糖尿病人洗澡后,若出現了這3種不對勁,或許是病情已悄悄加重

關(guān)鍵詞:糖尿病
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陳女士74歲的母親患有膽管癌,在廣西醫科大學(xué)接受治療。2015年初,家屬帶著(zhù)母親從廣西老家賀州去廣州白云區的一家私立醫院治療。術(shù)后我媽身體很虛弱,走路很困難,但是主治醫生說(shuō)還要做放射線(xiàn)粒子手術(shù)。廣西陳女士沒(méi)想到,患膽管癌的母親去廣州做了三次手術(shù),沒(méi)有緩解疼痛,延長(cháng)了生命,不到三個(gè)月就去世了。
2016年1月21日第三次手術(shù)更加嚴重,加重了母親的痛苦。主治醫生說(shuō)放射性粒子植入是他們最擅長(cháng)、最賺錢(qián)、最賺錢(qián)的,建議做這個(gè)。由于放射性藥物放在一個(gè)小罐子里,以前是醫療器械,現在分為放射性藥物。
做完這個(gè)手術(shù),患者意識不清,大小便失禁,嘔吐,看起來(lái)越來(lái)越差。主治醫生說(shuō)剛植入,可能會(huì )有點(diǎn)肝損傷,但會(huì )好起來(lái)。放射性粒子是60天,這種植入后是拿不出來(lái)的,有可能造成過(guò)度治療,對病人造成永久傷害。如果副作用減輕,可能會(huì )熬過(guò)去,最后出院。
由于情況一直沒(méi)有好轉,最后回到老家,在縣醫院繼續住院治療。病人還發(fā)生了胃梗阻,我給他打電話(huà),他說(shuō)可能是腫瘤復發(fā)壓迫了胃。由于胃梗阻,家人聯(lián)系其他醫院檢查后,家屬也聯(lián)系了老鄉醫生,希望繼續住院,但對方拒絕母親住院。
2016年3月18日,陳女士的母親在放射性粒子植入術(shù)后第58天去世。陳女士及其親屬認為,三個(gè)月三次手術(shù)并沒(méi)有延長(cháng)母親的生命。
2016年11月,廣州市衛生計生委(現廣州市衛生計生委)出具的答復證實(shí),陳女士舉報的情況屬實(shí)。經(jīng)調查,兩家涉案醫院未備案放射性粒子植入治療技術(shù),其中一家涉案醫院未按規定為從事放射診療的醫務(wù)人員辦理放射工作證。
2017年4月,廣州市白云區衛生規劃局通知顯示,調查發(fā)現,涉案醫院確實(shí)存在未取得《放射性藥物使用許可證》進(jìn)行放射性粒子植入治療技術(shù)的行為,使用的放射性粒子未出示相關(guān)資質(zhì)證明文件,并通知白云區食品藥品監督管理局查處醫院使用未經(jīng)批準的放射性藥物的行為。
突然頭暈嘔吐一動(dòng)就吐可能與體位性低血壓、前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦卒中等原因有關(guān)。
1. 體位性低血壓快速起身導致血壓驟降引發(fā)頭暈嘔吐,建議緩慢改變體位,避免長(cháng)時(shí)間站立,適當增加水和鹽分攝入。
2. 前庭神經(jīng)元炎病毒感染前庭神經(jīng)導致劇烈眩暈伴嘔吐,可能與感冒或過(guò)度疲勞有關(guān),通常表現為持續頭暈和平衡障礙??勺襻t囑使用地芬尼多、倍他司汀、甲氧氯普胺等藥物。
3. 良性陣發(fā)性位置性眩暈耳石脫落刺激半規管引發(fā)短暫眩暈,頭部轉動(dòng)時(shí)癥狀加重,可通過(guò)耳石復位治療改善,藥物可選異丙嗪、茶苯海明、氟桂利嗪。
4. 腦卒中腦血管病變導致中樞性眩暈,常伴隨言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力,可能與高血壓或動(dòng)脈硬化有關(guān)。需立即就醫,治療藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉等。
出現持續嘔吐伴意識改變需急診處理,日常避免突然轉頭或起身,保持環(huán)境通風(fēng)減少誘發(fā)因素。
牙齦萎縮可能由牙周炎、刷牙方式不當、牙齒排列不齊、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)牙周治療、正確刷牙、正畸矯正、牙齦移植等方式治療。
1. 牙周炎牙周炎是牙齦萎縮最常見(jiàn)的原因,與牙菌斑堆積有關(guān),表現為牙齦紅腫、出血。需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎治療,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染。
2. 刷牙不當橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì )機械性損傷牙齦。建議改用巴氏刷牙法,選擇軟毛牙刷,避免過(guò)度摩擦牙齦邊緣。這種情況無(wú)須用藥,糾正習慣后牙齦可逐漸恢復。
3. 牙齒排列異常牙齒錯位會(huì )導致局部牙齦長(cháng)期受力不均。正畸治療能改善牙齒排列,減輕牙齦負擔。伴隨牙槽骨吸收時(shí)可能需要配合使用骨粉植入等牙周手術(shù)。
4. 遺傳因素部分人群牙齦組織天生較薄,更容易發(fā)生退縮。這類(lèi)情況可考慮結締組織移植術(shù),日常使用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解牙齒敏感癥狀。
