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脂肪肝去世的人增多!醫生多次勸告:少喝粥,多吃6種護肝高手

醫顆葡萄

關(guān)鍵詞:脂肪肝

根據中國國家藥監局(NMPA)藥品審評中心(CDE)網(wǎng)站公示信息,截止7月27日,已經(jīng)有63項(按受理號統計)新藥上市申請在2021年被正式納入優(yōu)先審評(不含擬優(yōu)先審評藥品)。其中,有21項為中國公司開(kāi)發(fā)的新藥申請(按受理號類(lèi)別),涉及12款新藥(不含中藥)。值得一提的是,有三款新藥已在今年獲批。本文將分享這12款中國本土新藥的基本信息,僅供讀者參閱(按公示日期先后排序)。

截圖來(lái)源:CDE官網(wǎng)

1、康寧杰瑞/思路迪醫藥:恩沃利單抗注射液作用機制:抗PD-L1單抗適應癥:結直腸癌、胃癌等實(shí)體瘤

恩沃利單抗是康寧杰瑞研發(fā)的一款可皮下注射的重組人源化PD-L1單域抗體Fc融合蛋白注射液,由思路迪醫藥負責其腫瘤適應癥臨床開(kāi)發(fā),先聲藥業(yè)負責中國大陸的商業(yè)化推廣。2020年12月,CDE受理了恩沃利單抗的上市申請,并在2021年1月將其納入優(yōu)先審評。該藥本次申請的適應癥為:既往接受過(guò)氟尿嘧啶類(lèi)、奧沙利鉑和伊立替康治療的微衛星高度不穩定(MSI-H)晚期結直腸癌、既往至少一線(xiàn)標準治療失敗的MSI-H晚期胃癌,以及其他既往至少一線(xiàn)標準治療失敗的DNA錯配修復功能缺陷(dMMR)晚期實(shí)體瘤。

根據2020年11月公布的一項2期關(guān)鍵臨床數據,恩沃利單抗對MSI-H或dMMR晚期實(shí)體瘤展現出良好的療效和安全性:總體人群(n=103)的客觀(guān)緩解率(ORR)為42.7%,結直腸癌患者(n=65)的ORR為43.1%,胃癌患者(n=18)的ORR為44.4%,其他實(shí)體瘤患者(n=20)的ORR為40.0%。各組12個(gè)月總生存率依次分別為74.6%、72.9%、83.3%和75.0%。

2、恒瑞醫藥:氟唑帕利膠囊作用機制:PARP抑制劑適應癥:卵巢癌

氟唑帕利是恒瑞醫藥研發(fā)的一種PARP抑制劑,可特異性殺傷BRCA突變的腫瘤細胞。2020年12月,該藥首次獲得NMPA批準,用于既往經(jīng)過(guò)二線(xiàn)及以上化療的伴有胚系BRCA突變(gBRCAm)的鉑敏感復發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者的治療。2020年12月,CDE受理了氟唑帕利的第二個(gè)適應癥申請,并在2021年1月將其納入優(yōu)先審評。

信迪利單抗是信達生物和禮來(lái)公司(Eli Lilly and Company)共同合作研發(fā)的一款PD-1抑制劑。貝伐珠單抗注射液是一款重組抗VEGF人源化單克隆抗體注射液,它是信達生物開(kāi)發(fā)的一款貝伐珠單抗生物類(lèi)似藥(商品名:達攸同)。

斯魯利單抗(HLX10)是復宏漢霖開(kāi)發(fā)的一款抗PD-1單抗,擬開(kāi)發(fā)用于治療實(shí)體瘤、慢性乙型肝炎。2021年4月,CDE受理了斯魯利單抗的上市申請,并將其納入優(yōu)先審評。該藥本次申請的適應癥為:用于治療經(jīng)過(guò)標準治療失敗的、不可切除或轉移性MSI-H實(shí)體瘤。

根據復宏漢霖2021年3月發(fā)布的新聞稿,在一項針對經(jīng)標準治療失敗的、不可切除或轉移性MSI-H實(shí)體瘤患者的關(guān)鍵性2期臨床研究中,魯利單抗表現出了良好的療效及安全性,達到了主要研究終點(diǎn)。

7、恒瑞醫藥:SHR6390片作用機制:CDK 4/6抑制劑適應癥:乳腺癌

SHR6390是恒瑞醫藥研發(fā)的一款口服、高效、選擇性的小分子CDK 4/6抑制劑。該藥能夠選擇性地抑制CDK 4/6激酶活性,進(jìn)而阻斷CDK 4/6-Rb信號通路,誘導細胞G1期的阻滯,并選擇性地抑制Rb高表達腫瘤細胞的增殖,進(jìn)而達到抗腫瘤的作用。

