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膽固醇大戶(hù)被揪出,豬肉落榜,不想血脂升高,少吃2種食物

健康領(lǐng)路人

關(guān)鍵詞:膽固醇

新聞事件

今天一位叫做Maxx Chatsko的投資人分析了18家市值超過(guò)1000億美元的制藥廠(chǎng)從達到這個(gè)市值起到去年九月的投資總回報(股值+分紅)。與標普500指數比較,除了強生、諾和諾德、和莫德納其余藥廠(chǎng)成為千億巨無(wú)霸后投資總回報都不如標普、其中默沙東比標普低529%。強生是唯一經(jīng)常擊敗標普的大藥廠(chǎng),但強生醫藥之占一半收入。莫德納是個(gè)新冠驅動(dòng)企業(yè),算是個(gè)例。羅氏和基因泰克因為數據不可尋而未被列入分析中。

藥源解析

為什么頭部藥廠(chǎng)這樣一個(gè)高度創(chuàng )新、對社會(huì )非常重要的板塊投資回報如此不堪令人思考。首先是體量,畢竟這些公司在成長(cháng)期還是擊敗過(guò)標普的。投資100塊錢(qián)獲得10%回報容易,但投資100億讓其中每一分錢(qián)都賺10%就要難很多。但體量并非核心問(wèn)題,因為千億體量雖然很大但和標普指數體量比起來(lái)還是微不足道。小型生物技術(shù)公司雖然擊敗標普的不止三個(gè),但作為一個(gè)群體估計還不如大藥廠(chǎng)回報高。

更重要的問(wèn)題是藥廠(chǎng)是怎么達到千億市值的。與麥當勞每年賣(mài)20幾億漢堡不同,藥廠(chǎng)成為巨無(wú)霸通常只是依靠幾個(gè)重要產(chǎn)品的出現。莫德納完全依賴(lài)新冠疫苗一個(gè)產(chǎn)品雖然是個(gè)極端例外,但很多大藥廠(chǎng)加入到這個(gè)俱樂(lè )部也是靠少數幾個(gè)成功藥物。比如葛蘭素成為葛蘭素主要是因為雷尼替丁、艾博維主要依賴(lài)藥王修美樂(lè )、賽諾菲在波立維之后一直萎靡不振。這些產(chǎn)品都是黑天鵝事件、任何廠(chǎng)家都不可能反復發(fā)現這樣藥物。即便博爾特也只跑出過(guò)一次9.58秒、不可能月月破紀錄,運氣也是要向中值回歸的。據說(shuō)當年西部淘金熱時(shí)淘金者賺的錢(qián)不如賣(mài)挖金鏟子的多,如馬克吐溫所說(shuō)“history never repeats itself but it rhymes”。藥廠(chǎng)達到千億市值與麥當勞的千億市值有很大不同,本來(lái)就有很大運氣成分、可持續性較差。

與漢堡永遠會(huì )受到吃貨追捧的境遇不同,藥物是有生命周期的。專(zhuān)利是個(gè)關(guān)鍵因素、尤其是小分子藥物,專(zhuān)利過(guò)期后價(jià)值會(huì )大幅度下降。最近10年生物藥逐漸成為大藥廠(chǎng)支柱產(chǎn)品,這些藥物受專(zhuān)利過(guò)期影響較小、在一定程度上緩解了專(zhuān)利懸崖的壓力。但現在產(chǎn)品更新?lián)Q代速度也在加快,有些產(chǎn)品在專(zhuān)利過(guò)期前就被市場(chǎng)淘汰、如治療MS的CD25抗體Daclizumab。同類(lèi)產(chǎn)品內卷也是一個(gè)壓力,最近還出現了EQRx這樣職業(yè)攪局企業(yè)。支持巨無(wú)霸藥廠(chǎng)的重磅藥物注定要退出歷史舞臺,卻又不可能用一個(gè)打法反復發(fā)現,所以藥廠(chǎng)必然要經(jīng)歷豐年、災年的循環(huán)。災年到來(lái)時(shí)一方面藥廠(chǎng)要瘦身裁人、另一方面不得不高價(jià)收購晚期資產(chǎn)來(lái)維持銷(xiāo)售水平和利潤率,但這兩個(gè)策略都不如當年中彩票獲得重磅藥物效率高,導致回報下降。