日常建議使用牙線(xiàn)清潔牙縫,避免吸煙,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,發(fā)現牙齦退縮及時(shí)就診牙周科。
血糖高可能導致體重快速下降,主要與胰島素抵抗、糖尿病未控制、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤消耗等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗胰島素抵抗導致葡萄糖無(wú)法被有效利用,脂肪分解加速引發(fā)消瘦。需通過(guò)低碳水化合物飲食和運動(dòng)改善胰島素敏感性,必要時(shí)使用二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物。
2、糖尿病未控制長(cháng)期高血糖導致滲透性利尿和熱量流失,表現為多尿、口渴伴體重下降。需監測血糖并使用胰島素、格列美脲、達格列凈等降糖藥物。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)加速能量消耗,常伴心悸、手抖。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
4、惡性腫瘤消耗腫瘤細胞異常增殖消耗大量營(yíng)養,可能伴隨持續低熱、乏力。需完善腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,確診后需手術(shù)或放化療。
建議定期監測血糖變化,保持規律飲食和適度運動(dòng),出現不明原因消瘦應及時(shí)就醫排查病因。
胃鏡不能代替喉鏡。胃鏡主要用于檢查食管、胃和十二指腸,喉鏡則專(zhuān)門(mén)用于觀(guān)察咽喉和聲帶結構,兩者檢查范圍和功能存在明顯差異。
1、檢查范圍不同胃鏡可觀(guān)察上消化道全程,包括食管、胃竇和十二指腸球部;喉鏡聚焦于會(huì )厭、聲門(mén)及喉部細微結構。
2、器械設計差異胃鏡長(cháng)度較長(cháng)且前端彎曲角度小,喉鏡長(cháng)度較短并配有特殊光源和放大裝置,更適合喉部精細檢查。
3、操作方式區別胃鏡需經(jīng)口咽進(jìn)入食管,患者需左側臥位;喉鏡多采用坐位檢查,部分喉鏡可直接經(jīng)鼻插入觀(guān)察聲帶運動(dòng)。
4、疾病診斷側重胃鏡適用于胃炎、潰瘍等消化道疾病診斷;喉鏡主要用于聲帶息肉、喉癌等咽喉病變的早期篩查。
出現咽喉癥狀建議選擇喉鏡檢查,消化道問(wèn)題則需胃鏡檢查,兩種器械不可互相替代,具體檢查方式需由專(zhuān)科醫生根據癥狀判斷。
天氣寒冷時(shí)膝蓋疼痛可能與溫度刺激、關(guān)節退變、滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素有關(guān)。
1. 溫度刺激:寒冷導致局部血管收縮,關(guān)節液黏稠度增加,可能引發(fā)短暫性疼痛。建議注意保暖,佩戴護膝或使用熱敷緩解。
2. 關(guān)節退變:骨關(guān)節炎患者軟骨磨損后,寒冷會(huì )加重關(guān)節敏感度。通常伴隨晨僵、活動(dòng)彈響,可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因或塞來(lái)昔布等藥物。
3. 滑膜炎:寒冷可能誘發(fā)滑膜組織炎癥反應,表現為關(guān)節腫脹發(fā)熱。需通過(guò)超聲檢查確診,醫生可能推薦外用氟比洛芬凝膠或口服洛索洛芬鈉。
4. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎:自身免疫性疾病受氣溫影響易發(fā)作,多伴有對稱(chēng)性關(guān)節疼痛。需風(fēng)濕免疫科就診,常用甲氨蝶呤、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強股四頭肌力量,肥胖者需減重以降低關(guān)節負荷,疼痛持續加重應及時(shí)拍攝X光片明確診斷。
乙肝小三陽(yáng)需要重視,它可能由免疫系統功能異常、病毒復制活躍、肝細胞損傷、肝硬化進(jìn)展等原因引起,若不及時(shí)干預可能發(fā)展為肝纖維化或肝癌。
1. 免疫異常:免疫系統對乙肝病毒應答不足導致病毒持續存在,表現為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性。建議定期監測肝功能,可遵醫囑使用干擾素α-2b、恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯等抗病毒藥物。
2. 病毒復制:乙肝病毒DNA低水平復制仍具傳染性,可通過(guò)血液、母嬰等途徑傳播。需每3-6個(gè)月檢測HBV-DNA載量,必要時(shí)采用替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療。
3. 肝損傷風(fēng)險:長(cháng)期病毒存在可能導致肝細胞炎癥壞死,出現乏力、食欲減退等癥狀。推薦聯(lián)合檢測轉氨酶和肝臟超聲,急性期可選用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片保肝治療。