8、豪森藥業(yè):甲磺酸阿美替尼片作用機制:第三代EGFR-TKI適應癥:非小細胞肺癌

阿美替尼是豪森藥業(yè)開(kāi)發(fā)的一款第三代EGFR(表皮生長(cháng)因子受體)-TKI(酪氨酸激酶抑制劑)。2020年3月,該藥首次獲得NMPA批準上市,用于治療既往經(jīng)EGFR-TKI治療進(jìn)展,且T790M突變陽(yáng)性的局部晚期或轉移性NSCLC患者。

在一項2期注冊臨床試驗中,林普利司治療復發(fā)/難治濾泡性淋巴瘤患者表現出了顯著(zhù)療效:在89例可評估的患者中,林普利司達到了80%以上的客觀(guān)緩解率,以及95%以上的疾病控制率;此外,林普利司口服給藥安全可控、耐受性好。

10、華蘭生物:四價(jià)流感病毒裂解疫苗

適應癥:流行性感冒

公開(kāi)資料顯示,華蘭生物研發(fā)的四價(jià)流感病毒裂解疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Yamagata系(By)、乙型Victoria系(Bv)四種流感病毒抗原成分。此前,該疫苗已在中國獲批用于3歲以上人群接種。

替雷利珠單抗是百濟神州研發(fā)的一款人源化lgG4抗PD-1單克隆抗體,該藥已在中國獲批5項適應癥,涉及鱗狀NSCLC、非鱗狀NSCLC、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、肝細胞癌。此外,替雷利珠單抗還有三項新適應癥上市申請已獲得CDE受理。本次納入優(yōu)先審評的是替雷利珠單抗的第7項適應癥,該申請于2021年6月提交,擬用于既往經(jīng)治的局部晚期不可切除或轉移性MSI-H或dMMR實(shí)體瘤。

根據百濟神州此前公布的數據:在主要有效性分析集中,基于獨立審查委員會(huì )(IRC)評估結果確定的患者ORR為45.9%,結直腸癌患者的ORR為39.1%,其他腫瘤類(lèi)型患者的ORR為57.1%;4例患者達到完全緩解(CR);在達到緩解的34例患者中,中位至緩解時(shí)間(TTR)為10.5周,未出現疾病進(jìn)展;中位PFS和OS(總生存期)未達到,12個(gè)月時(shí)的PFS率和OS率分別為59.3%和75.3%。

除了上述新藥,今年以來(lái),還有很多按進(jìn)口類(lèi)別申報的新藥上市申請被CDE納入優(yōu)先審評,限于篇幅,本文不再一一介紹。希望這些新藥早日獲批,為患者帶來(lái)新的治療選擇。

參考資料:

[1]中國國家藥監局藥品審評中心. Retrieved July 27,2021, from http://www.cde.org.cn/news.do?method=changePage&pageName=service&frameStr=21

[2]各公司官方新聞稿、公告等公開(kāi)資料

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化驗血hcg多少是懷孕

血液HCG值超過(guò)5IU/mL可能提示懷孕,實(shí)際數值受檢測時(shí)間、胚胎發(fā)育情況、多胎妊娠、化驗誤差等因素影響。

1、檢測時(shí)間

受精卵著(zhù)床后7-10天可檢出HCG,排卵后14天檢測值通常超過(guò)25IU/mL。

2、胚胎發(fā)育

正常妊娠HCG每48小時(shí)增長(cháng)66%以上,宮外孕或胚胎停育時(shí)上升緩慢。

3、多胎妊娠

雙胎孕婦HCG值可能達到單胎的2倍,需結合超聲檢查確認。

4、化驗誤差

不同實(shí)驗室檢測方法存在差異,建議同一機構復查對比。

建議隔天復查HCG觀(guān)察翻倍情況,配合超聲檢查明確妊娠狀態(tài),避免劇烈運動(dòng)。

李艷芳 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院
經(jīng)期肛門(mén)墜痛怎么辦

經(jīng)期肛門(mén)墜痛可通過(guò)熱敷緩解、調整飲食、適度運動(dòng)、藥物治療等方式改善。該癥狀通常由盆腔充血、子宮內膜異位癥、痔瘡發(fā)作、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、熱敷緩解

下腹部或腰骶部熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕盆腔充血導致的壓迫感。使用40℃左右溫熱毛巾外敷,每次15-20分鐘。

2、調整飲食

增加膳食纖維攝入可預防便秘加重墜脹感,推薦食用燕麥、西藍花、火龍果等,同時(shí)減少辛辣刺激食物攝入。

3、適度運動(dòng)