這個(gè)數據也說(shuō)明即便頭部藥廠(chǎng)面對新藥發(fā)現的復雜性也是沒(méi)有還手之力,更可持續發(fā)現重磅藥物是高科技巨無(wú)霸藥廠(chǎng)擊敗漢堡店的唯一出路?,F在多個(gè)技術(shù)平臺如基因編輯、基因療法、RNAi、mRNA、蛋白降解等都可能令重磅藥物的發(fā)現更加高效,但是新藥技術(shù)歷史提示我們人體復雜性通常會(huì )讓我們的雕蟲(chóng)小技相形見(jiàn)絀。創(chuàng )業(yè)難、守業(yè)更難,大藥廠(chǎng)長(cháng)期保持高估值難度很大。開(kāi)發(fā)顛覆性技術(shù)的小快靈生物技術(shù)公司可能帶來(lái)更大回報,但如果運氣是新藥真正主宰者的話(huà)、那么早期識別這樣的企業(yè)也幾乎是個(gè)不可能完成的任務(wù)。多樣化這個(gè)最簡(jiǎn)單的策略可能還是最可靠策略。

原文鏈接:https://7investing.com/articles/why-are-100-billion-drug-developers-such-lousy-investments/

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頭發(fā)兩邊少怎么辦

頭發(fā)兩側稀疏可通過(guò)調整生活習慣、營(yíng)養補充、藥物治療及植發(fā)手術(shù)改善,通常與遺傳因素、激素失衡、營(yíng)養不良或局部毛囊損傷有關(guān)。

1、遺傳因素

雄激素性脫發(fā)具有家族遺傳傾向,表現為前額及雙側發(fā)際線(xiàn)后移。建議使用米諾地爾酊促進(jìn)毛囊生長(cháng),口服非那雄胺片抑制雄激素轉化,嚴重者可考慮毛發(fā)移植。

2、激素失衡

壓力或內分泌疾病導致雙氫睪酮水平升高,引發(fā)毛囊萎縮。需檢測性激素六項,遵醫囑使用螺內酯片調節激素,配合激光生發(fā)帽刺激毛囊活性。

3、營(yíng)養不良

長(cháng)期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )導致毛發(fā)稀疏。每日攝入雞蛋、牛肉、菠菜等富鐵食物,補充胱氨酸片、復方甘草鋅顆粒等生發(fā)營(yíng)養素。

4、局部損傷

頻繁染燙或牽引性發(fā)型造成毛囊機械性損傷。停用刺激性造型產(chǎn)品,局部涂抹重組人堿性成纖維細胞生長(cháng)因子凝膠修復,配合微針治療促進(jìn)再生。

避免過(guò)度燙染頭發(fā),保持頭皮清潔,每日按摩雙側頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若持續脫發(fā)需至皮膚科進(jìn)行毛囊檢測。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
小孩子蕁麻疹反復怎么辦

小孩子蕁麻疹反復發(fā)作可通過(guò)避免過(guò)敏原、皮膚護理、藥物治療、免疫調節等方式改善。蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、感染、物理刺激、免疫異常等原因引起。

1、避免過(guò)敏原

家長(cháng)需排查并遠離可能誘發(fā)蕁麻疹的過(guò)敏原,如牛奶、雞蛋、塵螨等。記錄飲食日記幫助識別致敏食物,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。

2、皮膚護理

建議家長(cháng)給孩子穿著(zhù)純棉衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃,避免搔抓皮膚??墒褂脿t甘石洗劑緩解瘙癢,冷敷有助于減輕局部紅腫。

