脂肪肝去世的人增多!醫生多次勸告:少喝粥,多吃6種護肝高手

關(guān)鍵詞:脂肪肝
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根據中國國家藥監局(NMPA)藥品審評中心(CDE)網(wǎng)站公示信息,截止7月27日,已經(jīng)有63項(按受理號統計)新藥上市申請在2021年被正式納入優(yōu)先審評(不含擬優(yōu)先審評藥品)。其中,有21項為中國公司開(kāi)發(fā)的新藥申請(按受理號類(lèi)別),涉及12款新藥(不含中藥)。值得一提的是,有三款新藥已在今年獲批。本文將分享這12款中國本土新藥的基本信息,僅供讀者參閱(按公示日期先后排序)。
截圖來(lái)源:CDE官網(wǎng)
1、康寧杰瑞/思路迪醫藥:恩沃利單抗注射液作用機制:抗PD-L1單抗適應癥:結直腸癌、胃癌等實(shí)體瘤
恩沃利單抗是康寧杰瑞研發(fā)的一款可皮下注射的重組人源化PD-L1單域抗體Fc融合蛋白注射液,由思路迪醫藥負責其腫瘤適應癥臨床開(kāi)發(fā),先聲藥業(yè)負責中國大陸的商業(yè)化推廣。2020年12月,CDE受理了恩沃利單抗的上市申請,并在2021年1月將其納入優(yōu)先審評。該藥本次申請的適應癥為:既往接受過(guò)氟尿嘧啶類(lèi)、奧沙利鉑和伊立替康治療的微衛星高度不穩定(MSI-H)晚期結直腸癌、既往至少一線(xiàn)標準治療失敗的MSI-H晚期胃癌,以及其他既往至少一線(xiàn)標準治療失敗的DNA錯配修復功能缺陷(dMMR)晚期實(shí)體瘤。
根據2020年11月公布的一項2期關(guān)鍵臨床數據,恩沃利單抗對MSI-H或dMMR晚期實(shí)體瘤展現出良好的療效和安全性:總體人群(n=103)的客觀(guān)緩解率(ORR)為42.7%,結直腸癌患者(n=65)的ORR為43.1%,胃癌患者(n=18)的ORR為44.4%,其他實(shí)體瘤患者(n=20)的ORR為40.0%。各組12個(gè)月總生存率依次分別為74.6%、72.9%、83.3%和75.0%。
2、恒瑞醫藥:氟唑帕利膠囊作用機制:PARP抑制劑適應癥:卵巢癌
氟唑帕利是恒瑞醫藥研發(fā)的一種PARP抑制劑,可特異性殺傷BRCA突變的腫瘤細胞。2020年12月,該藥首次獲得NMPA批準,用于既往經(jīng)過(guò)二線(xiàn)及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。2020年12月,CDE受理了氟唑帕利的第二個(gè)適應癥申請,并在2021年1月將其納入優(yōu)先審評。
信迪利單抗是信達生物和禮來(lái)公司(Eli Lilly and Company)共同合作研發(fā)的一款PD-1抑制劑。貝伐珠單抗注射液是一款重組抗VEGF人源化單克隆抗體注射液,它是信達生物開(kāi)發(fā)的一款貝伐珠單抗生物類(lèi)似藥(商品名:達攸同)。
斯魯利單抗(HLX10)是復宏漢霖開(kāi)發(fā)的一款抗PD-1單抗,擬開(kāi)發(fā)用于治療實(shí)體瘤、慢性乙型肝炎。2021年4月,CDE受理了斯魯利單抗的上市申請,并將其納入優(yōu)先審評。該藥本次申請的適應癥為:用于治療經(jīng)過(guò)標準治療失敗的、不可切除或轉移性MSI-H實(shí)體瘤。
根據復宏漢霖2021年3月發(fā)布的新聞稿,在一項針對經(jīng)標準治療失敗的、不可切除或轉移性MSI-H實(shí)體瘤患者的關(guān)鍵性2期臨床研究中,魯利單抗表現出了良好的療效及安全性,達到了主要研究終點(diǎn)。
7、恒瑞醫藥:SHR6390片作用機制:CDK 4/6抑制劑適應癥:乳腺癌
SHR6390是恒瑞醫藥研發(fā)的一款口服、高效、選擇性的小分子CDK 4/6抑制劑。該藥能夠選擇性地抑制CDK 4/6激酶活性,進(jìn)而阻斷CDK 4/6-Rb信號通路,誘導細胞G1期的阻滯,并選擇性地抑制Rb高表達腫瘤細胞的增殖,進(jìn)而達到抗腫瘤的作用。
8、豪森藥業(yè):甲磺酸阿美替尼片作用機制:第三代EGFR-TKI適應癥:非小細胞肺癌
阿美替尼是豪森藥業(yè)開(kāi)發(fā)的一款第三代EGFR(表皮生長(cháng)因子受體)-TKI(酪氨酸激酶抑制劑)。2020年3月,該藥首次獲得NMPA批準上市,用于治療既往經(jīng)EGFR-TKI治療進(jìn)展,且T790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉移性NSCLC患者。
