醫學(xué)研究:有糖尿病的人若無(wú)這兩種情況,可以松口氣了

關(guān)鍵詞:糖尿病
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十一月十五日,漢口的王先生有了一次直觀(guān)的體驗——在武漢大學(xué)中南醫院,醫生把他血液中透析出來(lái)的2升油漿拿給他過(guò)目,當他得知這是自己體內的收藏時(shí),連說(shuō)看起來(lái)好害怕。王先生住在漢口,今年33歲。壓力大,生活不規律。他經(jīng)常不吃早餐,中午暴飲暴食,晚上喜歡宵夜。我喜歡大魚(yú)大肉,最喜歡炸雞。
五年前,他的體重開(kāi)始明顯超標,這讓他常常感到無(wú)聊,睡覺(jué)時(shí)喜歡打鼾,還發(fā)現了脂肪肝。他身高1.75米,體重274斤。平常走路都很費勁,稍微運動(dòng)一下,就有一種身體無(wú)法承受的感覺(jué)。這讓他很苦惱。身邊有同樣肥胖困擾的朋友,做了減肥手術(shù),一年減100斤,人的狀態(tài)也好了很多,讓他有點(diǎn)動(dòng)心。
半個(gè)月前,他經(jīng)常感到上腹部疼痛,有點(diǎn)慌,所以他下定決心要來(lái)醫院切胃減肥,為他檢查后發(fā)現,王先生的血脂高到爆表。術(shù)前驗血時(shí),從王先生血管中抽出的血,靜置一段時(shí)間后,竟呈牛奶狀白色。檢查數據證實(shí),王先生血液中脂肪含量過(guò)高,肝功能轉氨酶指標無(wú)法顯示值。在這種情況下,如果手術(shù),他很可能會(huì )出現脂肪栓塞或術(shù)后胰腺炎,這將導致生命危險。
現代人生活節奏快,飲食作息不規律。他們吃太多高油、高脂肪、高糖、高碳水化合物等食物,導致肥胖、糖尿病等嚴重代謝性疾病,甚至心肌梗塞、腦梗塞等嚴重疾病。慢性疾病多為肥胖所致。從臨床醫學(xué)的角度來(lái)看,肥胖對生命的短期影響不如心臟病和腫瘤嚴重。然而,肥胖的長(cháng)期后果不容忽視。
肥胖癥是糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂的危險因素。國內外許多長(cháng)期研究表明,肥胖是心血管疾病發(fā)病率和死亡率的重要獨立危險因素。人發(fā)胖后會(huì )有很多代謝變化。血液中的膽固醇和脂肪含量會(huì )增加,而對血管有保護作用的高密度脂蛋白會(huì )減少。多余脂肪對血管和心臟的壓力也增加了這些器官的負荷,從而導致動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓,嚴重者發(fā)展為冠心病和中風(fēng)。
每增加5公斤體重,冠心病發(fā)病率將增加14%,中風(fēng)風(fēng)險率將增加4%,缺血性中風(fēng)將增加16%。由于肥胖,高血壓、心臟病、腫瘤等都會(huì )增加其發(fā)病率。過(guò)食不僅導致肥胖,還會(huì )導致國民身體素質(zhì)下降,增加經(jīng)濟和醫療負擔。應該根據自己的身體狀況和活動(dòng)量來(lái)安排食量,控制總攝入量,不要完全吃飽,更不要吃撐,最好只吃七八分飽。
隨著(zhù)經(jīng)濟收入和生活水平的不斷提高,我國居民出現了飲食結構不平衡的問(wèn)題,最突出的是脂肪攝入量的增加,導致糖尿病、高血壓、血脂異常等慢性病。
不同的食物提供不同的能量,蔬菜提供低能量,油脂提供高能量。合理搭配食物可以保證能量平衡和營(yíng)養平衡。對正常人來(lái)說(shuō),碳水化合物的攝入量應該是總熱量的55%-65%,脂肪的20%-30%,蛋白質(zhì)的10%-15%。建議每天吃300-500克蔬菜,深色蔬菜應占1/2。每天吃水果,保證每天吃200-350克新鮮水果,果汁不能代替新鮮水果。吃各種乳制品相當于每天喝300克液態(tài)奶。常吃豆制品,適量吃堅果。
無(wú)論是在家還是在外就餐,都要根據自己的身體狀況和活動(dòng)量來(lái)安排食量,控制總攝入量,不要完全吃飽,更不要吃撐,最好只吃七八分鐘。合理飲食是免疫的基石。如果缺乏某種或幾種營(yíng)養素,身體會(huì )出現相應的疾病癥狀,感染性疾病也會(huì )出現惡性循環(huán)??茖W(xué)飲食,均衡營(yíng)養,讓身體更健康。
牙齒一摳就有碎渣可能與牙釉質(zhì)脫礦、齲齒、牙結石脫落、牙齒隱裂等因素有關(guān),需通過(guò)口腔檢查明確具體原因。
