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腦出血信號不是頭痛!醫生:若頻繁出現這些癥狀,盡快去醫院

醫普觀(guān)察員

關(guān)鍵詞:腦出血

隨著(zhù)2022 AACR閉幕,國內創(chuàng )新藥企的新藥數據或研究進(jìn)展也亮相完畢。哪家新藥數據令你眼前一亮、誰(shuí)家產(chǎn)品布局讓你心生向往?在此,我們根據選擇的靶點(diǎn)摘取其中幾項,做簡(jiǎn)單匯報,以供參考。

NO.1 EGFR前赴后繼

三代EGFR已經(jīng)有2款國產(chǎn)藥品上市,處于上市審批階段的還有4-5款。隨著(zhù)醫保談判的執行,三代藥物的競爭也將日趨白熱化。盡管,三代EGFR藥物的競爭尚未塵埃落定,但四代EGFR的爭奪似有弩拔劍張之勢。

數據顯示,在PR2D劑量下,D-1553在32例患者中評估的ORR達到40.6%,DCR為84.4%。安全性方面,D-1553耐受性良好,未達到劑量限制性毒性。在另外一項同步登錄AACR的安全性評估研究中,22例患者中2例(9.1%)患者發(fā)生了3級貧血和低鉀血癥以及4級高血壓不良事件。1例(4.5%)患者因腦出血停止D-1553治療,經(jīng)研究者評估,該事件可能與D-1553無(wú)關(guān)。

NO.3 PRMT5迭代升級

數據顯示,SCR-6277具有瘤內特異性分布潛力,腫瘤內藥物濃度與血漿藥物濃度比(T/P)明顯優(yōu)于GSK3326595,并且對CLL(Z-138)等腫瘤細胞或移植物顯示生長(cháng)抑制。

除PRMT5外,先聲藥業(yè)還在會(huì )議上公布了MAT2A抑制劑SCR-7952、RAD51抑制劑SCR-6992和CDK2/4/6抑制劑SCR-8079等藥物的臨床前數據。

NO.4 BTK不甘落后

布魯頓酪氨酸蛋白激酶(BTK)是B細胞受體通路重要信號分子,在B細胞的各個(gè)發(fā)育階段表達,參與調控B細胞的增殖、分化與凋亡,已成為腫瘤治療和免疫疾病領(lǐng)域備受關(guān)注的靶點(diǎn),也是中國創(chuàng )新藥出海的典型代表。

隨著(zhù)不可以共價(jià)抑制劑的臨床應用,C481S突變已經(jīng)成為這類(lèi)產(chǎn)品共同的已知耐藥機制。默沙東和禮來(lái)率先布局,國內企業(yè)自然也不甘落后。和黃醫藥、燁輝醫藥的同類(lèi)產(chǎn)品已經(jīng)開(kāi)始臨床研究,海博為藥業(yè)也完成了IND申報。

此外,pirtobrutinib再次亮相AACR,繼續彰顯強大的腫瘤抑制和臨床潛力。

NO.5 PD-L1再添小分子玩家

以PD-1/L1為代表的免疫療法顯著(zhù)延長(cháng)了腫瘤響應者的生存期,特別是在肺癌領(lǐng)域,已經(jīng)成為新的標準療法。然而,PD-1/L1領(lǐng)域目前只有抗體藥物上市,小分子PD-1/L1仍處于臨床探索階段。

和譽(yù)醫藥的ABSK043主要開(kāi)展了與化療藥物的動(dòng)物體內療效對比,而貝達的BPI-371153則開(kāi)展了與度伐利尤單抗的體內療效對比。相對于度伐利尤單抗(10mg/kg),BPI-371153在100mg/kg的劑量下顯示了相似的腫瘤抑制作用。

小分子藥物被認為能夠穿透腫瘤組織,特別是可以實(shí)現對遠離血管的腫瘤細胞進(jìn)行殺傷,再加之便捷的口服給藥等諸多優(yōu)勢,也被認為是有潛力的賽道。不過(guò),最終療效如何,能否實(shí)現抗體藥物的替換仍有待臨床驗證。

