肺癌術(shù)后靶向治療,配合細胞免疫治療,或許再次降低復發(fā)風(fēng)險

關(guān)鍵詞:肺癌
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十一月九日,住在成都市郫都區的劉建永從成都東站乘坐高鐵,進(jìn)入高鐵站時(shí),他出示了四川健康碼,顯示了綠碼。按照他的計劃,幾個(gè)小時(shí)后,他將在Xi北站下車(chē),然后乘公共汽車(chē)去100多公里外的商洛。
前幾天,劉建永所在的皮都區增加了一個(gè)中風(fēng)險區域,但他的四川健康碼一直是綠色的。劉建永帶著(zhù)48小時(shí)內的核酸陰性證明乘坐高鐵前往。下車(chē)后,他需要申請當地的健康碼。他填寫(xiě)了四川省成都市皮都區的車(chē)次和來(lái)源,目的地是陜西省商洛市商州區。結果四川健康碼顯示綠碼,申請的西安健康碼變成了紅碼。另一個(gè)和他一起下火車(chē)的乘客,雖然也來(lái)自成都,但來(lái)源并非郫都區,所以她申請西安一碼通為黃碼。
后來(lái)有防疫人員告訴他,只要是成都乘客,申請的一碼通都是黃碼或者紅碼,黃碼可以遣返或者隔離,紅碼必須強制隔離。
北站的防疫人員首先拿走了他的身份證,然后把他帶到了北站商洛疫情防控的接待點(diǎn),等待商洛人員把他帶回商洛強制隔離,隔離是自費的。劉建永接種了兩次疫苗,48小時(shí)做了兩次核酸檢測。結果也是陰性的。成都的健康碼也是綠碼。他逐漸感受到了事態(tài)的嚴重性,然后開(kāi)始與疫情防控人員談判。按照規定,劉建永不能回,我必須去商洛隔離。劉建永向防疫人員要文件,對方說(shuō)按規定辦事。
針對西安一刀切的防疫政策,網(wǎng)上早就有網(wǎng)友吐槽了。9日,網(wǎng)友拍攝的一段視頻發(fā)布到網(wǎng)絡(luò )平臺。西安高鐵站將鄭州和北京下來(lái)的人全部扣留在地下停車(chē)場(chǎng),讓他們明天坐高鐵回原路?,F在晚上沒(méi)有火車(chē)了。她們不敢去酒店休息,一旦走出高鐵站,隔離14天,還是自費。
對網(wǎng)友吐槽綠碼秒變紅碼,被要求強制隔離,經(jīng)協(xié)商后被要求乘車(chē)返回,大家看法不同。有人認為防疫措施過(guò)度,影響居民正常生活。北京和成都那么大,我是綠碼,有核酸檢測陰性證明。為什么不能通過(guò)?而且有些人認為這是從嚴防控,萬(wàn)一漏進(jìn)一例,就會(huì )導致一個(gè)地區停擺。這是一個(gè)很難達成共識的地方,也導致過(guò)度的防控措施有相當大的市場(chǎng)。一方面,防控措施過(guò)度,最多被吐槽,但不會(huì )被追究責任;另一方面,它影響了其他地方居民的出行、正常工作和自己的關(guān)系。疫情防控如何科學(xué)準確?真的需要認真思考。
萎縮性胃炎伴糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起,可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、黏膜保護治療、調整飲食習慣、定期胃鏡監測等方式干預。
1、幽門(mén)螺桿菌感染幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因,會(huì )導致胃黏膜持續炎癥和腺體萎縮。治療需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀,需遵醫囑完成療程。
2、長(cháng)期藥物刺激非甾體抗炎藥或酒精長(cháng)期刺激可損傷胃黏膜屏障。建議停用損傷性藥物,必要時(shí)改用塞來(lái)昔布等選擇性COX-2抑制劑,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
3、膽汁反流十二指腸內容物反流會(huì )破壞胃黏膜防御機制??煞娩X碳酸鎂中和膽汁酸,配合莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。
4、自身免疫因素自身抗體會(huì )攻擊胃壁細胞導致腺體萎縮,常合并維生素B12缺乏。需定期監測血清維生素B12水平,必要時(shí)肌注補充,同時(shí)使用葉酸輔助治療。
日常應避免辛辣刺激食物,選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,烹飪方式以燉煮為主,戒煙限酒并保持規律進(jìn)食習慣,每1-2年復查胃鏡評估病情進(jìn)展。
腎區疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1. 泌尿系結石突發(fā)單側劇烈絞痛可能為腎結石移動(dòng),可伴血尿、惡心。需進(jìn)行超聲檢查,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 腎盂腎炎持續鈍痛伴發(fā)熱提示細菌感染,可能出現尿頻尿急。需尿培養確診,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉。
