冠心病不敢吃辣椒?醫生提醒:不想病情惡化,要遠離這些

關(guān)鍵詞:辣椒
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自2017年8月(Kymriah)tisagenlecleucel在美國首次批準用于治療急性淋巴細胞白血病以來(lái),目前至少已有8個(gè)基因療法獲美國FDA批準上市,其中包括最近批準的Carvykti(ciltacabtagene autoleucel),詳見(jiàn)下表。
(藥明康德內容團隊制圖,點(diǎn)擊可見(jiàn)大圖,括號中公司收購了產(chǎn)品的研發(fā)公司)
在剛剛過(guò)去的2月份,已有楊森(Janssen)和傳奇生物聯(lián)合開(kāi)發(fā)的Carvykti獲得FDA批準,今年還有3種基因療法可能獲得FDA批準,另外8種預計在年底前提交生物制品許可申請(BLA)。
(藥明康德內容團隊制圖,點(diǎn)擊可見(jiàn)大圖)
1. 療法名稱(chēng):Betibeglogene autotemcel
公司名稱(chēng):藍鳥(niǎo)生物
適應癥:β地中海貧血
3. 療法名稱(chēng):Nadofaragene firadenovec
公司名稱(chēng):FerGene(Ferring)
適應癥:膀胱癌
8. 療法名稱(chēng):Afamitresgene autoleucel
公司:Adaptimmune Therapeutics
適應癥:膜肉瘤或黏液樣/圓細胞脂肪肉瘤(MRCLS)
Afamitresgene autoleucel(afami-cel)是Adaptimmune Therapeutics公司的開(kāi)發(fā)的工程化靶向MAGE-A4抗原的T細胞療法。該療法在其正在進(jìn)行的滑膜肉瘤和粘液樣/圓細胞脂肪肉瘤(MRCLS)2期研究中達到了主要療效終點(diǎn)?;诜e極的結果,Adaptimmune準備在2022年第四季度提交一份用于滑膜肉瘤的BLA申請。目前,手術(shù)是滑膜肉瘤的首選治療方法,有些病人會(huì )在手術(shù)前后接受放射治療。如果獲得批準,afami-cel將為該患者群體提供具有更高生活質(zhì)量的替代治療。
9. 療法名稱(chēng):CTX001
公司名稱(chēng):CRISPR Therapeutics、Vertex Pharmaceuticals
適應癥:β地中海貧血;鐮刀型細胞貧血病
CTX001是一種非病毒載體的基因編輯療法,由CRISPR Therapeutics和Vertex合作開(kāi)發(fā),用于治療患有輸血依賴(lài)性β地中海貧血(TDT)或嚴重鐮刀型細胞貧血?。⊿CD)的患者,通過(guò)在體外對患者的造血干細胞進(jìn)行改造,使紅細胞中產(chǎn)生高水平的胎兒血紅蛋白(HbF)。該療法已完成其正在進(jìn)行的3期研究的患者注冊,并已對70多名患者進(jìn)行了給藥。CTX001已獲得美國FDA授予治療TDT和SCD的再生醫學(xué)先進(jìn)療法(RMAT)認定、以及快速通道和孤兒藥資格。Vertex計劃在2022年底提交CTX001用于治療這兩種適應癥的全球(包括美國FDA)監管申請文件。
10. 療法名稱(chēng):EB-101
公司:Abeona Therapeutics
適應癥:隱性營(yíng)養不良型大皰性表皮松解癥
今年有望在美國遞交上市申請的另外一種COL7A1基因靶向療法是Abeona的EB-101。該療法是一種體外基因校正的自體細胞療法,將COL7A1膠原蛋白基因插入到患者自身的皮膚細胞(角質(zhì)形成細胞)中。該療法正在一項3期安全性和有效性臨床試驗中進(jìn)行研究,用于治療隱性營(yíng)養不良型大皰性表皮松解癥(RDEB),這是一種罕見(jiàn)的結締組織疾病,目前還沒(méi)有獲得批準的療法。在1/2期研究中,EB-101已顯示出可觀(guān)的傷口愈合和長(cháng)達六年的長(cháng)期疼痛減輕效果。Abeona已完成其3期試驗的患者注冊,并預計將在2022年第三季度提供一線(xiàn)結果,隨后將在2022年底或2023年初提交BLA申請。
11. 療法名稱(chēng):OTL-103
公司名稱(chēng):Orchard Therapeutics
適應癥:Wiskott-Aldrich綜合征