NO.6 PI3K涅槃重生

NO.7 CCR8新機會(huì )來(lái)臨

CCR8 在腫瘤浸潤的調節性T細胞(Treg)上特異性高表達,而血液和正常組織中CCR8+ Treg細胞水平較低,靶向CCR8相比于其他清除Treg的方法可能更具選擇性。同時(shí),CCR8也是醫藥魔方篩選的本屆AACR新藥開(kāi)發(fā)機會(huì )靶點(diǎn)。

中國創(chuàng )新藥國際聲音越來(lái)越多,除了上述7大賽道10款產(chǎn)品之外,本屆AACR仍有眾多中國藥企的創(chuàng )新藥物亮相,包括各類(lèi)ADC藥物、差異化的多種雙抗藥物或細胞療法等,限于篇幅不再一一列舉。對于本屆AACR,有那些值得特別關(guān)注的研究進(jìn)展或感興趣的報告內容,也不妨留言討論。

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胎芽胎心一般什么時(shí)候可以查出來(lái)

胎芽胎心一般在孕6-8周可通過(guò)超聲檢查檢出,實(shí)際時(shí)間受月經(jīng)周期規律性、胚胎發(fā)育速度、超聲設備精度及孕婦個(gè)體差異等因素影響。

1、月經(jīng)周期:

月經(jīng)周期規律的孕婦通常在孕6周左右可觀(guān)察到胎芽,孕7周左右出現胎心搏動(dòng);周期不規律者可能延遲1-2周。

2、胚胎發(fā)育:

胚胎著(zhù)床時(shí)間早晚直接影響檢測窗口期,部分受精卵著(zhù)床較晚的孕婦需等待至孕8周后才能明確檢測。

3、設備差異:

經(jīng)陰道超聲比腹部超聲更早發(fā)現胎心胎芽,高分辨率設備可在孕5周+3天左右觀(guān)察到原始心管搏動(dòng)。

4、個(gè)體因素:

多囊卵巢綜合征或內分泌異常孕婦,可能因排卵延遲導致實(shí)際孕周小于停經(jīng)周數,需動(dòng)態(tài)復查確認。

建議孕早期保持規律作息,避免劇烈運動(dòng),若孕8周后仍未檢出胎心需及時(shí)復診評估胚胎發(fā)育情況。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
下巴嘴巴周?chē)L(cháng)痘痘是什么原因

下巴嘴巴周?chē)L(cháng)痘痘可能由激素波動(dòng)、飲食刺激、皮膚清潔不當、毛囊炎等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、局部用藥、口服藥物等方式改善。

1、激素波動(dòng):

青春期、月經(jīng)周期或壓力可能導致雄激素水平升高,刺激皮脂腺分泌過(guò)多油脂。建議保持規律作息,必要時(shí)在醫生指導下使用螺內酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調節激素藥物。

2、飲食刺激:

高糖高脂飲食可能加重痤瘡。減少乳制品、巧克力等攝入,增加蔬菜水果和全谷物。局部可涂抹過(guò)氧苯甲酰凝膠幫助控油消炎。

3、皮膚清潔不當:

化妝品殘留或頻繁觸摸下巴可能堵塞毛孔。選用溫和氨基酸潔面,避免使用含酒精的收斂水??膳浜贤庥每肆置顾亓姿狨ツz預防感染。

4、毛囊炎:

細菌或真菌感染可能導致紅色膿皰型痘痘,常伴疼痛??赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān),需醫生確診后使用夫西地酸乳膏或口服多西環(huán)素片治療。

日常注意避免擠壓痘痘,外出時(shí)做好物理防曬,癥狀持續加重或伴隨囊腫結節需及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
胎動(dòng)和胎心有什么區別

胎動(dòng)和胎心的區別主要體現在胎兒活動(dòng)感知方式與生命體征監測兩方面,胎動(dòng)是孕婦主觀(guān)感受到的胎兒肢體運動(dòng),胎心是通過(guò)儀器檢測的胎兒心跳頻率。