3、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴重時(shí)需短期服用潑尼松片。慢性反復者可能需要奧馬珠單抗治療。

4、免疫調節

反復發(fā)作可能與免疫功能紊亂有關(guān)。家長(cháng)應保證孩子充足睡眠,適當補充維生素D,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行免疫調節治療。

保持居家環(huán)境清潔通風(fēng),避免溫差過(guò)大刺激皮膚,慢性蕁麻疹患兒建議定期復查過(guò)敏指標。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
性生活多會(huì )引起脫發(fā)嗎

性生活頻繁一般不會(huì )直接導致脫發(fā),脫發(fā)可能由遺傳因素、激素水平異常、營(yíng)養不良、精神壓力等原因引起。

1、遺傳因素:

雄激素性脫發(fā)與遺傳密切相關(guān),表現為發(fā)際線(xiàn)后移或頭頂稀疏??赏ㄟ^(guò)米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯等藥物延緩進(jìn)展。

2、激素失衡:

產(chǎn)后或更年期雌激素下降、甲狀腺功能異常等激素變化可能導致脫發(fā)。需檢查性激素六項和甲狀腺功能,對應補充優(yōu)甲樂(lè )或雌激素制劑。

3、營(yíng)養缺乏:

鐵蛋白低于30μg/L的缺鐵性貧血、維生素D缺乏會(huì )影響毛囊周期。建議檢測血清鐵、維生素D水平,必要時(shí)補充多糖鐵復合物膠囊和骨化三醇軟膠囊。

4、精神因素:

長(cháng)期焦慮緊張會(huì )誘發(fā)休止期脫發(fā),表現為洗頭時(shí)大量掉發(fā)??赏ㄟ^(guò)認知行為治療緩解壓力,嚴重時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

保持規律作息和均衡飲食,每日脫發(fā)量超過(guò)100根持續2個(gè)月建議就診皮膚科做毛發(fā)鏡檢查和拉發(fā)試驗。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
四十天左右會(huì )流產(chǎn)嗎

懷孕四十天左右存在流產(chǎn)可能,早期流產(chǎn)多與胚胎異常、黃體功能不足、子宮結構異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。

1、胚胎異常

染色體異常是孕早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因,胚胎發(fā)育缺陷可能導致自然淘汰。建議通過(guò)超聲檢查確認胚胎狀態(tài),必要時(shí)遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或維生素E輔助治療。

2、黃體功能不足

孕激素分泌不足會(huì )影響子宮內膜穩定性,可能伴隨陰道出血??赏ㄟ^(guò)血清孕酮檢測評估,醫生可能推薦黃體酮注射液、絨毛膜促性腺激素或戊酸雌二醇進(jìn)行支持治療。

3、子宮結構異常

子宮縱隔、黏膜下肌瘤等解剖問(wèn)題可能限制胚胎發(fā)育,常表現為腹痛伴出血。需通過(guò)宮腔鏡或超聲診斷,嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤切除術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等感染可能損害胚胎,多伴有發(fā)熱或分泌物異常。需進(jìn)行TORCH篩查,感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋或免疫球蛋白等藥物控制。

出現持續腹痛或陰道流血應及時(shí)就醫,孕早期避免劇烈運動(dòng)并保持均衡飲食,每日補充葉酸有助于降低流產(chǎn)風(fēng)險。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
無(wú)蛋黃雞蛋可以吃嗎