4. 疾病進(jìn)展:約20%患者可能發(fā)展為肝纖維化或肝癌,尤其合并酒精肝或脂肪肝時(shí)風(fēng)險更高。須每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,晚期需考慮肝移植或靶向治療。
日常需嚴格禁酒并控制體重,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族食物,避免使用損肝藥物,所有治療應在感染科或肝病科醫生指導下進(jìn)行。
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引發(fā)梗阻時(shí)通常建議體外碎石治療。碎石指征主要與結石大小、位置、癥狀嚴重程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結石大小直徑6-10毫米的結石若無(wú)法自行排出,需考慮體外沖擊波碎石。超過(guò)10毫米的結石通常需要優(yōu)先碎石處理。
2. 梗阻情況結石導致尿路梗阻引發(fā)腎積水時(shí),無(wú)論大小均需及時(shí)碎石解除梗阻,避免腎功能損害。
3. 癥狀程度反復腎絞痛發(fā)作、持續血尿或合并發(fā)熱等感染癥狀時(shí),即使結石較小也應積極干預。
4. 結石位置腎盂或輸尿管上段結石更易造成梗阻,相比膀胱結石往往需要更積極的碎石治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統疾病等原因引起,可通過(guò)口腔清潔、補充營(yíng)養、藥物治療等方式改善。
1、牙齦炎牙齦炎多由牙菌斑堆積導致,表現為刷牙時(shí)出血伴牙齦紅腫。日常需加強巴氏刷牙法清潔,醫生可能建議使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或過(guò)氧化氫溶液輔助治療。
2、牙周炎牙周炎與牙結石刺激有關(guān),除出血外可能出現牙齒松動(dòng)。需定期進(jìn)行超聲波潔治,臨床常用甲硝唑片、米諾環(huán)素軟膏或阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
3、維生素缺乏長(cháng)期維生素C或K攝入不足可致毛細血管脆性增加。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)在醫生指導下服用維生素C片、維生素K1注射液等制劑。
4、血液疾病白血病、血小板減少癥等疾病可能以牙齦出血為首發(fā)癥狀,常伴隨皮膚瘀斑。需完善血常規檢查,確診后需針對原發(fā)病進(jìn)行專(zhuān)科治療。
日常建議選用軟毛牙刷,避免用力橫刷,每半年進(jìn)行口腔檢查,出現持續出血或伴隨發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。
鐵皮楓斗與鐵皮石斛均來(lái)源于蘭科植物鐵皮石斛的干燥莖,區別在于加工方式與形態(tài):鐵皮楓斗是經(jīng)特殊工藝卷曲成螺旋狀的加工品,鐵皮石斛則多指原藥材或切段干燥品。
1、加工工藝鐵皮楓斗通過(guò)烘烤、揉捻等工藝卷曲定型;鐵皮石斛通常直接干燥或切段處理,保留莖稈原形態(tài)。
2、外觀(guān)特征鐵皮楓斗呈緊密螺旋狀,表面有細縱紋;鐵皮石斛為直條狀或段狀,橫斷面可見(jiàn)明顯維管束。
3、成分差異兩者活性成分相似,但鐵皮楓斗因加工過(guò)程中細胞壁破裂,多糖等成分更易溶出。
4、應用場(chǎng)景鐵皮楓斗多用于高端滋補品;鐵皮石斛更常見(jiàn)于中藥配方或初級農產(chǎn)品。
選擇時(shí)需根據需求決定,建議在醫生或藥師指導下使用,避免過(guò)量攝入。
胎心監護胎心率過(guò)高可通過(guò)調整體位、吸氧、藥物治療、病因治療等方式干預。胎心率過(guò)高通常由胎兒活動(dòng)頻繁、母體缺氧、臍帶受壓、宮內感染等原因引起。
1、調整體位孕婦左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,改善胎盤(pán)供血。避免仰臥位誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征,胎動(dòng)頻繁時(shí)可暫時(shí)停止監護。
2、吸氧處理母體低氧狀態(tài)可能導致胎兒代償性心率增快,通過(guò)鼻導管吸氧可提高血氧飽和度。吸氧濃度不超過(guò)40%,持續30分鐘后復測胎心。
3、藥物控制硫酸鎂可抑制子宮肌層收縮,改善胎盤(pán)灌注。阿托西班為宮縮抑制劑,鹽酸利托君能松弛子宮平滑肌,均需在醫生監護下使用。
4、病因治療宮內感染需根據病原體選用抗生素,臍帶受壓需評估是否需終止妊娠。妊娠期高血壓疾病引起的胎盤(pán)功能減退需及時(shí)降壓治療。
建議孕婦避免情緒激動(dòng)及劇烈活動(dòng),每日定時(shí)監測胎動(dòng),出現胎動(dòng)異?;蛱バ某掷m超過(guò)160次/分鐘應立即就醫。
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