脂肪肝沒(méi)這4個(gè)跡象?醫生提醒:病情穩定,多半不嚴重?

關(guān)鍵詞:脂肪肝
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今日,中國臺灣浩鼎生技(OBI Pharma)宣布,該公司積極研發(fā)的抗癌新藥OBI-3424獲得美國FDA頒發(fā)的孤兒藥資格,用于治療肝細胞癌(HCC)。值得一提的是,OBI-3424是一款first-in-class的以過(guò)表達醛酮還原酶1C3(AKR1C3)為標靶的DNA烷化癌癥治療藥物。
HCC是全球第六大癌癥,但在美國十分罕見(jiàn),2018年發(fā)病人數約為61483人。HCC是一種致命性癌癥,五年存活率為12.2%,是癌癥第三大死因。雖然大多數HCC可以預防,但美國近年來(lái)的發(fā)病率不斷上升。究其原因,可能與慢性肝病、病毒性肝炎和肝硬化等常見(jiàn)危險因素的流行有關(guān)。由于HCC患者容易對標準治療產(chǎn)生抗藥性,他們急需有效的替代療法來(lái)緩解疾病。
由浩鼎開(kāi)發(fā)的OBI-3424是一款first-in-class的新型小分子前藥(prodrug),它可以選擇性靶向過(guò)度表達AKR1C3的癌癥,并在A(yíng)KR1C3酶存在的情況下,選擇性釋放強效的DNA烷化劑。這種選擇性激活模式將OBI-3424與傳統的烷化劑(如環(huán)磷酰胺[cyclophosphamide]與異環(huán)磷酰胺[ifosfamide])區分開(kāi)來(lái)。AKR1C3過(guò)度表達在多種治療抵抗性和難治性癌癥中存在,包括HCC、去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)和T細胞急性淋巴性白血?。═-ALL)。AKR1C3在多達15種實(shí)體瘤和血液腫瘤中均有高度表達。目前,在實(shí)體瘤患者(包括HCC和CRPC)中進(jìn)行的1/2期研究已經(jīng)開(kāi)始在德州大學(xué)MD安德森癌癥中心入組。
▲OBI Pharma在研產(chǎn)品線(xiàn)
浩鼎總經(jīng)理黃秀美女士指出:“FDA對OBI-3424孤兒藥資格的認定,是該藥物研發(fā)的重要一步。OBI-3424旨在用于治療選擇有限的破壞性肝癌。我們很高興FDA已經(jīng)認識到開(kāi)發(fā)像OBI-3424這樣的新型靶向治療藥物的需求,來(lái)對抗這種疾病?!?/p>
我們期待這一新藥可以盡快為肝癌患者帶來(lái)新的治療選擇!
老人膀胱結石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、泌尿系統感染、代謝異常、長(cháng)期臥床等因素引起。
1、多飲水排石每日保持2000毫升以上飲水量,有助于小結石隨尿液排出。適用于直徑小于5毫米的結石,需配合適度運動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊幫助輸尿管擴張。需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后排出。適用于直徑10-20毫米的結石,治療前需評估心肺功能。
4、經(jīng)尿道取石采用膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入碎石取石,適用于大結石或合并前列腺增生者。術(shù)后需預防感染并留置導尿管。
建議減少高嘌呤食物攝入,定期復查泌尿系統超聲,長(cháng)期臥床老人需每2小時(shí)翻身預防結石形成。
輸尿管結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的中上段結石,利用高能沖擊波將結石粉碎。治療前需評估腎功能及結石位置,術(shù)后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
2、藥物排石針對小于6毫米的結石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。藥物可能引起頭暈、胃腸道不適等副作用。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者,通過(guò)尿道置入內鏡激光碎石。需預防術(shù)后感染、輸尿管穿孔等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石用于大于20毫米的復雜結石,建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評估出血風(fēng)險,術(shù)后可能出現發(fā)熱、腎周血腫。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石排出情況。
