隨訪(fǎng)多名高血壓患者,意外發(fā)現:他們竟有這些共同特征

關(guān)鍵詞:高血壓
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上海長(cháng)寧區多所中小學(xué)的問(wèn)卷中,有許多與自殺有關(guān)的問(wèn)題,包括上述問(wèn)題。這種問(wèn)題引起了家長(cháng)的爭議,一些家長(cháng)認為類(lèi)似的問(wèn)題是不合適的。
網(wǎng)上發(fā)布的群聊記錄顯示,在一份問(wèn)卷中,第66個(gè)問(wèn)題是你希望外力在最近一周結束你的生命,也就是你有‘被動(dòng)自殺愿望’的程度。第89題是最抑郁,最憂(yōu)郁的時(shí)候,為了自殺,你的準備行動(dòng)做得怎么樣?疑似學(xué)生家長(cháng)表示,長(cháng)寧區很多中小學(xué)最近都給學(xué)生做了類(lèi)似的問(wèn)卷,120多個(gè)問(wèn)題中有近40個(gè)與自殺有關(guān)。
一些小組成員表示,問(wèn)卷中的一些問(wèn)題具有很強的誘導性和負面內容,并描述了具體的自殺步驟。認為相關(guān)題目設計不當。許多小組成員表示,作為學(xué)生家長(cháng),他們不知道問(wèn)卷的內容。
教育部近日回答了政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》,明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生體檢,建立學(xué)生心理健康檔案,評估學(xué)生心理健康狀況,重點(diǎn)關(guān)注評估結果異常的學(xué)生。教育部指出,要建立青少年抑郁癥全過(guò)程防治服務(wù)和評估體系。
自殺可以通過(guò)心理干預的方式解決,從表面上看,抑郁癥患者總是有抑郁癥的外在原因,如失業(yè)、失去親人等。但是我們不能花太多時(shí)間去關(guān)注外在,因為我們解決不了。我們應該做的是進(jìn)入他們的個(gè)人世界,提高他們的自尊心,幫助他們改變觀(guān)點(diǎn)和經(jīng)驗。
首先要了解當事人,知道他們內心有沖突,有自我認知困難,盡量?jì)A聽(tīng),接受,關(guān)心他,不要批評。假如你認為他現在的一些事情不好,那就給他一個(gè)替代品,讓他改變注意力,而不是簡(jiǎn)單地否定剝奪。你不需要知道他們背后的故事,只要你知道他們承受的壓力。自殺干預是一件復雜的事情,需要跟蹤等很多工作,不能一次性完成。
家庭關(guān)系相對疏遠,因為父母要工作,保姆經(jīng)常照顧孩子,家庭對孩子的影響很小。當這些孩子內心有麻煩時(shí),他們往往會(huì )在外面找麻煩。在我看來(lái),中國的家庭關(guān)系太緊密了,彼此不喜歡的人也緊密地聯(lián)系在一起。過(guò)于關(guān)注現在的年輕一代,給他們提供一切,給他們很多錢(qián)。使他們完全以自我為中心,外表看起來(lái)很好很強,但內心很脆弱,有一點(diǎn)風(fēng),就會(huì )把他們刮倒。他們揮霍了很多錢(qián),但也有更多的自殺傾向。健康的家庭關(guān)系應該是有聯(lián)系的,但太緊密,要有內在的平衡。一旦失衡,孩子可能內心有問(wèn)題。
肌酐高了會(huì )出現水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統疾病、消化系統疾病、神經(jīng)系統疾病。
激光碎石治療腎結石一般需要8000元到30000元,實(shí)際費用受到結石大小、手術(shù)方式、醫院等級、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑小于2厘米可采用輸尿管軟鏡激光碎石,費用約8000-15000元;超過(guò)2厘米的復雜結石需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),費用可達20000-30000元。
2、手術(shù)方式單純激光碎石費用較低,若需配合鈥激光、氣壓彈道等聯(lián)合碎石技術(shù)會(huì )增加5000-10000元成本。合并輸尿管支架置入需額外2000-3000元。
3、醫院等級三甲醫院收費通常比二級醫院高30%-50%,但設備更先進(jìn)。異地就醫還需考慮交通住宿等間接費用。
4、術(shù)后情況出現感染、出血等并發(fā)癥需延長(cháng)住院時(shí)間,每日增加1000-2000元治療費。部分患者需二次手術(shù)清除殘余結石。
術(shù)前建議完善CT檢查明確結石定位,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘渣排出,定期復查超聲監測恢復情況。
小孩結膜炎老是眨眼睛可能與過(guò)敏性結膜炎、細菌性結膜炎、病毒性結膜炎、干眼癥等因素有關(guān),可通過(guò)抗過(guò)敏滴眼液、抗生素滴眼液、人工淚液等方式緩解癥狀。
1、過(guò)敏性結膜炎接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能導致結膜充血和瘙癢,孩子頻繁眨眼試圖緩解不適。家長(cháng)需避免讓孩子接觸已知過(guò)敏原,遵醫囑使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。
