結膜炎可能加重黑眼圈,需控制過(guò)敏原并使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪。
3、貧血因素缺鐵性貧血可能導致眼瞼蒼白顯陰影,需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵,并排查消化道出血等病因。
4、循環(huán)不良眼周微循環(huán)障礙需改善生活習慣,嚴重者可考慮激光或填充治療,但需與隆鼻手術(shù)間隔進(jìn)行。
建議術(shù)前與整形外科醫生充分溝通,排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌,術(shù)后避免揉眼等可能影響恢復的動(dòng)作。
月經(jīng)量少多數情況不會(huì )直接導致不孕,但可能反映潛在生殖系統問(wèn)題,主要與激素水平異常、子宮內膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、激素水平異常雌激素分泌不足可能引起子宮內膜生長(cháng)薄弱,表現為月經(jīng)量減少??赏ㄟ^(guò)激素六項檢查明確,對應補充戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節周期。
2、子宮內膜損傷多次人流或宮腔操作可能導致內膜基底層受損,伴隨經(jīng)期縮短和腹痛。需通過(guò)宮腔鏡評估,使用阿司匹林腸溶片、生長(cháng)激素等促進(jìn)內膜修復。
3、多囊卵巢綜合征高雄激素狀態(tài)干擾卵泡發(fā)育,典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)和痤瘡。建議口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素,配合二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺素缺乏會(huì )抑制卵巢功能,常伴怕冷和體重增加。需檢測TSH水平,左甲狀腺素鈉片替代治療可恢復月經(jīng)量。
備孕女性若長(cháng)期月經(jīng)量少應篩查內分泌及子宮環(huán)境,日常保持規律作息,避免過(guò)度節食,適量攝入豆制品和堅果類(lèi)食物有助于激素平衡。
眼球震顫患者多數情況下可以佩戴多焦點(diǎn)鏡片,具體適配性需結合震顫類(lèi)型、視力需求及驗光師評估決定。
1、震顫類(lèi)型影響先天性眼球震顫患者因代償性頭位可能更適合單焦點(diǎn)鏡片,獲得性震顫若伴隨老視可嘗試多焦點(diǎn)鏡片。
2、視力需求評估需優(yōu)先滿(mǎn)足主要用眼距離的矯正需求,閱讀需求高的患者可考慮漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片下部區域設計。
3、驗光適配測試通過(guò)動(dòng)態(tài)視力檢查和鏡片耐受試驗,評估佩戴多焦點(diǎn)鏡片時(shí)眼球震顫對視覺(jué)穩定性的干擾程度。
4、鏡片參數調整可選用寬通道漸進(jìn)鏡片減少像跳區,或降低加入度以平衡震顫導致的視物晃動(dòng)感。
建議在專(zhuān)業(yè)驗光師指導下進(jìn)行試戴評估,同時(shí)配合視覺(jué)訓練改善注視穩定性,定期復查調整鏡片參數。
月經(jīng)來(lái)前期間多數情況下可以性生活,但需注意衛生與避孕措施,避免感染或意外懷孕。
1、衛生防護性行為前后需徹底清潔會(huì )陰部,經(jīng)期前宮頸口輕微擴張可能增加感染風(fēng)險,建議使用避孕套減少細菌傳播。
2、避孕措施經(jīng)前仍存在排卵可能性,尤其月經(jīng)周期不規律者,需堅持使用避孕套或短效避孕藥等可靠避孕方式。
3、身體舒適度部分女性經(jīng)前可能出現乳房脹痛、情緒波動(dòng),性行為應尊重雙方意愿,避免強迫或不適體位。
4、疾病風(fēng)險若存在陰道炎、盆腔炎等婦科疾病,經(jīng)前性生活可能加重癥狀,建議治療期間暫停性行為。
性生活后出現異常出血、持續腹痛需及時(shí)就醫,日常保持規律作息有助于緩解經(jīng)前不適。
月經(jīng)期間乳房痛多數屬于正常生理現象,可能與激素波動(dòng)、乳腺增生、經(jīng)前綜合征、情緒壓力等因素有關(guān)。
1、激素波動(dòng):月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化會(huì )刺激乳腺組織,導致脹痛感,通常無(wú)需特殊處理,可通過(guò)熱敷緩解。
2、乳腺增生:乳腺組織對激素敏感可能出現增生性疼痛,表現為周期性脹痛,可遵醫囑使用乳癖消片、逍遙丸等中成藥調理。
3、經(jīng)前綜合征:部分女性伴隨頭痛、水腫等癥狀,與前列腺素分泌有關(guān),建議減少咖啡因攝入并補充維生素B6改善癥狀。
4、情緒壓力:焦慮緊張會(huì )加重疼痛感知,可通過(guò)冥想、有氧運動(dòng)調節自主神經(jīng)功能,必要時(shí)咨詢(xún)心理醫生。
若疼痛持續加重或觸及腫塊,建議婦科或乳腺外科就診排除器質(zhì)性疾病,日常選擇無(wú)鋼圈內衣減少壓迫。