甲狀腺激素水平升高可能引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、毒性彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎或甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病,早期表現為心悸、多汗,進(jìn)展期出現體重下降、手抖,嚴重者可導致甲亢危象。
1、心悸甲狀腺激素刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率增快??勺襻t囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑緩解癥狀,或甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
2、多汗代謝亢進(jìn)促使汗腺分泌增加。保持皮膚清潔干燥,必要時(shí)采用放射性碘治療或手術(shù)切除部分甲狀腺組織。
3、體重下降高代謝狀態(tài)加速脂肪分解。需監測血糖血脂,配合營(yíng)養支持治療,嚴重者需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養干預。
4、甲亢危象可能與感染、應激等因素有關(guān),表現為高熱、譫妄等癥狀。需緊急處理,包括碘劑、糖皮質(zhì)激素及血漿置換等治療。
出現甲狀腺激素升高應限制含碘食物攝入,避免劇烈運動(dòng),定期復查甲狀腺功能及超聲,嚴格遵醫囑調整藥物劑量。
闌尾切除術(shù)后可能對身體產(chǎn)生的影響主要有短期術(shù)后不適、消化功能輕微改變、免疫功能代償、罕見(jiàn)并發(fā)癥。
1. 術(shù)后不適術(shù)后可能出現切口疼痛、低熱、胃腸蠕動(dòng)減弱等短期癥狀,通常1-2周內緩解,需避免劇烈運動(dòng)。
2. 消化影響闌尾作為腸道菌群儲備器官,切除后部分人群可能出現短暫便秘或腹瀉,多數可通過(guò)膳食纖維調節恢復。
3. 免疫功能闌尾的淋巴組織功能可由其他免疫器官代償,現有研究未證實(shí)切除會(huì )顯著(zhù)降低整體免疫力。
4. 遠期風(fēng)險極少數可能出現腸粘連或切口疝,發(fā)生率不足5%,需警惕持續腹痛或腹部包塊等異常癥狀。
術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,保持規律作息,出現持續發(fā)熱或嚴重腹痛應及時(shí)復查。
空腹太久血糖升高可能由生理性代償反應、應激激素分泌、胰島素抵抗、潛在糖尿病等因素引起。
1. 生理代償空腹超過(guò)12小時(shí)可能觸發(fā)肝臟糖原分解,導致血糖暫時(shí)性升高,屬于正常生理反應,無(wú)須特殊處理。
2. 應激反應長(cháng)時(shí)間饑餓會(huì )促使腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加,抑制胰島素作用,建議規律進(jìn)食避免低血糖后反跳性高血糖。
3. 胰島素抵抗可能與肥胖、缺乏運動(dòng)有關(guān),表現為餐后血糖持續偏高,可通過(guò)二甲雙胍、吡格列酮、西格列汀等藥物改善胰島素敏感性。
4. 糖尿病前期空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L需警惕糖代謝異常,通常伴隨多飲多尿癥狀,需通過(guò)葡萄糖耐量試驗確診。
建議監測三餐前后血糖變化,避免超過(guò)16小時(shí)空腹,若反復出現異常升高應及時(shí)就診內分泌科評估。
腎結石通常不會(huì )直接影響體重,但可能通過(guò)飲食調整、疼痛影響食欲或繼發(fā)感染間接導致體重變化。體重波動(dòng)主要與水分攝入減少、代謝紊亂或活動(dòng)量下降有關(guān)。
1、水分攝入減少腎結石患者常因排尿疼痛刻意減少飲水,短期內可能導致脫水性體重下降。建議每日保持2000毫升以上飲水量,可選擇枸櫞酸鉀顆粒輔助堿化尿液。
2、代謝紊亂甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能同時(shí)引發(fā)腎結石和體重減輕。此類(lèi)患者需檢測血鈣水平,必要時(shí)使用降鈣素或進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
3、活動(dòng)量下降腎絞痛發(fā)作期間活動(dòng)受限,長(cháng)期臥床可能引起肌肉量減少。急性期后可逐步恢復步行等低強度運動(dòng),配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。
4、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱消耗,需用左氧氟沙星等抗生素治療。感染控制后體重多可自行恢復。
腎結石患者應保持均衡飲食,適量增加柑橘類(lèi)水果攝入,避免高草酸食物,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
輸尿管下段結石不疼可能與結石體積較小、未完全梗阻、局部炎癥反應輕微、個(gè)體痛覺(jué)差異等因素有關(guān)。