2、細菌性結膜炎金黃色葡萄球菌等感染會(huì )引起黃色分泌物增多,導致眼瞼粘連和眨眼增多。家長(cháng)應每日用溫水清潔孩子眼周,醫生可能開(kāi)具左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。
3、病毒性結膜炎腺病毒感染常伴隨水樣分泌物和畏光癥狀,刺激孩子反復眨眼。該類(lèi)型具有傳染性,家長(cháng)需隔離患兒毛巾等用品,醫生可能推薦更昔洛韋滴眼液配合冷敷緩解。
4、干眼癥長(cháng)時(shí)間使用電子屏幕或維生素A缺乏可能導致淚液分泌不足,眨眼動(dòng)作幫助潤滑眼球。家長(cháng)需限制孩子用眼時(shí)間,在醫生指導下使用玻璃酸鈉滴眼液等人工淚液。
保持孩子雙手清潔,避免揉眼加重刺激,飲食中增加深色蔬菜和魚(yú)類(lèi)攝入有助于眼部健康。若癥狀持續超過(guò)3天或出現視力模糊需及時(shí)就診。
熬夜后眼睛浮腫可通過(guò)冷敷、眼部按摩、調整睡姿、使用眼霜等方法緩解,通常與血液循環(huán)不良、淋巴回流受阻、鹽分攝入過(guò)多、過(guò)敏反應等因素有關(guān)。
1、冷敷:用冷藏后的濕毛巾或冰袋包裹紗布敷眼10分鐘,低溫能收縮血管減少組織液滲出。避免冰塊直接接觸皮膚。
2、眼部按摩:用無(wú)名指從內眼角向外輕推至太陽(yáng)穴,重復進(jìn)行促進(jìn)淋巴回流。搭配不含酒精的保濕眼霜效果更佳。
3、調整睡姿:睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭避免體液積聚在眼周。睡前2小時(shí)限制飲水及高鹽零食攝入。
4、藥物干預:過(guò)敏引起的腫脹可遵醫囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片等抗組胺藥,或妥布霉素地塞米松眼膏局部涂抹。
長(cháng)期熬夜可能導致干眼癥或視力下降,建議學(xué)生群體保持規律作息,用眼1小時(shí)后遠眺放松,必要時(shí)到眼科排查腎功能或甲狀腺問(wèn)題。
膝關(guān)節腱鞘炎可通過(guò)熱敷理療、調整運動(dòng)方式、局部按摩、藥物緩解等方式進(jìn)行家庭防治。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、姿勢不當、外傷刺激、免疫因素等原因引起。
1、熱敷理療每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免使用過(guò)高溫度導致皮膚燙傷。
2、調整運動(dòng)方式減少爬樓梯、深蹲等膝關(guān)節負重活動(dòng),改為游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。運動(dòng)時(shí)佩戴護膝增加關(guān)節穩定性。
3、局部按摩沿肌腱走向輕柔按壓,配合扶他林乳膏等外用藥物輔助緩解。按摩力度以不引起疼痛為宜,每日2次。
4、藥物緩解可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等非甾體抗炎藥,或口服塞來(lái)昔布膠囊。藥物使用不超過(guò)1周無(wú)效需就醫。
癥狀持續加重或出現關(guān)節活動(dòng)受限時(shí),應及時(shí)至骨科就診評估。日常注意膝關(guān)節保暖,避免久坐久站姿勢。
碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統損傷、感染或輸尿管痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加補液及復查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結石刺激碎石未完全排出時(shí),殘余結石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜。建議增加飲水量促進(jìn)排石,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
2. 泌尿系統損傷沖擊波可能導致輸尿管黏膜水腫或微小出血。通常表現為鈍痛伴血尿,需臥床休息并遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能誘發(fā)尿路感染,與細菌侵入尿路上皮有關(guān),常見(jiàn)發(fā)熱伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養檢查,醫生可能選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 輸尿管痙攣結石碎片通過(guò)狹窄部位時(shí)可引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,醫生可能使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮痛藥物。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現高熱需立即返院復查泌尿系CT。
胃痛引起背部疼痛可能與胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、膽囊疾病等因素有關(guān),可通過(guò)抑酸治療、抗生素、手術(shù)等方式干預。
