醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統損傷、感染或輸尿管痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加補液及復查影像學(xué)等方式緩解。

  1. 殘余結石刺激

  碎石未完全排出時(shí)，殘余結石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜。建議增加飲水量促進(jìn)排石，醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。

  2. 泌尿系統損傷

  沖擊波可能導致輸尿管黏膜水腫或微小出血。通常表現為鈍痛伴血尿，需臥床休息并遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  碎石操作可能誘發(fā)尿路感染，與細菌侵入尿路上皮有關(guān)，常見(jiàn)發(fā)熱伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養檢查，醫生可能選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。

  4. 輸尿管痙攣

  結石碎片通過(guò)狹窄部位時(shí)可引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解，醫生可能使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮痛藥物。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現高熱需立即返院復查泌尿系CT。