經(jīng)期進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液回流,緩解充血癥狀,避免久坐或劇烈運動(dòng)加重不適。

4、藥物治療

嚴重疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等鎮痛藥物,合并痔瘡發(fā)作時(shí)可使用復方角菜酸酯栓。

經(jīng)期保持規律作息,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,若疼痛持續加重或伴隨異常出血應及時(shí)就醫排查婦科疾病。

王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
結腸炎腸鳴是為什么

結腸炎腸鳴可能由腸道菌群失衡、飲食刺激、腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充益生菌、藥物治療等方式緩解。

1、腸道菌群失衡

腸道菌群紊亂導致消化功能異常,可能伴隨腹脹腹瀉。建議補充雙歧桿菌等益生菌調節菌群,可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物。

2、飲食刺激

攝入生冷辛辣食物或乳糖不耐受會(huì )刺激腸黏膜,可能伴隨腹痛。需避免刺激性食物,乳糖不耐受者可選擇低乳糖飲食。

3、腸易激綜合征

腸道敏感性增高可能與精神壓力有關(guān),通常表現為腹痛與排便習慣改變??勺襻t囑使用匹維溴銨片、馬來(lái)酸曲美布汀等腸道調節劑。

4、潰瘍性結腸炎

自身免疫異常引發(fā)的慢性炎癥,常伴黏液膿血便。需進(jìn)行美沙拉嗪腸溶片等抗炎治療,嚴重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素。

日常需保持規律飲食,避免腹部受涼,腸鳴持續加重或伴隨血便時(shí)應及時(shí)消化科就診。

黃玉紅 主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院
經(jīng)常手淫會(huì )引起什么危害

頻繁手淫可能引起前列腺炎、精索靜脈曲張、性功能障礙、心理焦慮等問(wèn)題。主要危害包括局部炎癥、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)敏感度下降、社會(huì )功能受損。

1. 局部炎癥

過(guò)度刺激可能導致前列腺充血引發(fā)無(wú)菌性炎癥,表現為尿頻尿急,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、癃清片、前列舒通膠囊等藥物。

2. 血液循環(huán)障礙

長(cháng)期頻繁操作可能造成精索靜脈血液回流受阻,出現陰囊墜脹感,嚴重時(shí)需服用地奧司明片、邁之靈片或考慮手術(shù)治療。

3. 神經(jīng)敏感度下降

反復強刺激可能導致龜頭感覺(jué)閾值升高,出現勃起不堅或射精延遲,可配合使用復方玄駒膠囊、五子衍宗丸等中成藥調理。

4. 社會(huì )功能受損

過(guò)度沉迷可能影響日常工作學(xué)習效率,伴隨愧疚焦慮情緒,建議通過(guò)運動(dòng)轉移注意力,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。

保持適度頻率,避免在疲勞或情緒低落時(shí)進(jìn)行,日??啥嗍秤煤颂?、牡蠣等含鋅食物,每周規律進(jìn)行有氧運動(dòng)。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
每頓飯后都大便是腸癌

每頓飯后排便可能是腸易激綜合征、食物不耐受、腸道菌群紊亂或結直腸癌的表現,需結合其他癥狀綜合判斷。

1、腸易激綜合征

腸道敏感性增高導致飯后腸蠕動(dòng)加快,表現為腹痛后排便??赏ㄟ^(guò)低FODMAP飲食調節,避免產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥。

2、食物不耐受

乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏會(huì )刺激腸道加速排空。建議家長(cháng)記錄飲食日記,排查過(guò)敏原后調整兒童飲食結構。

3、菌群失調

長(cháng)期使用抗生素或高脂飲食破壞腸道微生態(tài)??勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌活菌等益生菌制劑調節。

4、結直腸腫瘤

腫瘤占位導致腸道代償性蠕動(dòng)增強,可能伴隨便血、消瘦。需結腸鏡檢查明確,早期可行內鏡下黏膜切除術(shù)。

持續出現排便習慣改變應完善腸鏡檢查,日常增加膳食纖維攝入量,保持規律作息有助于腸道功能恢復。

陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
口腔潰瘍反復是怎么回事

口腔潰瘍反復發(fā)作可能由遺傳因素、局部創(chuàng )傷、維生素缺乏、免疫異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食、局部用藥、補充營(yíng)養素、免疫調節等方式緩解。

1、遺傳因素

家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍復發(fā)概率,表現為潰瘍面淺、疼痛明顯。建議避免辛辣刺激食物,可遵醫囑使用復方氯己定含漱液、西地碘含片、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。