3. 腰肌勞損久坐或運動(dòng)后酸痛多為肌肉問(wèn)題,改變體位可緩解。建議熱敷理療,避免提重物,無(wú)須特殊用藥。
4. 多囊腎遺傳性疾病表現為雙側腰部脹痛,超聲可見(jiàn)多發(fā)囊腫。需控制血壓,必要時(shí)行囊腫減壓術(shù)。
建議避免高鹽飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,若疼痛持續或出現發(fā)熱血尿應及時(shí)就診泌尿外科。
心絞痛與心臟神經(jīng)官能癥的主要區別在于病因和癥狀特征。心絞痛由心肌缺血引起,表現為胸骨后壓榨性疼痛;心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性障礙,癥狀多樣但無(wú)器質(zhì)性病變。
1、病因差異心絞痛與冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致的心肌供血不足有關(guān),心臟神經(jīng)官能癥多與自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮等因素相關(guān)。
2、疼痛特點(diǎn)心絞痛多為體力活動(dòng)誘發(fā)的胸骨后緊縮感或壓迫感,持續數分鐘;心臟神經(jīng)官能癥疼痛位置不固定,可伴隨針刺感或持續數小時(shí)。
3、伴隨癥狀心絞痛常伴冷汗、放射痛;心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)心悸、呼吸急促、失眠等神經(jīng)功能失調表現。
4、檢查結果心絞痛患者心電圖可見(jiàn)ST段改變,冠脈造影顯示血管狹窄;心臟神經(jīng)官能癥檢查結果通常無(wú)異常。
建議出現胸痛癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行心電圖、運動(dòng)負荷試驗等檢查,心臟神經(jīng)官能癥患者可通過(guò)心理疏導改善癥狀。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、維生素缺乏、局部創(chuàng )傷、免疫異常等原因引起,可通過(guò)局部用藥、補充營(yíng)養、避免刺激、調節免疫等方式治療。
1、遺傳因素:家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍發(fā)生概率,建議家長(cháng)關(guān)注孩子口腔健康,避免辛辣刺激食物??勺襻t囑使用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠、西地碘含片等藥物。
2、維生素缺乏:缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素可能導致黏膜修復障礙。家長(cháng)需注意孩子飲食均衡,適當補充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜??蛇x用維生素B12片、葉酸片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。
3、局部創(chuàng )傷:牙齒咬傷或硬物刮傷等機械刺激易引發(fā)潰瘍。建議使用軟毛牙刷,避免食用過(guò)硬食物。治療可選用冰硼散、地塞米松貼膜、利多卡因凝膠等緩解癥狀。
4、免疫異常:自身免疫反應過(guò)度可能與白塞病、克羅恩病等疾病相關(guān),常伴有關(guān)節痛、皮疹等癥狀。需完善免疫檢查,可選用沙利度胺片、潑尼松片、轉移因子膠囊等免疫調節藥物。
保持口腔清潔,適量食用獼猴桃、酸奶等富含維生素的食物,避免熬夜和過(guò)度疲勞,反復發(fā)作需及時(shí)就診排查系統性疾病。
小孩腳心出現紅點(diǎn)可能由摩擦刺激、過(guò)敏反應、病毒感染、真菌感染等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察并就醫明確診斷。
1、摩擦刺激鞋子不合腳或劇烈運動(dòng)可能導致腳心皮膚摩擦損傷,表現為局部紅點(diǎn)。家長(cháng)需更換透氣寬松的鞋襪,避免抓撓,一般3-5天可自行消退。
2、過(guò)敏反應接觸洗滌劑、新鞋材質(zhì)或食物過(guò)敏時(shí)可能出現皮疹,伴隨瘙癢。家長(cháng)需排查過(guò)敏原,保持皮膚清潔,可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、爐甘石洗劑、地奈德乳膏。
3、病毒感染手足口病或柯薩奇病毒感染時(shí),腳心可能出現紅色皰疹伴發(fā)熱。家長(cháng)需隔離患兒,監測體溫,需就醫使用利巴韋林顆粒、開(kāi)喉劍噴霧劑、康復新液等抗病毒治療。
4、真菌感染紅色丘疹伴隨脫屑可能是足癬,與潮濕環(huán)境有關(guān)。家長(cháng)需每日消毒鞋襪,避免交叉感染,需醫生確診后使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑。
保持足部干燥清潔,避免穿悶熱鞋襪,若紅點(diǎn)持續擴大或伴隨發(fā)熱需立即就醫。