1. 牙釉質(zhì)脫礦長(cháng)期酸性環(huán)境侵蝕導致牙釉質(zhì)軟化剝落,表現為牙齒表面白堊色斑塊。建議使用含氟牙膏修復,避免碳酸飲料。
2. 齲齒進(jìn)展齲壞牙體組織質(zhì)地變軟易碎,常伴隨冷熱敏感??赡芘c變形鏈球菌感染、糖分攝入過(guò)多有關(guān),需進(jìn)行充填治療。
3. 牙結石脫落鈣化菌斑崩解時(shí)產(chǎn)生碎屑,多堆積在牙齦緣。與口腔清潔不足相關(guān),可通過(guò)超聲波潔牙去除。
4. 牙齒隱裂咬合創(chuàng )傷或外力作用導致微裂紋擴展,碎片可能從裂縫處剝落。需及時(shí)進(jìn)行嵌體修復防止牙折。
日常應減少硬物咀嚼,使用軟毛牙刷輕柔清潔,每半年接受專(zhuān)業(yè)口腔檢查以早期發(fā)現病變。
四個(gè)月寶寶腿不直可通過(guò)調整抱姿、補充維生素D、適度按摩、定期體檢等方式改善,通常與生理性彎曲、維生素D缺乏、肌張力異常、髖關(guān)節發(fā)育不良等原因有關(guān)。
1、調整抱姿避免長(cháng)時(shí)間蜷曲雙腿的抱姿,采用青蛙抱或豎抱姿勢,幫助寶寶腿部自然伸展。生理性彎曲無(wú)需特殊治療,隨生長(cháng)發(fā)育會(huì )逐漸改善。
2、補充維生素D每日補充400IU維生素D滴劑預防佝僂病,如星鯊維生素D滴劑。缺乏維生素D可能導致骨骼軟化,表現為O型腿或X型腿,需持續補充至2歲。
3、適度按摩家長(cháng)可輕柔按摩寶寶大腿內側肌群,每次5分鐘,每日2次。肌張力異??赡苡绊懲炔啃螒B(tài),按摩配合被動(dòng)操有助于放松肌肉。
4、定期體檢每3個(gè)月檢查髖關(guān)節B超,排除發(fā)育性髖關(guān)節脫位。若確診髖關(guān)節發(fā)育不良需使用Pavlik吊帶固定,嚴重者需手術(shù)矯正。
家長(cháng)需注意觀(guān)察寶寶雙腿對稱(chēng)性,避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē),保證每日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,若18個(gè)月后仍有明顯彎曲應及時(shí)就醫評估。
糖尿病治療目標主要包括血糖控制、并發(fā)癥預防、體重管理和生活質(zhì)量提升四個(gè)方面。
1、血糖控制:通過(guò)監測糖化血紅蛋白和空腹血糖,將血糖水平穩定在目標范圍內,減少血糖波動(dòng)對身體的損害。
2、并發(fā)癥預防:定期檢查眼底、腎功能和神經(jīng)功能,預防糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
3、體重管理:通過(guò)飲食控制和適度運動(dòng),維持理想體重,改善胰島素敏感性,降低心血管疾病風(fēng)險。
4、生活質(zhì)量提升:在控制病情的同時(shí),關(guān)注患者的心理健康和社會(huì )功能,幫助患者建立健康的生活方式。
糖尿病患者應定期復查,在醫生指導下調整治療方案,同時(shí)注意飲食均衡和適度運動(dòng),保持良好心態(tài)。
晚期宮頸癌患者出現腿疼可通過(guò)藥物鎮痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、姑息治療等方式緩解。疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉移、神經(jīng)浸潤、淋巴回流受阻等原因引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、輔助鎮痛藥如加巴噴丁可用于緩解疼痛。需根據疼痛分級選擇階梯用藥方案,注意藥物不良反應監測。
2、放射治療針對骨轉移病灶進(jìn)行局部放療可有效減輕疼痛,可能與腫瘤細胞凋亡、炎癥因子減少有關(guān),通常表現為活動(dòng)后疼痛加重。需配合血常規監測骨髓抑制情況。
3、神經(jīng)阻滯對于神經(jīng)根受壓導致的放射性疼痛,可采用硬膜外阻滯或神經(jīng)毀損術(shù)??赡芘c椎體轉移、腫瘤浸潤神經(jīng)叢有關(guān),常伴下肢感覺(jué)異常。需評估凝血功能后實(shí)施。