2、局部創(chuàng )傷

牙齒咬傷或硬物刮傷口腔黏膜導致潰瘍形成。保持口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口,可使用氨來(lái)呫諾口腔貼片、地塞米松貼膜、利多卡因凝膠緩解疼痛。

3、維生素缺乏

鐵、維生素B12或葉酸缺乏影響黏膜修復。多攝入動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,必要時(shí)補充復合維生素B片、葡萄糖酸亞鐵口服液、葉酸片等藥物。

4、免疫異常

白塞病等自身免疫疾病常伴反復口腔潰瘍,可能合并生殖器潰瘍或眼部病變。需完善免疫檢查,采用沙利度胺、潑尼松、秋水仙堿等免疫調節治療。

日常注意保持規律作息,避免過(guò)度疲勞,適量補充含鋅食物如牡蠣,潰瘍發(fā)作期間選擇溫涼流質(zhì)飲食減少黏膜刺激。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
尿路感染吃什么藥女

女性尿路感染可遵醫囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物,同時(shí)需配合多飲水、保持會(huì )陰清潔等基礎護理。

1、左氧氟沙星

作為喹諾酮類(lèi)抗生素,適用于多數革蘭陰性菌感染,可能出現胃腸道不適等不良反應,禁用于妊娠期及18歲以下人群。

2、頭孢克肟

第三代頭孢菌素對常見(jiàn)尿路致病菌有效,腎功能不全者需調整劑量,用藥期間須監測過(guò)敏反應。

3、磷霉素氨丁三醇

通過(guò)抑制細菌細胞壁合成起效,單劑量療法對單純性膀胱炎效果顯著(zhù),常見(jiàn)不良反應為腹瀉。

4、呋喃妥因

適用于大腸埃希菌等引起的下尿路感染,長(cháng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。

治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿及使用刺激性洗液,癥狀無(wú)緩解或出現發(fā)熱需及時(shí)復診。

黃鐘明 副主任醫師 北京協(xié)和醫院
宮頸糜爛不同房能好嗎

宮頸糜爛多數情況下與性生活無(wú)直接關(guān)聯(lián),能否自愈主要與激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理?yè)p傷、宮頸病變等因素有關(guān)。

1、激素水平變化

青春期或妊娠期雌激素升高可能導致宮頸柱狀上皮外移,形成生理性糜爛樣改變。通常無(wú)須特殊治療,定期復查即可。

2、慢性炎癥刺激

長(cháng)期陰道炎或宮頸炎可能引發(fā)病理性糜爛,伴隨分泌物增多或接觸性出血??勺襻t囑使用保婦康栓、消糜栓或重組人干擾素α2b栓。

3、物理?yè)p傷

分娩、流產(chǎn)等機械性損傷可能導致宮頸黏膜修復不全。需避免重復刺激,必要時(shí)采用激光或冷凍等物理治療。

4、宮頸病變

高危型HPV感染可能誘發(fā)宮頸上皮內瘤變,表現為持續糜爛伴異常出血。需行陰道鏡活檢明確診斷,根據結果選擇LEEP刀或錐切術(shù)。

建議避免使用陰道沖洗劑,選擇棉質(zhì)內褲并保持會(huì )陰清潔,每年進(jìn)行宮頸癌篩查。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
灌腸是如何操作步驟

灌腸操作步驟主要包括體位準備、導管插入、液體灌注和保留排泄四個(gè)環(huán)節,需嚴格遵循無(wú)菌原則并由專(zhuān)業(yè)人員操作。

1、體位準備

患者取左側臥位,雙膝屈曲靠近腹部,臀部墊高10厘米,該體位利于灌腸液順利流入結腸。

2、導管插入

潤滑肛管前端15厘米,緩慢旋轉插入肛門(mén)7-10厘米,遇阻力時(shí)調整方向避免暴力操作。

3、液體灌注

懸掛灌腸袋距床面60厘米,控制液體流速每分鐘100-150毫升,成人灌注量500-1000毫升。

4、保留排泄

灌注后囑患者保持體位5-10分鐘,隨后引導至衛生間排便,觀(guān)察排泄物性狀并記錄。

操作前后需評估患者生命體征,選擇適宜溫度的灌腸液,心血管疾病患者應控制灌注速度。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
腎結石非要手術(shù)治療嗎

腎結石多數情況下無(wú)須手術(shù)治療,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡取石。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水增加尿量。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上盞結石,通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

3、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結石,術(shù)后需留置腎造瘺管。

4、輸尿管軟鏡取石

用于輸尿管中下段結石或合并狹窄的情況,采用纖細內鏡經(jīng)尿道逆行碎石,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫。

仲秋 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
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