65歲男子肺癌走了,為何肺癌總是到晚期才知曉?早期有沒(méi)有跡象?

關(guān)鍵詞:肺癌
關(guān)鍵詞:肺癌
美國東部時(shí)間
6
月
17
日,波士頓科學(xué)宣布在美開(kāi)展一項名為
INTREPID
的臨床試驗計劃。
INTREPID
是一項前瞻性、多中心、雙盲、隨機及對照性的研究,旨在評估帕金森病人在應用該公司的
Vercise
腦深部電刺激系統
(DBS
)后,對改善運動(dòng)功能的安全性、有效性,以及病人的整體生活質(zhì)量。
Vercise
集成了多個(gè)獨立的電流控制組件,可選擇性地刺激大腦目標區域。根據波士頓科學(xué)公司新聞稿的說(shuō)法,
Vercise
是目前唯一可根據病情需要進(jìn)行精細電流調整的系統。
根據此前歐盟地區的研究數據,
40
例病人
100%
成功植入了
Vercise
;
6
個(gè)月的跟蹤隨訪(fǎng)中,運動(dòng)功能方面約有
60%
的顯著(zhù)改善意義;所有病人的耐受性良好。
而在美國,
Vercise
目前只能用于臨床研究,
INTREPID
研究計劃旨在
FDA
的批準。如果進(jìn)展順利,預計將在兩年后獲得
FDA
首肯。
波士頓科學(xué)旗下同時(shí)開(kāi)發(fā)了
Guide DBS
導引系統,可以提供大腦部位的
3D
圖像并模擬治療方法。
Guide DBS
和
Vercise
可以配合使用,目前尚不清楚兩者是否聯(lián)合進(jìn)行臨床試驗。
腎結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石適應癥主要與結石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結石適合體外碎石,超過(guò)20毫米的結石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。2、結石位置:腎盂和上段輸尿管結石碎石效果較好,中下段輸尿管結石因受骨骼遮擋可能影響定位。
3、結石成分:尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易粉碎,胱氨酸結石和一水草酸鈣結石對沖擊波抵抗性較強。
4、患者因素:嚴重肥胖、凝血功能障礙或尿路感染者需謹慎選擇碎石治療,妊娠期女性禁用該方法。
建議結石患者在醫生指導下選擇個(gè)體化治療方案,治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
預防兒童長(cháng)痱子可通過(guò)保持皮膚清潔干燥、選擇透氣衣物、控制環(huán)境溫濕度、及時(shí)擦拭汗液等方法實(shí)現。痱子多由汗腺堵塞引起,常見(jiàn)于高溫潮濕環(huán)境。
1、清潔干燥每日用溫水洗澡,避免使用堿性肥皂,洗后輕輕拍干皮膚褶皺部位。家長(cháng)需特別注意頸部、腋下等易積汗區域的清潔。
2、透氣衣物選擇純棉或竹纖維等吸濕排汗面料,避免化纖材質(zhì)。家長(cháng)應為孩子準備多套衣物及時(shí)更換,睡眠時(shí)選擇寬松睡袋。
3、環(huán)境調節室內溫度建議維持在26℃左右,使用空調或風(fēng)扇時(shí)避免直吹,濕度控制在50%-60%。外出時(shí)盡量避開(kāi)正午高溫時(shí)段。
4、汗液管理活動(dòng)后立即用柔軟毛巾蘸干汗液,可少量使用不含滑石粉的爽身粉。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否出現紅疹等早期癥狀。
飲食上可適量增加西瓜、黃瓜等含水量高的蔬果,若已出現痱子可遵醫囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏等藥物。
碎石后尿道疼痛可能由尿道黏膜損傷、尿路感染、結石殘留、尿道痙攣等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、解痙止痛、多飲水、復查排石等方式緩解。
1、尿道黏膜損傷碎石過(guò)程中結石摩擦或器械操作可能導致尿道黏膜機械性損傷,表現為排尿時(shí)灼痛感。無(wú)須特殊治療,建議每日飲水超過(guò)2000毫升沖刷尿道,通常3-5天自行愈合。
2、尿路感染碎石后抵抗力下降或器械污染可能引發(fā)尿路感染,常伴隨尿頻尿急癥狀??赡芘c細菌逆行感染有關(guān),可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、結石殘留碎石未完全排出時(shí),殘余小結石移動(dòng)可能刺激尿道,疼痛呈陣發(fā)性銳痛。建議復查泌尿系超聲明確殘留結石位置,必要時(shí)行體外沖擊波碎石輔助排石。
4、尿道痙攣碎石后尿道平滑肌過(guò)度收縮引發(fā)痙攣性疼痛,疼痛程度劇烈但持續時(shí)間短??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、間苯三酚注射液、硫酸阿托品片等解痙藥物。
碎石后建議保持每日尿量在2500毫升以上,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察排尿情況及疼痛變化,若出現發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復診。
頭發(fā)癢頭皮屑多可能由脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、真菌感染或干燥性頭皮引起,可通過(guò)抗真菌洗發(fā)水、藥物涂抹、保濕護理等方式緩解。
1、脂溢性皮炎皮脂分泌過(guò)多導致馬拉色菌過(guò)度繁殖,表現為頭皮紅斑伴油膩性鱗屑。建議使用含酮康唑的藥用洗發(fā)水,配合氫化可的松乳膏局部涂抹。
2、頭皮銀屑病免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細胞過(guò)度增生,頭皮出現銀白色鱗屑。需使用煤焦油洗劑減少鱗屑,嚴重時(shí)需局部應用卡泊三醇搽劑。
3、真菌感染須癬毛癬菌等真菌侵犯毛囊會(huì )引起劇烈瘙癢,伴隨灰白色鱗屑。需使用二硫化硒洗劑,必要時(shí)口服伊曲康唑進(jìn)行系統治療。
4、干燥性頭皮頻繁燙染或氣候干燥導致頭皮屏障受損,產(chǎn)生細碎白色皮屑。應減少洗發(fā)頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕型洗發(fā)產(chǎn)品。
日常避免過(guò)度抓撓,水溫控制在37℃以下,每周使用2-3次含吡啶硫酮鋅的日常護理洗發(fā)水有助于維持頭皮微環(huán)境平衡。
貼風(fēng)濕膏后皮膚過(guò)敏發(fā)癢可能與過(guò)敏體質(zhì)、膏藥成分刺激、皮膚屏障受損、接觸性皮炎等因素有關(guān),可通過(guò)停用膏藥、冷敷緩解、外用抗過(guò)敏藥物、口服抗組胺藥等方式處理。
1、過(guò)敏體質(zhì)部分人群對風(fēng)濕膏中的水楊酸甲酯或薄荷腦等成分過(guò)敏,表現為局部紅斑、丘疹。建議立即撕除膏藥,用清水沖洗患處,可遵醫囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏或氯雷他定片。