Orchard Therapeutics的OTL-103是一種自體造血干細胞基因療法,包括用編碼Wiskott-Aldrich綜合征(WAS)基因的慢病毒載體體外轉染的CD34+細胞,旨在通過(guò)單次注射治療Wiskott-Aldrich綜合征,這是一種罕見(jiàn)的遺傳性免疫缺陷紊亂。該療法已獲得FDA授予的孤兒藥資格和罕見(jiàn)兒科疾?。≧PD)資格。目前,評估療效和安全性的3期臨床試驗正在進(jìn)行中,Orchard計劃在2022年初與FDA討論其潛在的BLA申請。
頭發(fā)毛囊損傷可通過(guò)營(yíng)養補充、頭皮護理、藥物治療、激光治療等方式恢復。毛囊損傷通常由燙染刺激、營(yíng)養不良、真菌感染、雄激素性脫發(fā)等原因引起。
1、營(yíng)養補充缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養素會(huì )導致毛囊萎縮。日??稍黾与u蛋、瘦肉、深海魚(yú)的攝入,必要時(shí)遵醫囑服用復合維生素片、蛋白粉、葡萄糖酸鋅等補充劑。
2、頭皮護理過(guò)度燙染或暴力梳頭會(huì )破壞毛囊結構。應減少化學(xué)染燙頻率,選用溫和洗發(fā)水,避免指甲抓撓頭皮,配合含生姜提取物的生發(fā)精華局部按摩。
3、藥物治療真菌感染可能與馬拉色菌過(guò)度增殖有關(guān),通常表現為頭皮屑增多、瘙癢??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑、米諾地爾酊等藥物。
4、激光治療雄激素性脫發(fā)可能與遺傳和雙氫睪酮水平升高有關(guān),通常表現為發(fā)際線(xiàn)后移。低能量激光可激活毛囊,需配合非那雄胺片、螺內酯片等藥物控制激素水平。
恢復期間避免熬夜和高糖高脂飲食,每日用指腹輕柔按摩頭皮促進(jìn)血液循環(huán),若持續脫發(fā)超過(guò)三個(gè)月需就醫排查甲狀腺疾病等全身性因素。
碎石治療輸尿管結石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通常采用體外沖擊波碎石,費用約5000-8000元;超過(guò)10毫米的復雜結石可能需輸尿管鏡手術(shù),費用可達15000元以上。2、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石費用較低;輸尿管硬鏡/軟鏡碎石需耗材費用;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)因麻醉和住院要求費用最高,約12000-20000元。
3、醫院等級:三甲醫院手術(shù)費比二級醫院高20%-30%,但醫保報銷(xiāo)比例也更高;私立醫院費用可能翻倍但包含特需服務(wù)。
4、并發(fā)癥處理:合并感染需增加抗生素費用;術(shù)中放置雙J管增加2000-3000元;術(shù)后大出血等意外情況可能使總費用超30000元。
術(shù)前建議完善泌尿系CT評估結石位置,術(shù)后多飲水并定期復查,醫保報銷(xiāo)后自付比例通常在30%-50%區間。
新生兒眼睛黃臉黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)光療、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預。
1. 生理性黃疸新生兒肝臟功能不成熟導致膽紅素代謝延遲,通常出生后2-3天出現,7-10天消退。無(wú)須特殊治療,加強喂養促進(jìn)排泄即可。
2. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝,表現為黃疸持續2-3周。建議暫停母乳喂養3天觀(guān)察,黃疸減輕可確認診斷。
3. 溶血性黃疸母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,出生24小時(shí)內即出現黃疸且進(jìn)展快。需緊急光療,嚴重時(shí)采用靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。
4. 膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,表現為黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便。需在60天內完成葛西手術(shù),延誤可能需肝移植。
家長(cháng)需每日監測黃疸范圍變化,保證充足喂養,若黃疸擴散至四肢或嗜睡拒奶應立即就醫。避免自行使用中藥或偏方退黃。