4、姑息治療多學(xué)科團隊協(xié)作制定個(gè)體化鎮痛方案,包括心理疏導、康復訓練等綜合干預??赡芘c疾病終末期全身消耗有關(guān),常合并乏力消瘦。需定期評估疼痛程度變化。
建議保持適度下肢活動(dòng)避免肌肉萎縮,使用防滑墊預防跌倒,疼痛日記有助于醫生調整用藥方案。及時(shí)與主治醫生溝通癥狀變化。
右腎結石5毫米多數情況下可以自行排出。結石排出概率與結石位置、泌尿系統解剖結構、飲水量、運動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結石位置腎盂或上段輸尿管結石較難排出,下段輸尿管結石更易通過(guò)尿道排出。適當增加跳躍運動(dòng)可能幫助結石移動(dòng)。
2、解剖結構輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結石通過(guò),先天輸尿管狹窄者建議就醫評估是否需要體外碎石。
3、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖擊力,推薦分次飲用白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶和咖啡。
4、運動(dòng)方式跳繩、爬樓梯等垂直運動(dòng)有助于結石下行,但需避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛,疼痛發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng)。
出現持續腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,日??蛇m量食用柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液,但高草酸食物需限制攝入。
牙齒跳動(dòng)疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因引起,通常表現為陣發(fā)性疼痛、冷熱敏感、咀嚼不適等癥狀。
1、齲齒:牙齒硬組織被細菌腐蝕形成齲洞,刺激牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。淺齲可通過(guò)補牙修復,中齲需清除腐質(zhì)后填充,深齲可能需根管治療。常見(jiàn)藥物包括丁香油酚、樟腦酚、氟化鈉甘油。
2、牙髓炎:齲齒未及時(shí)治療導致細菌感染牙髓,產(chǎn)生劇烈跳痛。急性期需開(kāi)髓減壓,慢性期行根管治療??墒褂貌悸宸揖忈屇z囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片緩解癥狀。
3、根尖周炎:牙髓炎癥擴散至根尖周?chē)M織,咬合時(shí)疼痛加劇。需進(jìn)行根管治療或根尖手術(shù),配合頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊、奧硝唑片等藥物控制感染。
4、牙周炎:牙菌斑導致牙周組織破壞,牙齒松動(dòng)伴跳痛。需齦上潔治、齦下刮治,嚴重者需牙周手術(shù)。常用藥物有米諾環(huán)素軟膏、氯己定含漱液、替硝唑片。
避免冷熱刺激飲食,使用軟毛牙刷輕柔清潔,定期口腔檢查可預防癥狀加重。若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹,應立即就診。
雙腎多發(fā)結石是泌尿系統常見(jiàn)疾病,指雙側腎臟同時(shí)存在兩個(gè)以上結石,其嚴重程度與結石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)。多數患者可通過(guò)藥物或微創(chuàng )手術(shù)干預,但需警惕腎積水、感染等繼發(fā)損害。
1、疾病定義雙腎多發(fā)結石屬于腎結石的特殊類(lèi)型,結石成分多為草酸鈣、磷酸鈣或尿酸結晶,超聲或CT檢查可明確結石數量及分布。
2、常見(jiàn)癥狀早期表現為腰部隱痛或排尿異常,進(jìn)展期可能出現腎絞痛、血尿,若繼發(fā)感染會(huì )出現發(fā)熱寒戰等全身癥狀。
3、危害程度5毫米以下結石多數可自行排出,超過(guò)1厘米的結石可能阻塞尿路導致腎積水,長(cháng)期未治療可能影響腎功能。