在一項2期注冊臨床試驗中,林普利司治療復發(fā)/難治濾泡性淋巴瘤患者表現出了顯著(zhù)療效:在89例可評估的患者中,林普利司達到了80%以上的客觀(guān)緩解率,以及95%以上的疾病控制率;此外,林普利司口服給藥安全可控、耐受性好。
10、華蘭生物:四價(jià)流感病毒裂解疫苗
適應癥:流行性感冒
公開(kāi)資料顯示,華蘭生物研發(fā)的四價(jià)流感病毒裂解疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Yamagata系(By)、乙型Victoria系(Bv)四種流感病毒抗原成分。此前,該疫苗已在中國獲批用于3歲以上人群接種。
替雷利珠單抗是百濟神州研發(fā)的一款人源化lgG4抗PD-1單克隆抗體,該藥已在中國獲批5項適應癥,涉及鱗狀NSCLC、非鱗狀NSCLC、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、肝細胞癌。此外,替雷利珠單抗還有三項新適應癥上市申請已獲得CDE受理。本次納入優(yōu)先審評的是替雷利珠單抗的第7項適應癥,該申請于2021年6月提交,擬用于既往經(jīng)治的局部晚期不可切除或轉移性MSI-H或dMMR實(shí)體瘤。
根據百濟神州此前公布的數據:在主要有效性分析集中,基于獨立審查委員會(huì )(IRC)評估結果確定的患者ORR為45.9%,結直腸癌患者的ORR為39.1%,其他腫瘤類(lèi)型患者的ORR為57.1%;4例患者達到完全緩解(CR);在達到緩解的34例患者中,中位至緩解時(shí)間(TTR)為10.5周,未出現疾病進(jìn)展;中位PFS和OS(總生存期)未達到,12個(gè)月時(shí)的PFS率和OS率分別為59.3%和75.3%。
除了上述新藥,今年以來(lái),還有很多按進(jìn)口類(lèi)別申報的新藥上市申請被CDE納入優(yōu)先審評,限于篇幅,本文不再一一介紹。希望這些新藥早日獲批,為患者帶來(lái)新的治療選擇。
參考資料:
[1]中國國家藥監局藥品審評中心. Retrieved July 27,2021, from http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=service&frameStr=21
[2]各公司官方新聞稿、公告等公開(kāi)資料
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
血液HCG值超過(guò)5IU/mL可能提示懷孕,實(shí)際數值受檢測時(shí)間、胚胎發(fā)育情況、多胎妊娠、化驗誤差等因素影響。
1、檢測時(shí)間受精卵著(zhù)床后7-10天可檢出HCG,排卵后14天檢測值通常超過(guò)25IU/mL。
2、胚胎發(fā)育正常妊娠HCG每48小時(shí)增長(cháng)66%以上,宮外孕或胚胎停育時(shí)上升緩慢。
3、多胎妊娠雙胎孕婦HCG值可能達到單胎的2倍,需結合超聲檢查確認。
4、化驗誤差不同實(shí)驗室檢測方法存在差異,建議同一機構復查對比。
建議隔天復查HCG觀(guān)察翻倍情況,配合超聲檢查明確妊娠狀態(tài),避免劇烈運動(dòng)。
經(jīng)期肛門(mén)墜痛可通過(guò)熱敷緩解、調整飲食、適度運動(dòng)、藥物治療等方式改善。該癥狀通常由盆腔充血、子宮內膜異位癥、痔瘡發(fā)作、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、熱敷緩解下腹部或腰骶部熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕盆腔充血導致的壓迫感。使用40℃左右溫熱毛巾外敷,每次15-20分鐘。
2、調整飲食增加膳食纖維攝入可預防便秘加重墜脹感,推薦食用燕麥、西藍花、火龍果等,同時(shí)減少辛辣刺激食物攝入。
3、適度運動(dòng)經(jīng)期進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液回流,緩解充血癥狀,避免久坐或劇烈運動(dòng)加重不適。
4、藥物治療嚴重疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物,合并痔瘡發(fā)作時(shí)可使用復方角菜酸酯栓。
經(jīng)期保持規律作息,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,若疼痛持續加重或伴隨異常出血應及時(shí)就醫排查婦科疾病。