同房5天后小腹開(kāi)始疼痛多數情況與懷孕無(wú)關(guān),可能由排卵期疼痛、盆腔炎、泌尿系統感染或腸痙攣等原因引起。
1、排卵期疼痛:部分女性排卵時(shí)可能出現輕微下腹墜脹感,通常持續1-2天,無(wú)須特殊治療,可熱敷緩解。
2、盆腔炎:生殖道感染可能導致盆腔炎,常伴隨白帶異常、發(fā)熱等癥狀,需就醫進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等。
3、泌尿感染:膀胱或尿道感染可引發(fā)下腹痛,多伴有尿頻尿急,建議查尿常規,可使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等藥物。
4、腸痙攣:胃腸功能紊亂或受涼可能誘發(fā)腸絞痛,可通過(guò)調整飲食、腹部按摩改善,若持續不緩解需排除腸梗阻等急腹癥。
建議觀(guān)察是否伴隨停經(jīng)、陰道出血等早孕癥狀,同房后14天可用驗孕棒檢測,腹痛持續或加重應及時(shí)婦科就診。
手背瘙癢可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、手癬等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏藥物、抗真菌治療等方式緩解。
1. 皮膚干燥秋冬季節或頻繁洗手導致皮脂膜受損,表現為脫屑伴輕微刺癢。建議使用含尿素或凡士林的保濕霜,避免堿性清潔劑。
2. 接觸性皮炎接觸洗滌劑、金屬飾品等致敏物后出現紅斑丘疹,瘙癢明顯。需遠離過(guò)敏原,急性期可遵醫囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、爐甘石洗劑。
3. 濕疹可能與遺傳或免疫異常有關(guān),表現為對稱(chēng)性丘疹滲液。需保持手部清潔干燥,醫生可能開(kāi)具他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏、口服西替利嗪。
4. 手癬真菌感染導致環(huán)狀脫屑伴劇烈瘙癢,常與足癬并發(fā)。確診需真菌檢查,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片、酮康唑洗劑。
避免抓撓防止繼發(fā)感染,瘙癢持續超過(guò)一周或出現水皰流膿時(shí)需皮膚科就診。
泌尿系結石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到手術(shù)方式、結石大小、醫院級別、術(shù)后恢復等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費用較高,開(kāi)放手術(shù)費用最高。
2、結石大?。?p>結石直徑小于1厘米可采用體外沖擊波碎石,費用約5000-10000元;復雜多發(fā)結石需多次手術(shù),費用可能超過(guò)30000元。3、醫院級別:三級甲等醫院手術(shù)費用通常高于二級醫院,但設備更完善;私立醫院費用普遍高于公立醫院。
4、術(shù)后恢復:單純手術(shù)費用不含并發(fā)癥處理,若出現感染、出血等需延長(cháng)住院時(shí)間,費用會(huì )增加2000-5000元。
建議術(shù)前完善檢查評估結石情況,術(shù)后多飲水每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查預防復發(fā)。
頭皮出現小紅點(diǎn)可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,可通過(guò)抗炎治療、局部清潔、避免刺激等方式緩解。
1. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌旺盛有關(guān),表現為紅斑伴油膩鱗屑??赏庥猛颠蛳磩?,口服維生素B族,避免高糖高脂飲食。
2. 毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染導致,可見(jiàn)毛囊性膿皰。需外用莫匹羅星軟膏,嚴重時(shí)口服頭孢氨芐,保持頭皮干燥清潔。
3. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水過(guò)敏常見(jiàn),伴瘙癢灼熱感。建議停用致敏產(chǎn)品,外用氫化可的松乳膏,口服氯雷他定抗過(guò)敏。