夜盲癥通常不會(huì )直接導致失明,但部分嚴重病因可能引發(fā)視力損害。夜盲癥主要與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。
1、維生素A缺乏長(cháng)期飲食不均衡導致維生素A攝入不足,影響視紫紅質(zhì)合成。表現為黃昏后視物模糊,可通過(guò)補充動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物改善,嚴重時(shí)需口服維生素A膠丸或注射劑。
2、視網(wǎng)膜色素變性遺傳性視網(wǎng)膜病變導致感光細胞退化,早期表現為夜盲伴視野縮小。尚無(wú)根治方法,可嘗試服用葉黃素、維生素A棕櫚酸酯等營(yíng)養制劑延緩進(jìn)展。
3、先天性靜止性夜盲基因突變導致的視桿細胞功能異常,出生即出現夜盲但視力穩定。目前以視覺(jué)康復訓練為主,必要時(shí)使用低視力助視器。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變長(cháng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,晚期可能合并夜盲。需嚴格控制血糖,針對眼底病變可進(jìn)行激光光凝或抗VEGF藥物玻璃體注射。
建議夜盲癥患者定期眼科檢查,避免夜間駕駛,日常注意補充富含維生素A及鋅的食物如菠菜、雞蛋等。
倒立對腰椎間盤(pán)突出多數情況下不建議嘗試。腰椎間盤(pán)突出的處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、臥床休息急性期需嚴格臥床,減輕椎間盤(pán)壓力,避免久坐久站,硬板床更有利于脊柱穩定。
2、物理治療牽引治療可擴大椎間隙減輕壓迫,超短波等理療能緩解炎癥,需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解疼痛,甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng),嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡適用于突出物較大者,開(kāi)放手術(shù)用于合并椎管狹窄等復雜病例,需嚴格評估適應癥。
日常應避免彎腰搬重物,加強腰背肌鍛煉,游泳和五點(diǎn)支撐法有助于維持脊柱穩定性,疼痛持續加重需及時(shí)就醫。
牙齒抽神經(jīng)后可能出現牙體變色、牙齒脆性增加、咬合不適或根尖周炎等后遺癥。
1、牙體變色失去牙髓營(yíng)養供給后,牙本質(zhì)逐漸脫水導致顏色變暗,可通過(guò)牙冠修復或冷光美白改善。
2、牙齒脆裂無(wú)髓牙硬度下降易發(fā)生折裂,建議避免啃咬硬物,必要時(shí)行全冠修復保護。
3、咬合異常治療過(guò)程中牙齒高度可能改變,引發(fā)咬合干擾,需通過(guò)調磨或正畸手段調整。
4、根尖感染根管清理不徹底可能導致細菌殘留,引起根尖周病變,需配合抗生素或根尖手術(shù)治療。
術(shù)后注意避免患側咀嚼過(guò)硬食物,定期口腔檢查,發(fā)現異常及時(shí)復診處理。
乙肝大三陽(yáng)患者在采取適當防護措施后可以過(guò)性生活,但需避免高危行為以防止病毒傳播。
1、防護措施性行為全程使用安全套可降低病毒傳播概率,同時(shí)避免體液直接接觸破損皮膚或黏膜。
2、免疫狀態(tài)若伴侶已完成乙肝疫苗全程接種并產(chǎn)生有效抗體,傳播風(fēng)險顯著(zhù)下降,建議定期監測抗體水平。
3、肝功能影響急性發(fā)作期或肝功能明顯異常時(shí)應暫停性生活,避免加重肝臟代謝負擔,待病情穩定后恢復。
4、母嬰阻斷女性患者孕期需專(zhuān)科評估,新生兒出生后12小時(shí)內需注射乙肝免疫球蛋白和疫苗進(jìn)行聯(lián)合阻斷。
建議定期檢測病毒載量,保持規律作息均衡飲食,避免飲酒和過(guò)度勞累。
孕八個(gè)月半夜胎動(dòng)頻繁多數屬于正?,F象,可能與胎兒活躍期、孕婦體位變化、血糖水平波動(dòng)、子宮空間受限等因素有關(guān)。
1、胎兒活躍期胎兒在孕晚期會(huì )有規律的活動(dòng)周期,夜間可能因母體靜息更易感知胎動(dòng),建議通過(guò)記錄胎動(dòng)次數監測胎兒健康狀況。
2、體位變化孕婦側臥時(shí)子宮血流增加,可能刺激胎兒活動(dòng),建議采取左側臥位改善胎盤(pán)供氧,避免長(cháng)時(shí)間仰臥。
3、血糖波動(dòng)夜間低血糖可能引發(fā)胎兒躁動(dòng),建議睡前適量補充碳水化合物如全麥餅干,維持血糖穩定。
4、空間受限隨著(zhù)胎兒體積增大,宮腔內活動(dòng)空間減少,大幅動(dòng)作更易被察覺(jué),需注意胎動(dòng)強度突然減弱等異常情況。
建議每日固定時(shí)間監測胎動(dòng),若持續異常頻繁伴腹痛或胎動(dòng)減少,應及時(shí)就醫評估;日常保持適度活動(dòng),避免過(guò)度勞累。
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