結腸炎腸鳴可能由腸道菌群失衡、飲食刺激、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。
1、腸道菌群失衡腸道菌群紊亂導致消化功能異常,可能伴隨腹脹腹瀉。建議補充雙歧桿菌等益生菌調節菌群,可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物。
2、飲食刺激攝入生冷辛辣食物或乳糖不耐受會(huì )刺激腸黏膜,可能伴隨腹痛。需避免刺激性食物,乳糖不耐受者可選擇低乳糖飲食。
3、腸易激綜合征腸道敏感性增高可能與精神壓力有關(guān),通常表現為腹痛與排便習慣改變??勺襻t囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀等腸道調節劑。
4、潰瘍性結腸炎自身免疫異常引發(fā)的慢性炎癥,常伴黏液膿血便。需進(jìn)行美沙拉嗪腸溶片等抗炎治療,嚴重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素。
日常需保持規律飲食,避免腹部受涼,腸鳴持續加重或伴隨血便時(shí)應及時(shí)消化科就診。
頻繁手淫可能引起前列腺炎、精索靜脈曲張、性功能障礙、心理焦慮等問(wèn)題。主要危害包括局部炎癥、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)敏感度下降、社會(huì )功能受損。
1. 局部炎癥過(guò)度刺激可能導致前列腺充血引發(fā)無(wú)菌性炎癥,表現為尿頻尿急,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、癃清片、前列舒通膠囊等藥物。
2. 血液循環(huán)障礙長(cháng)期頻繁操作可能造成精索靜脈血液回流受阻,出現陰囊墜脹感,嚴重時(shí)需服用地奧司明片、邁之靈片或考慮手術(shù)治療。
3. 神經(jīng)敏感度下降反復強刺激可能導致龜頭感覺(jué)閾值升高,出現勃起不堅或射精延遲,可配合使用復方玄駒膠囊、五子衍宗丸等中成藥調理。
4. 社會(huì )功能受損過(guò)度沉迷可能影響日常工作學(xué)習效率,伴隨愧疚焦慮情緒,建議通過(guò)運動(dòng)轉移注意力,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。
保持適度頻率,避免在疲勞或情緒低落時(shí)進(jìn)行,日??啥嗍秤煤颂?、牡蠣等含鋅食物,每周規律進(jìn)行有氧運動(dòng)。
每頓飯后排便可能是腸易激綜合征、食物不耐受、腸道菌群紊亂或結直腸癌的表現,需結合其他癥狀綜合判斷。
1、腸易激綜合征腸道敏感性增高導致飯后腸蠕動(dòng)加快,表現為腹痛后排便??赏ㄟ^(guò)低FODMAP飲食調節,避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥。
2、食物不耐受乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏會(huì )刺激腸道加速排空。建議家長(cháng)記錄飲食日記,排查過(guò)敏原后調整兒童飲食結構。
3、菌群失調長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食破壞腸道微生態(tài)??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌活菌等益生菌制劑調節。
4、結直腸腫瘤腫瘤占位導致腸道代償性蠕動(dòng)增強,可能伴隨便血、消瘦。需結腸鏡檢查明確,早期可行內鏡下黏膜切除術(shù)。
持續出現排便習慣改變應完善腸鏡檢查,日常增加膳食纖維攝入量,保持規律作息有助于腸道功能恢復。
口腔潰瘍反復發(fā)作可能由遺傳因素、局部創(chuàng )傷、維生素缺乏、免疫異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、局部用藥、補充營(yíng)養素、免疫調節等方式緩解。
1、遺傳因素家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復發(fā)概率,表現為潰瘍面淺、疼痛明顯。建議避免辛辣刺激食物,可遵醫囑使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。
2、局部創(chuàng )傷牙齒咬傷或硬物刮傷口腔黏膜導致潰瘍形成。保持口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口,可使用氨來(lái)呫諾口腔貼片、地塞米松貼膜、利多卡因凝膠緩解疼痛。