1、監測方式

胎動(dòng)是孕婦通過(guò)腹部觸覺(jué)感知的胎兒肢體活動(dòng),胎心需借助胎心儀或多普勒超聲等醫療設備才能監測到心跳信號。

2、反映指標

胎動(dòng)反映胎兒神經(jīng)肌肉發(fā)育和活動(dòng)狀態(tài),胎心直接體現胎兒心血管系統功能及供氧情況。

3、變化規律

胎動(dòng)在孕28周后逐漸規律,睡眠周期內可能減少;胎心正常范圍為每分鐘110-160次,隨孕周進(jìn)展趨于穩定。

4、臨床意義

胎動(dòng)異??赡芴崾咎壕狡然蛏窠?jīng)系統問(wèn)題,胎心異常多與缺氧、臍帶受壓等危急狀況相關(guān)。

建議孕婦從孕28周起每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數,產(chǎn)檢時(shí)配合醫生進(jìn)行胎心監護,兩者結合能更全面評估胎兒健康狀況。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
無(wú)痛人流能同時(shí)上環(huán)嗎

無(wú)痛人流手術(shù)中可以同時(shí)放置宮內節育環(huán),但需滿(mǎn)足手術(shù)條件且無(wú)禁忌癥。主要考慮因素包括子宮恢復情況、感染風(fēng)險、出血量評估及個(gè)體適應癥。

1、子宮條件

術(shù)后子宮收縮良好、無(wú)畸形或肌瘤壓迫者適合同步放置,需術(shù)中超聲確認宮腔深度適宜。

2、感染控制

術(shù)前排除陰道炎、盆腔炎等感染灶,術(shù)后預防性使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等降低感染風(fēng)險。

3、出血評估

術(shù)中出血量超過(guò)200毫升或存在凝血功能障礙時(shí)需暫緩放置,避免增加術(shù)后貧血概率。

4、避孕需求

適用于有長(cháng)期避孕需求的女性,但對銅過(guò)敏或患子宮內膜異位癥者需選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統等替代方案。

術(shù)后建議休息兩周,避免劇烈運動(dòng),定期復查環(huán)位,出現發(fā)熱、持續腹痛或異常出血需及時(shí)返診。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
頭皮發(fā)癢什么原因引起的

頭皮發(fā)癢可能由頭皮干燥、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、銀屑病等原因引起,可通過(guò)保濕護理、抗真菌治療、避免刺激物、局部用藥等方式緩解。

1、頭皮干燥

氣候干燥或頻繁燙染導致皮脂分泌減少,表現為細小皮屑伴輕微刺癢。建議減少洗頭頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)水。

2、脂溢性皮炎

可能與馬拉色菌過(guò)度增殖、皮脂分泌異常有關(guān),表現為油膩性鱗屑和紅斑??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。

3、接觸性皮炎

染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激引發(fā)過(guò)敏反應,伴有灼熱感和紅腫。需立即停用致敏產(chǎn)品,必要時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。

4、銀屑病

與免疫異常和遺傳因素相關(guān),典型表現為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。需在醫生指導下使用卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)激素類(lèi)外用藥。

避免過(guò)度抓撓頭皮,選擇不含硫酸鹽的溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨脫發(fā)需及時(shí)就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒眼睛有紅血絲怎么回事

新生兒眼睛有紅血絲可能由分娩擠壓、結膜刺激、細菌性結膜炎、先天性鼻淚管阻塞等原因引起,可通過(guò)清潔護理、人工淚液、抗生素滴眼液、淚道按摩等方式治療。

1、分娩擠壓:

分娩過(guò)程中產(chǎn)道擠壓可能導致眼表毛細血管破裂,表現為單側或雙側眼白輕微紅血絲,通常無(wú)須特殊處理,保持眼部清潔即可恢復。

2、結膜刺激:

衣物摩擦、異物入眼或強光刺激可能引發(fā)結膜充血,伴隨輕微分泌物增多,建議家長(cháng)用生理鹽水棉簽輕柔擦拭,避免揉眼。

3、細菌性結膜炎:

可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染有關(guān),表現為眼瞼紅腫、黃色膿性分泌物,可遵醫囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏。

4、先天性鼻淚管阻塞:

因淚道發(fā)育不全導致淚液滯留繼發(fā)感染,常伴隨眼淚增多、眼角膿液,需每日進(jìn)行淚囊區按摩,嚴重時(shí)需眼科醫生行淚道探通術(shù)。

家長(cháng)需每日觀(guān)察新生兒眼部狀態(tài),哺乳后及時(shí)清理眼周分泌物,發(fā)現紅血絲持續超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需立即就醫。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
牙齒上面有黑斑是怎么引起的