無(wú)蛋黃雞蛋可以吃,主要成分為蛋清蛋白,適合需要控制膽固醇攝入或對蛋黃過(guò)敏的人群。

1、營(yíng)養差異

無(wú)蛋黃雞蛋保留了蛋清中的優(yōu)質(zhì)蛋白和少量礦物質(zhì),但缺乏蛋黃中的卵磷脂、維生素A、D及鐵等營(yíng)養素。

2、適用人群

高膽固醇血癥、心血管疾病患者及蛋黃過(guò)敏者可選擇無(wú)蛋黃雞蛋,普通人群無(wú)須刻意回避蛋黃。

3、烹飪方式

無(wú)蛋黃雞蛋可通過(guò)水煮、煎炒等方式加工,但缺乏蛋黃可能影響烘焙食品的乳化性和口感。

4、注意事項

長(cháng)期僅食用無(wú)蛋黃雞蛋可能導致脂溶性維生素缺乏,建議均衡搭配其他富含不飽和脂肪酸的食物。

選擇無(wú)蛋黃雞蛋時(shí)需關(guān)注食品添加劑情況,日常飲食中可交替食用全蛋與蛋清補充不同營(yíng)養素。

徐建威 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胎動(dòng)在右側是怎么回事

胎動(dòng)在右側可能由胎兒體位、子宮形態(tài)、胎盤(pán)位置、母體活動(dòng)習慣等因素引起,通常屬于正常生理現象,若伴隨疼痛或胎動(dòng)異常需就醫排查病理因素。

1. 胎兒體位

胎兒頭部或背部偏向右側時(shí),肢體活動(dòng)易集中在母體右側??赏ㄟ^(guò)改變體位如左側臥位觀(guān)察胎動(dòng)變化,無(wú)須特殊治療。

2. 子宮右旋

妊娠中晚期子宮生理性右旋可能使胎兒活動(dòng)空間右側更充裕。建議避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,定期產(chǎn)檢監測子宮狀態(tài)。

3. 胎盤(pán)位置

胎盤(pán)位于子宮前壁或左側時(shí),胎兒為避開(kāi)胎盤(pán)會(huì )更活躍于右側。需超聲確認胎盤(pán)位置,排除前置胎盤(pán)等異常情況。

4. 病理因素

可能與子宮肌瘤、卵巢囊腫等占位性病變有關(guān),通常表現為胎動(dòng)減少伴腹痛。需通過(guò)超聲檢查明確診斷,必要時(shí)行囊腫剔除術(shù)等治療。

建議記錄胎動(dòng)規律,均衡攝入蛋白質(zhì)與鐵元素,避免右側臥位壓迫,出現胎動(dòng)驟減或持續單側劇烈活動(dòng)時(shí)及時(shí)產(chǎn)科就診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
頭皮屑多剛洗完頭就有怎么辦

頭皮屑多剛洗完頭就有可通過(guò)調整洗護習慣、使用抗屑洗發(fā)水、控制飲食、就醫治療等方式改善。頭皮屑增多通常由頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等原因引起。

1、調整洗護習慣

頻繁使用過(guò)熱的水洗頭或過(guò)度清潔會(huì )破壞頭皮屏障。建議用溫水洗發(fā),減少抓撓,避免含酒精的護發(fā)產(chǎn)品。

2、使用抗屑洗發(fā)水

含吡啶硫酮鋅、二硫化硒或酮康唑成分的洗發(fā)水有助于抑制馬拉色菌繁殖。常見(jiàn)藥物有酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、吡硫翁鋅氣霧劑。

3、控制飲食

高糖高脂飲食可能加重皮脂分泌。適當補充維生素B族和鋅元素,減少辛辣刺激食物攝入。

4、就醫治療

頑固性頭皮屑可能與銀屑病、特應性皮炎有關(guān),通常伴隨紅斑或瘙癢。需皮膚科醫生開(kāi)具糖皮質(zhì)激素外用制劑或光療。

日??蛇x擇含燕麥、茶樹(shù)精油的洗護產(chǎn)品,避免熬夜和精神緊張。若伴有頭皮紅腫、滲液需及時(shí)就診。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
蕁麻疹會(huì )傳染嗎麻煩醫生回答謝謝

蕁麻疹不會(huì )傳染。蕁麻疹屬于過(guò)敏性或免疫相關(guān)性皮膚病,主要與個(gè)體免疫反應異常有關(guān),不具有傳染性。

1、免疫反應異常

蕁麻疹通常由機體免疫系統對過(guò)敏原過(guò)度反應導致,常見(jiàn)誘因包括食物、藥物或環(huán)境刺激物,表現為皮膚風(fēng)團和瘙癢。治療需避免接觸過(guò)敏原,可遵醫囑使用氯雷他定、西替利嗪或地氯雷他定等抗組胺藥物。