2、成分刺激膏藥中的刺激性成分可能破壞皮膚屏障,導致瘙癢灼熱感??捎美涿頋穹?0分鐘緩解癥狀,避免抓撓,必要時(shí)使用丁酸氫化可的松乳膏或西替利嗪片。
3、皮膚受損反復粘貼或暴力撕除可能造成皮膚微小裂口,加重過(guò)敏反應。需保持患處干燥清潔,可涂抹莫匹羅星軟膏預防感染,配合口服依巴斯汀片控制瘙癢。
4、接觸性皮炎長(cháng)期貼敷可能誘發(fā)變應性接觸性皮炎,伴隨水腫、滲出。需徹底停用同類(lèi)膏藥,局部使用糠酸莫米松凝膠,嚴重時(shí)短期口服潑尼松片。
過(guò)敏期間避免食用海鮮、辛辣食物,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,若48小時(shí)內癥狀未緩解或出現水皰、潰爛需及時(shí)就診皮膚科。
排出輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結石,適合直徑小于6毫米的結石。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于10-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出。治療前需完善泌尿系CT評估結石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對較大結石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間可適當跳躍運動(dòng),限制高草酸食物攝入,出現發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
尿道結石體外碎石通常無(wú)須住院,多數患者可在門(mén)診完成治療。實(shí)際是否需要住院取決于結石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險及患者基礎健康狀況等因素。
1、結石體積直徑小于10毫米的結石通常門(mén)診碎石即可,過(guò)大結石可能需分次處理或住院觀(guān)察。
2、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染、腎功能不全者需短期住院監測,預防膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
3、基礎疾病高血壓、糖尿病患者若病情控制不佳,建議住院保障圍術(shù)期安全。
4、術(shù)后恢復出現持續血尿、劇烈疼痛或排尿困難等異常情況時(shí)需住院進(jìn)一步處理。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),定期復查超聲監測排石情況。
腎結石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷鎮痛、藥物解痙、手術(shù)取石等方式緩解。腎結石疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻、繼發(fā)感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結石排出。適用于結石直徑小于6毫米的情況,需避免飲用含糖及碳酸飲料。
2、熱敷鎮痛用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛部位,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但禁止用于伴有發(fā)熱的感染情況。
3、藥物解痙可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等藥物解除輸尿管痙攣。藥物適用于中度疼痛,需注意青光眼、前列腺增生患者禁用抗膽堿能藥物。
4、手術(shù)取石對于直徑超過(guò)10毫米的結石或頑固性疼痛,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。手術(shù)適應證包括合并腎積水、反復感染或保守治療無(wú)效者。
疼痛緩解后建議限制高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運動(dòng),定期復查超聲監測結石位置變化。
胃黃斑瘤通常不會(huì )自愈。胃黃斑瘤屬于胃黏膜的良性病變,可能與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、代謝異常等因素有關(guān),需通過(guò)內鏡切除或藥物治療干預。
1、慢性胃炎長(cháng)期慢性炎癥刺激可能導致胃黃斑瘤,表現為上腹隱痛、反酸。需根除幽門(mén)螺桿菌,可遵醫囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2、幽門(mén)螺桿菌感染感染可誘發(fā)胃黏膜病變,伴隨口臭、腹脹。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗,采用四聯(lián)療法(如阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑)治療。
3、膽汁反流十二指腸內容物反流損傷胃黏膜,可能引起燒心、嘔吐??墒褂么傥改c動(dòng)力藥多潘立酮或黏膜保護劑硫糖鋁改善癥狀。
4、代謝異常高脂血癥或糖尿病等代謝疾病可能參與發(fā)病,需控制基礎疾病。合并血脂異常者可考慮服用阿托伐他汀調節代謝。
建議定期復查胃鏡,避免高脂飲食,戒煙限酒。若病變增大或出現異型增生,需及時(shí)進(jìn)行內鏡下電切術(shù)治療。
腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、水分不足每日飲水量少于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配至全天。
2、飲食失衡過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白、鈉鹽及草酸含量高的食物(如菠菜)會(huì )增加結石風(fēng)險。需控制每日鈉鹽攝入低于5克,適量補充柑橘類(lèi)水果。
3、代謝紊亂可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病有關(guān),通常伴隨關(guān)節疼痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節代謝。
4、尿路感染變形桿菌等病原體感染會(huì )導致尿液堿化,易形成磷酸銨鎂結石。通常表現為發(fā)熱、排尿刺痛,需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
日??稍黾訖幟仕當z入量,避免久坐憋尿,定期進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。出現劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即就醫。
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