1、結石體積小直徑小于3毫米的結石可能未刺激輸尿管壁或造成明顯梗阻,患者可無(wú)疼痛感,建議通過(guò)多飲水促進(jìn)結石排出。
2、不完全梗阻結石未完全阻塞輸尿管時(shí),尿液仍可部分通過(guò),腎盂內壓力未顯著(zhù)升高,此時(shí)可能僅表現為輕微酸脹感。
3、炎癥反應輕若結石表面光滑且滯留時(shí)間短,未引發(fā)明顯黏膜水腫或痙攣,通常不會(huì )產(chǎn)生典型腎絞痛,可通過(guò)尿常規檢查判斷是否存在感染。
4、痛覺(jué)敏感度低部分人群對疼痛耐受性較高,或存在神經(jīng)調節異常,可能對結石刺激感知不明顯,需結合影像學(xué)檢查確診。
即使無(wú)明顯疼痛仍需定期復查泌尿系超聲,觀(guān)察結石位置變化,日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
慢性闌尾炎對胎兒的影響通常較小,但若急性發(fā)作可能增加早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險。主要風(fēng)險因素包括炎癥擴散、藥物使用限制、手術(shù)麻醉影響及母體營(yíng)養吸收障礙。
1、炎癥擴散慢性炎癥可能局部粘連,但急性發(fā)作時(shí)細菌毒素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。需通過(guò)血常規和超聲監測,必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等B類(lèi)抗生素控制感染。
2、藥物限制妊娠期用藥需規避致畸風(fēng)險,部分鎮痛藥和抗生素受限??蛇x用阿莫西林、對乙酰氨基酚等相對安全藥物,并嚴格遵醫囑調整劑量。
3、手術(shù)風(fēng)險急診闌尾切除術(shù)需全麻,可能誘發(fā)宮縮。孕中期是相對安全手術(shù)窗口期,術(shù)后需使用硫酸鎂抑制宮縮,監測胎心變化。
4、營(yíng)養障礙長(cháng)期腹痛影響母體進(jìn)食,可能導致胎兒生長(cháng)受限。建議少食多餐,補充蛋白粉、復合維生素等營(yíng)養制劑,定期進(jìn)行胎兒超聲評估。
妊娠合并慢性闌尾炎應避免劇烈活動(dòng),出現持續右下腹痛或發(fā)熱需立即就醫,營(yíng)養攝入以易消化高蛋白食物為主,配合產(chǎn)科與外科聯(lián)合隨訪(fǎng)。
外痔可通過(guò)溫水坐浴、藥物涂抹、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。外痔通常由便秘、久坐、妊娠、靜脈曲張等原因引起。
1、溫水坐浴每日用40℃左右溫水浸泡肛門(mén)10-15分鐘,有助于緩解局部充血和疼痛,促進(jìn)血液循環(huán),適合輕度外痔患者。
2、藥物涂抹可使用氫化可的松軟膏、利多卡因乳膏、痔瘡膏等外用藥物,減輕炎癥和疼痛癥狀,需在醫生指導下使用。
3、硬化劑注射適用于較小的外痔,通過(guò)注射酚甘油等硬化劑使痔核萎縮,操作簡(jiǎn)單且恢復快,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。
4、手術(shù)切除對于反復發(fā)作或嚴重的外痔,可采用痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),徹底去除病灶,術(shù)后需注意護理。
保持規律排便習慣,避免久坐久站,增加膳食纖維攝入,有助于預防外痔復發(fā)和癥狀加重。
甲亢合并心房顫動(dòng)可通過(guò)控制甲狀腺功能、抗心律失常藥物、心率管理、必要時(shí)射頻消融等方式治療。甲亢性房顫通常由甲狀腺激素過(guò)量、心臟電生理紊亂、心肌重構、電解質(zhì)失衡等原因引起。
1、控制甲狀腺功能使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成,配合β受體阻滯劑普萘洛爾緩解癥狀,需定期監測甲狀腺功能及心電圖變化。
2、抗心律失常藥物胺碘酮或普羅帕酮可用于轉復竇性心律,華法林等抗凝藥物預防血栓栓塞,治療期間需評估出血風(fēng)險及凝血功能。
3、心率管理地高辛聯(lián)合β受體阻滯劑控制心室率,維持靜息心率,同時(shí)糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂誘發(fā)因素。
4、射頻消融對于藥物難治性房顫可考慮導管消融術(shù),術(shù)后仍需長(cháng)期控制甲狀腺功能亢進(jìn)以防復發(fā)。
患者應限制含碘食物攝入,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心悸,定期復查甲狀腺超聲和動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。
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