牙齒黑斑可能由外源性色素沉積、齲齒早期表現、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、四環(huán)素牙等原因引起,可通過(guò)潔牙、補牙、藥物治療等方式改善。

1、外源性色素沉積

長(cháng)期飲用咖啡濃茶或吸煙導致色素附著(zhù)牙面。建議定期進(jìn)行超聲波潔治,日常使用含焦磷酸鈉的牙膏輔助清潔。

2、齲齒早期表現

牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)形成黑點(diǎn)狀病損。需采用氟化亞錫溶液含漱,配合使用含氟牙膏和窩溝封閉劑預防進(jìn)展。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

兒童期營(yíng)養缺乏或高氟飲水導致釉質(zhì)礦化不全??蓱煤}磷再礦化凝膠,嚴重者需樹(shù)脂滲透修復技術(shù)處理。

4、四環(huán)素牙

嬰幼兒期服用四環(huán)素類(lèi)藥物引起牙本質(zhì)著(zhù)色。輕癥可用過(guò)氧化脲漂白,重癥需貼面或全冠修復。

日常減少深色飲食攝入,選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每半年接受一次口腔檢查與專(zhuān)業(yè)清潔。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
腎結石尿結石怎么治療

腎結石和尿結石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石形成通常與水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。

1、多飲水排石

每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,幫助小結石自然排出,適用于直徑小于5毫米的結石。建議避免飲用含糖飲料。

2、藥物溶石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,坦索羅辛能擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物治療需結合結石成分分析。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑10-20毫米的腎盂結石。術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出較大結石??赡芘c輸尿管損傷、感染有關(guān),通常表現為發(fā)熱、腰痛等癥狀。

建議限制草酸含量高的食物如菠菜,適當補充柑橘類(lèi)水果。定期復查超聲監測結石情況,劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
同房多久能測出來(lái)是否受孕

同房后一般需要7-14天能測出是否受孕,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著(zhù)床時(shí)間、檢測方法靈敏度、激素水平變化、個(gè)體差異等因素影響。

1. 受精卵著(zhù)床

受精卵著(zhù)床通常發(fā)生在同房后6-10天,此時(shí)體內開(kāi)始分泌人絨毛膜促性腺激素,但早期濃度較低可能導致檢測結果不準確。

2. 檢測方法

血液HCG檢測最早可在同房后7-10天檢出,尿妊娠試紙檢測建議在月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行,不同品牌試紙靈敏度存在差異。

3. 激素水平

妊娠早期HCG激素每48小時(shí)翻倍增長(cháng),過(guò)早檢測可能出現假陰性結果,建議間隔2-3天重復檢測確認。

4. 個(gè)體差異

排卵時(shí)間推遲、胚胎發(fā)育速度不同等因素會(huì )影響檢測時(shí)機,部分女性可能需要更長(cháng)時(shí)間才能檢測到準確結果。

建議選擇晨尿檢測以提高準確性,若月經(jīng)推遲超過(guò)2周或檢測結果不明確應及時(shí)就醫進(jìn)行血HCG和超聲檢查。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胎停孕是什么原因引起的

胎停孕可能由胚胎染色體異常、母體內分泌失調、免疫因素異常、子宮結構異常等原因引起,可通過(guò)孕前檢查、藥物調節、免疫治療、手術(shù)矯正等方式干預。

1、胚胎染色體異常

約半數胎停孕與胚胎染色體數目或結構異常有關(guān),屬于自然淘汰機制。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),妊娠后可通過(guò)絨毛活檢或羊水穿刺篩查,確診后需終止妊娠。

2、母體內分泌失調

黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì )導致孕激素分泌不足。表現為HCG增長(cháng)緩慢或陰道出血,需使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行補充治療。

3、免疫因素異常

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。伴隨反復流產(chǎn)史,需檢測抗心磷脂抗體,確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。

4、子宮結構異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問(wèn)題會(huì )限制胚胎發(fā)育。超聲檢查可發(fā)現孕囊形態(tài)異常,需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行矯正,術(shù)后需避孕3-6個(gè)月再備孕。

建議發(fā)生過(guò)胎停孕的女性在醫生指導下完善TORCH篩查、凝血功能等檢查,備孕期間補充葉酸并避免接觸有毒有害物質(zhì)。

張向寧 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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