4、治療原則根據結石大小選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù),藥物常用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛和雙氯芬酸鈉。
日常需保持每日2000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。
小兒癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物治療、生酮飲食調節、神經(jīng)調控治療、手術(shù)治療等方式干預。癲癇發(fā)作通常由遺傳因素、腦部結構異常、代謝紊亂、感染等因素引起。
1、藥物治療丙戊酸鈉、左乙拉西坦、奧卡西平是常用抗癲癇藥物。家長(cháng)需嚴格遵醫囑定時(shí)定量給藥,避免自行調整劑量或突然停藥導致發(fā)作加重。
2、飲食調節生酮飲食通過(guò)高脂肪低碳水化合物比例控制發(fā)作。家長(cháng)需在營(yíng)養師指導下進(jìn)行,定期監測患兒血酮和生長(cháng)發(fā)育指標。
3、神經(jīng)調控迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性癲癇。該治療需植入脈沖發(fā)生器,通過(guò)電刺激調節異常腦電活動(dòng)。
4、手術(shù)干預致癇灶切除術(shù)適用于明確局灶性病變患者。術(shù)前需進(jìn)行詳細的腦電圖監測和影像學(xué)評估,家長(cháng)應配合醫生完成術(shù)前準備。
家長(cháng)需記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間,避免患兒接觸閃光刺激,保證充足睡眠,定期復查腦電圖和血藥濃度。
小兒急性扁桃體炎打鼾可通過(guò)抬高頭部、保持空氣濕潤、藥物消炎、手術(shù)干預等方式緩解。通常由炎癥腫脹、腺樣體肥大、過(guò)敏反應、細菌感染等原因引起。
1、抬高頭部睡眠時(shí)將患兒頭部墊高15度,有助于減輕扁桃體腫脹對氣道的壓迫。家長(cháng)需選擇穩固的枕頭或調整床墊傾斜度,避免頸部過(guò)度彎曲。
2、保持空氣濕潤使用加濕器維持室內濕度在50%-60%,可緩解咽喉干燥引發(fā)的打鼾。家長(cháng)需每日清潔加濕器水箱,防止霉菌滋生。
3、藥物消炎細菌感染引起的扁桃體炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素,伴隨發(fā)熱時(shí)可配合布洛芬退熱。
4、手術(shù)干預反復發(fā)作或伴有重度睡眠呼吸暫停時(shí),需考慮扁桃體切除術(shù)。手術(shù)適應證包括每年發(fā)作超過(guò)7次、持續肥大影響呼吸等情況。
急性期避免給孩子食用堅硬或過(guò)燙食物,鼓勵少量多次飲用溫水,觀(guān)察夜間呼吸頻率及有無(wú)憋醒現象,癥狀持續3天無(wú)改善需及時(shí)復診。
膝蓋關(guān)節炎的癥狀主要包括關(guān)節疼痛、晨僵、關(guān)節腫脹和活動(dòng)受限,嚴重時(shí)可出現關(guān)節變形。
1、關(guān)節疼痛早期表現為活動(dòng)后隱痛,隨病情進(jìn)展可出現持續性鈍痛或夜間痛,疼痛多位于膝關(guān)節內側或髕骨周?chē)?/p>2、晨僵
早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感明顯,持續時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘,適當活動(dòng)后癥狀可緩解。
3、關(guān)節腫脹關(guān)節滑膜增生導致關(guān)節腔積液,表現為膝蓋局部膨隆,皮膚溫度可能升高,按壓時(shí)有波動(dòng)感。
4、活動(dòng)受限關(guān)節活動(dòng)范圍逐漸減小,下蹲、上下樓梯困難,晚期可能出現關(guān)節交鎖或突然卡頓現象。
建議保持適度運動(dòng)鍛煉膝關(guān)節周?chē)∪?,控制體重減輕關(guān)節負荷,寒冷季節注意膝關(guān)節保暖,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫評估。
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