3、維生素缺乏鐵、維生素B12或葉酸缺乏影響黏膜修復。多攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,必要時(shí)補充復合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液、葉酸片等藥物。
4、免疫異常白塞病等自身免疫疾病常伴反復口腔潰瘍,可能合并生殖器潰瘍或眼部病變。需完善免疫檢查,采用沙利度胺、潑尼松、秋水仙堿等免疫調節治療。
日常注意保持規律作息,避免過(guò)度疲勞,適量補充含鋅食物如牡蠣,潰瘍發(fā)作期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少黏膜刺激。
女性尿路感染可遵醫囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物,同時(shí)需配合多飲水、保持會(huì )陰清潔等基礎護理。
1、左氧氟沙星作為喹諾酮類(lèi)抗生素,適用于多數革蘭陰性菌感染,可能出現胃腸道不適等不良反應,禁用于妊娠期及18歲以下人群。
2、頭孢克肟第三代頭孢菌素對常見(jiàn)尿路致病菌有效,腎功能不全者需調整劑量,用藥期間須監測過(guò)敏反應。
3、磷霉素氨丁三醇通過(guò)抑制細菌細胞壁合成起效,單劑量療法對單純性膀胱炎效果顯著(zhù),常見(jiàn)不良反應為腹瀉。
4、呋喃妥因適用于大腸埃希菌等引起的下尿路感染,長(cháng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿及使用刺激性洗液,癥狀無(wú)緩解或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。
宮頸糜爛多數情況下與性生活無(wú)直接關(guān)聯(lián),能否自愈主要與激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理?yè)p傷、宮頸病變等因素有關(guān)。
1、激素水平變化青春期或妊娠期雌激素升高可能導致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性糜爛樣改變。通常無(wú)須特殊治療,定期復查即可。
2、慢性炎癥刺激長(cháng)期陰道炎或宮頸炎可能引發(fā)病理性糜爛,伴隨分泌物增多或接觸性出血??勺襻t囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。
3、物理?yè)p傷分娩、流產(chǎn)等機械性損傷可能導致宮頸黏膜修復不全。需避免重復刺激,必要時(shí)采用激光或冷凍等物理治療。
4、宮頸病變高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內瘤變,表現為持續糜爛伴異常出血。需行陰道鏡活檢明確診斷,根據結果選擇LEEP刀或錐切術(shù)。
建議避免使用陰道沖洗劑,選擇棉質(zhì)內褲并保持會(huì )陰清潔,每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
灌腸操作步驟主要包括體位準備、導管插入、液體灌注和保留排泄四個(gè)環(huán)節,需嚴格遵循無(wú)菌原則并由專(zhuān)業(yè)人員操作。
1、體位準備患者取左側臥位,雙膝屈曲靠近腹部,臀部墊高10厘米,該體位利于灌腸液順利流入結腸。
2、導管插入潤滑肛管前端15厘米,緩慢旋轉插入肛門(mén)7-10厘米,遇阻力時(shí)調整方向避免暴力操作。
3、液體灌注懸掛灌腸袋距床面60厘米,控制液體流速每分鐘100-150毫升,成人灌注量500-1000毫升。
4、保留排泄灌注后囑患者保持體位5-10分鐘,隨后引導至衛生間排便,觀(guān)察排泄物性狀并記錄。
操作前后需評估患者生命體征,選擇適宜溫度的灌腸液,心血管疾病患者應控制灌注速度。
腎結石多數情況下無(wú)須手術(shù)治療,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水增加尿量。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、輸尿管軟鏡取石用于輸尿管中下段結石或合并狹窄的情況,采用纖細內鏡經(jīng)尿道逆行碎石,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
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