4. 銀屑病與遺傳免疫異常相關(guān),典型表現為銀白色鱗屑。需使用卡泊三醇搽劑,配合窄譜紫外線(xiàn)治療,避免精神緊張。
日常選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免搔抓,若紅點(diǎn)持續擴散或滲液需及時(shí)皮膚科就診。注意作息規律,減少辛辣刺激食物攝入。
皮膚瘙癢起紅疹可通過(guò)保濕護理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥膏、光療等方式治療。通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、濕疹、銀屑病等原因引起。
1、保濕護理干燥環(huán)境導致皮膚屏障功能下降,建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免頻繁洗澡。生理性因素無(wú)須用藥,每日涂抹保濕產(chǎn)品有助于緩解癥狀。
2、抗組胺藥物過(guò)敏反應可能與環(huán)境刺激物或食物有關(guān),表現為瘙癢伴風(fēng)團樣皮疹??勺襻t囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗組胺藥控制癥狀。
3、糖皮質(zhì)激素藥膏濕疹可能與遺傳或免疫異常有關(guān),常見(jiàn)紅斑、脫屑等癥狀。短期使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏、丙酸氟替卡松乳膏可減輕炎癥反應。
4、光療銀屑病通常與T細胞過(guò)度活化相關(guān),表現為鱗屑性斑塊。窄譜中波紫外線(xiàn)治療可調節局部免疫反應,適用于頑固性皮損。
建議穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦,室內使用加濕器維持濕度,若癥狀持續超過(guò)兩周或出現滲液需及時(shí)就診皮膚科。
胎兒左側腎盂分離寬約5.5毫米多數情況下可以繼續懷孕,屬于輕度腎盂擴張,可能與生理性尿液滯留、膀胱充盈、輸尿管暫時(shí)性狹窄或母體激素影響有關(guān)。建議定期超聲監測,觀(guān)察是否進(jìn)展。
1、生理因素:胎兒憋尿或膀胱過(guò)度充盈可能導致暫時(shí)性腎盂分離,通常出生后自行緩解,無(wú)須特殊干預。
2、結構發(fā)育:妊娠中期輸尿管生理性狹窄可能造成輕度分離,若數值穩定且小于10毫米,多數不影響腎功能。
3、動(dòng)態(tài)監測:需每2-4周復查超聲,觀(guān)察分離是否持續加重。若進(jìn)展至10毫米以上需排查病理性梗阻。
4、罕見(jiàn)風(fēng)險:極少數情況下可能合并染色體異?;蛳忍煨阅蚵坊?,但單純5.5毫米分離不構成終止妊娠指征。
保持均衡營(yíng)養,避免過(guò)度焦慮,遵醫囑進(jìn)行產(chǎn)前篩查與超聲隨訪(fǎng),多數胎兒預后良好。
小孩嘴巴一圈發(fā)紅可能由遺傳因素、局部刺激、過(guò)敏反應、感染等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗過(guò)敏治療、抗感染藥物等方式緩解。
1、遺傳因素部分兒童因遺傳性皮膚敏感易出現口周紅斑。建議家長(cháng)加強保濕護理,使用無(wú)刺激潤膚霜,避免摩擦。遺傳因素通常無(wú)須特殊用藥,嚴重時(shí)可遵醫囑使用弱效激素軟膏如氫化可的松乳膏。
2、局部刺激食物殘渣、唾液浸泡或衣物摩擦導致機械性皮炎。家長(cháng)需及時(shí)清潔口周,選用純棉圍兜,避免酸性食物刺激??删植客磕ㄑ趸\軟膏保護皮膚屏障。
3、過(guò)敏反應接觸過(guò)敏原如鎳質(zhì)餐具、含氟牙膏等引發(fā)接觸性皮炎。家長(cháng)需排查過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗。急性期可遵醫囑口服氯雷他定糖漿,外用地奈德乳膏抗炎。
4、感染因素鏈球菌或白色念珠菌感染可能導致口角炎,伴隨脫屑或膿皰。需就醫進(jìn)行微生物檢查,細菌感染可用莫匹羅星軟膏,真菌感染適用克霉唑乳膏。
保持口周干燥清潔,避免頻繁舔唇,過(guò)敏體質(zhì)兒童應記錄飲食日記。若紅腫持續超過(guò)3天或出現滲液、發(fā)熱需及時(shí)就診。
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