1. 胃食管反流胃酸反流刺激食管引發(fā)牽涉痛,表現為胸骨后燒灼感伴背部放射痛。治療需抑制胃酸分泌,藥物可選奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂保護黏膜。
2. 慢性胃炎胃黏膜炎癥導致內臟神經(jīng)反射痛,常見(jiàn)上腹隱痛向背部擴散。需根除幽門(mén)螺桿菌,采用阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法,疼痛明顯時(shí)可短期使用斯達舒緩解癥狀。
3. 消化性潰瘍胃或十二指腸潰瘍穿透漿膜層刺激腹膜后神經(jīng),呈現空腹節律性上腹痛伴背部持續鈍痛。確診需胃鏡檢查,藥物治療包括泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀及抗菌藥物三聯(lián)方案。
4. 膽囊疾病膽囊炎或膽石癥引發(fā)膽絞痛向右肩背部放射,常與進(jìn)食油膩食物相關(guān)。急性發(fā)作需禁食抗感染,藥物選擇頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑,反復發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
避免辛辣刺激飲食,規律進(jìn)食并控制體重。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現嘔血黑便,需立即消化內科就診排除嚴重并發(fā)癥。
糖尿病患者可以適量食用芭樂(lè )。芭樂(lè )屬于低升糖指數水果,富含膳食纖維和維生素C,有助于穩定血糖,但需注意控制攝入量避免影響血糖波動(dòng)。
1、升糖指數低芭樂(lè )的升糖指數約為31,屬于低升糖水果,其天然果糖釋放緩慢,不會(huì )導致血糖快速升高。
2、膳食纖維豐富每100克芭樂(lè )含5克膳食纖維,可延緩糖分吸收,改善餐后血糖水平,同時(shí)增加飽腹感。
3、維生素含量高芭樂(lè )富含維生素C和抗氧化物質(zhì),有助于增強血管彈性,預防糖尿病并發(fā)癥。
4、需注意食用量建議每次食用不超過(guò)半個(gè)芭樂(lè ),避免與正餐同食,食用后需監測血糖變化。
糖尿病患者可選擇在兩餐之間食用芭樂(lè ),同時(shí)搭配血糖監測,若出現血糖異常波動(dòng)應及時(shí)調整飲食方案。
哮喘持續狀態(tài)可通過(guò)氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、機械通氣等方式治療。哮喘持續狀態(tài)通常由感染、過(guò)敏原暴露、藥物中斷、氣道痙攣等原因引起。
1. 氧療低流量吸氧可糾正低氧血癥,采用鼻導管或面罩給氧,維持血氧飽和度超過(guò)90%。
2. 支氣管擴張劑短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可快速緩解氣道痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨有助于減少氣道分泌物。
3. 糖皮質(zhì)激素靜脈注射甲潑尼龍或口服潑尼松可減輕氣道炎癥,通常需要連續使用3-5天。
4. 機械通氣對于嚴重呼吸衰竭患者需氣管插管,采用壓力控制模式輔助通氣,同時(shí)密切監測血氣分析。
治療期間需保持環(huán)境清潔,避免接觸塵螨等過(guò)敏原,遵醫囑規范用藥并定期復查肺功能。
糖尿病患者排糖多需注意血糖監測、飲食調整、藥物管理和并發(fā)癥預防。排糖增多可能提示血糖控制不佳,需綜合干預以避免病情惡化。
1、血糖監測每日規律監測空腹及餐后血糖,記錄排尿頻率與尿糖試紙結果。若持續排糖增多,需及時(shí)就醫調整降糖方案。
2、飲食調整嚴格控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,分餐制有助于平穩血糖。
3、藥物管理遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素等降糖藥物,不可自行增減藥量。排糖增多時(shí)需警惕藥物失效或劑量不足。
4、并發(fā)癥預防關(guān)注口渴多尿是否加重,定期檢查腎功能和眼底。保持足部清潔干燥,預防糖尿病足等慢性并發(fā)癥。
建議隨身攜帶含糖食品預防低血糖,每日適度運動(dòng)30分鐘,出現嚴重脫水或意識模糊需立即急診處理。
小孩感冒流口水流鼻涕可通過(guò)保持鼻腔清潔、補充水分、調節室內濕度、使用藥物緩解等方式治療。通常由病毒感染、過(guò)敏反應、鼻腔黏膜刺激、腺樣體肥大等原因引起。
1、保持鼻腔清潔家長(cháng)需用生理鹽水噴霧或吸鼻器幫助清理鼻腔分泌物,減少鼻涕倒流刺激唾液分泌。避免用力擤鼻導致黏膜損傷。
2、補充水分適當增加溫水或母乳喂養頻次,有助于稀釋分泌物。家長(cháng)需觀(guān)察孩子排尿情況,防止脫水。
3、調節室內濕度使用加濕器維持50%-60%濕度,緩解鼻腔干燥。避免空調直吹,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。
4、藥物緩解病毒感染可遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒,過(guò)敏反應可用氯雷他定糖漿,腺樣體肥大需評估后使用鼻用激素如糠酸莫米松。
建議家長(cháng)監測體溫變化,避免接觸冷空氣及過(guò)敏原,若出現呼吸急促、持續高熱應及時(shí)就醫。
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