心跳到嗓子眼可能由情緒緊張、咖啡因攝入、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過(guò)心理調節、減少刺激物、藥物治療、原發(fā)病控制等方式緩解。
1、情緒緊張焦慮或恐懼時(shí)交感神經(jīng)興奮,導致心悸感。建議通過(guò)深呼吸、正念冥想緩解,無(wú)須用藥干預。
2、咖啡因攝入過(guò)量飲用咖啡或濃茶會(huì )刺激心肌收縮。減少攝入后癥狀可自行消退,日常避免單日攝入超過(guò)400毫克咖啡因。
3、心律失常可能與房顫、室性早搏等電傳導異常有關(guān),通常伴隨胸悶或頭暈??勺襻t囑使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺激素過(guò)量導致代謝亢進(jìn),常伴手抖和體重下降。需治療原發(fā)病,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
發(fā)作時(shí)保持坐位休息,記錄發(fā)作頻率和誘因,定期監測血壓和心率,若頻繁發(fā)作需完善心電圖和甲狀腺功能檢查。
牙根尖陰影通常不能自愈,可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷等原因引起,需通過(guò)根管治療、手術(shù)切除、藥物控制、定期復查等方式干預。
1、齲齒齲齒導致牙髓感染擴散至根尖區,形成陰影。需清除腐質(zhì)后填充或根管治療,可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制炎癥。
2、牙髓炎牙髓壞死引發(fā)根尖區炎癥反應,表現為咬合痛和陰影。需徹底清除壞死組織并進(jìn)行根管治療,配合頭孢克肟、替硝唑、對乙酰氨基酚緩解癥狀。
3、根尖周炎慢性根尖周炎導致骨質(zhì)破壞形成陰影,可能伴隨瘺管。需根管再治療或根尖切除術(shù),可使用克林霉素、奧硝唑、雙氯芬酸鈉控制感染。
4、牙外傷牙齒撞擊后根尖區血管斷裂形成陰影。需評估牙髓活力后選擇根管治療或拔除,配合羅紅霉素、塞來(lái)昔布、地塞米松促進(jìn)愈合。
日常避免咬硬物,定期口腔檢查,發(fā)現牙齒變色或疼痛應及時(shí)就診,延誤治療可能導致骨質(zhì)大面積吸收。
糖尿病患者可以適量吃包子,建議選擇全麥面粉或雜糧面粉制作的包子,避免精制面粉和高糖餡料,同時(shí)控制攝入量。
1、選擇面粉:全麥面粉或雜糧面粉制作的包子升糖指數較低,有助于穩定血糖水平。
2、注意餡料:避免高糖餡料如豆沙、蓮蓉,可選擇蔬菜、瘦肉等低糖低脂餡料。
3、控制份量:每次食用不超過(guò)一個(gè)中等大小的包子,并搭配蔬菜和蛋白質(zhì)食物延緩血糖上升。
4、監測血糖:食用后兩小時(shí)監測血糖變化,根據個(gè)體反應調整飲食計劃。
糖尿病患者飲食需注意營(yíng)養均衡,建議在醫生或營(yíng)養師指導下制定個(gè)性化飲食方案,定期監測血糖變化。
0.3厘米腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統,促進(jìn)小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石可能與結石成分、輸尿管痙攣等因素有關(guān),通常表現為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石針對位于腎盂的結石,采用體外沖擊波將結石粉碎成小于2毫米的顆粒,碎石效果與結石硬度、位置等因素有關(guān),可能出現血尿、腎絞痛等反應。
4、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結石,通過(guò)尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,手術(shù)成功率與結石嵌頓時(shí)間、醫生操作經(jīng)驗相關(guān),術(shù)后需留置雙J管。
治療期間應限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,定期復查超聲監測結石位置變化。
B超檢查腎結石一般需要100元到300元,實(shí)際費用受到醫院等級、檢查設備、地區差異、是否包含其他項目等多種因素的影響。
1、醫院等級:三甲醫院收費通常高于社區醫院,不同級別醫療機構定價(jià)標準存在差異。
2、檢查設備:普通B超與彩色多普勒超聲價(jià)格不同,設備先進(jìn)程度直接影響檢查費用。
3、地區差異:經(jīng)濟發(fā)達地區醫療收費普遍較高,不同省市醫保報銷(xiāo)政策也會(huì )影響實(shí)際支出。
4、附加項目:單純腎結石B超與包含泌尿系統全面檢查的組合項目?jì)r(jià)格差異較大。
建議檢查前咨詢(xún)當地醫院具體收費標準,部分醫保定點(diǎn)機構可享受報銷(xiāo)政策,檢查后需保持充足飲水促進(jìn)小結石排出。
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