2、物理因素誘發(fā)

冷熱刺激、摩擦或壓力等物理因素可能誘發(fā)蕁麻疹,這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,去除誘因后癥狀多可自行緩解。反復發(fā)作者可短期使用非鎮靜類(lèi)抗組胺藥如左西替利嗪。

建議記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境與飲食情況以幫助識別誘因,發(fā)作期間避免搔抓,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
小孩發(fā)熱38度能洗澡嗎

小孩發(fā)熱38攝氏度多數情況下可以洗澡。發(fā)熱時(shí)洗澡有助于物理降溫,但需注意水溫調節、環(huán)境保暖、洗澡時(shí)長(cháng)和觀(guān)察反應。

1. 水溫調節:

建議家長(cháng)使用37-38攝氏度的溫水,略低于體溫即可。水溫過(guò)高可能加重不適,過(guò)低易引發(fā)寒戰。

2. 環(huán)境保暖:

家長(cháng)需提前關(guān)閉門(mén)窗,保持室溫26-28攝氏度。洗澡后立即用干毛巾擦干身體,避免吹風(fēng)受涼。

3. 洗澡時(shí)長(cháng):

控制在5-10分鐘內完成,發(fā)熱期間避免長(cháng)時(shí)間泡澡。若孩子出現發(fā)抖或面色蒼白應立刻停止。

4. 觀(guān)察反應:

家長(cháng)需密切監測體溫變化,洗澡后30分鐘復測體溫。如出現寒戰、煩躁等異常表現應及時(shí)就醫。

發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,若體溫超過(guò)38.5攝氏度或精神萎靡需及時(shí)兒科就診。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
洗澡時(shí)發(fā)現腳底有白斑白癜風(fēng)嗎

洗澡時(shí)發(fā)現腳底白斑可能是白癜風(fēng),也可能是花斑癬、白色糠疹、貧血痣等皮膚問(wèn)題。白癜風(fēng)主要表現為邊界清晰的乳白色斑塊,表面光滑無(wú)鱗屑。

1、白癜風(fēng)

可能與自身免疫異常有關(guān),典型癥狀為皮膚色素脫失斑,可遵醫囑使用他克莫司軟膏、鹵米松乳膏、卡泊三醇軟膏等藥物。

2、花斑癬

由馬拉色菌感染引起,表現為邊界不清的淡白色斑片,表面有細碎鱗屑,可外用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏治療。

3、白色糠疹

常見(jiàn)于兒童面部,可能與維生素缺乏或日曬有關(guān),表現為邊緣模糊的淡白斑,通常無(wú)須特殊治療。

4、貧血痣

先天性血管發(fā)育異常導致,摩擦白斑周?chē)つw時(shí)病變區不發(fā)紅,一般不影響健康無(wú)須治療。

建議觀(guān)察白斑變化,避免自行用藥,及時(shí)到皮膚科就診明確診斷,日常注意保持皮膚清潔干燥。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
麥滋林飯前吃還是飯后吃
胃炎是目前生活中比較常見(jiàn)的一種疾病,有一些朋友已經(jīng)遇到了這方面的麻煩,可能與日常的飲食不規律有關(guān)系,也有可能與飲食結構不好有聯(lián)系,可以選擇一些藥物來(lái)進(jìn)行治療,麥滋林就具有這方面的作用,但是麥滋林飯前吃還是飯后吃?麥滋林用于胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍,麥滋林用法
肝爽顆粒能長(cháng)期服用嗎
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恩瑞格兩歲以下的孩子可以服用嗎
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抗病毒口服液風(fēng)寒感冒可以吃嗎
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克癀膠囊有哪些副作用 克癀膠囊孕婦可以吃嗎
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