每天喝檸檬水可以降尿酸,預防腎結石嗎?最后得到了什么?

關(guān)鍵詞:尿酸
關(guān)鍵詞:尿酸
根據《關(guān)于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2021年版)的通知》(湘衛醫發(fā)〔2021〕44號),湖南開(kāi)始實(shí)施第五批國采中選結果,利奈唑胺葡萄糖注射液不開(kāi)放基層醫療機構采購權限。
抗腫瘤藥物奧沙利鉑注射液、注射用地西他濱、多西他賽注射液、注射用鹽酸吉西他濱、鹽酸帕洛諾司瓊注射液、注射用鹽酸苯達莫司汀和紫杉醇注射液。由于基層醫療機構沒(méi)有報告或報告很少,基層醫療機構的采購權限暫
由于第五批國采中選結果塵埃落定,各省市相繼發(fā)文落實(shí)相關(guān)工作。10月9日,湖南省發(fā)布《關(guān)于做好第五批國家組織藥品集中采購中選結果實(shí)施工作的通知》,明確中選結果于2021年10月25日在全省統一實(shí)施。其中,抗菌藥物納入湖南省專(zhuān)項藥物集中采集整體管理,不對基層開(kāi)放采購;部分抗癌藥物因報量或未報量暫不對基層開(kāi)放采購。據醫藥云工作室估計,湖南省第五批國采首年采購金額約為2.49億元。約定采購量:以醫療機構前期在國家組織藥品集中采購綜合服務(wù)平臺(以下簡(jiǎn)稱(chēng)國家采購平臺)確認或自主上報的中選藥品年度需求為基礎,按照GY-YD2021-2文件規定的比例計算醫療機構第一年(2021年10月25日至2022年10月24日)約定采購量。
采購周期:中選藥品的采購周期按GY-YD2021-2文件執行。采購協(xié)議每年簽訂一次,下一個(gè)采購周期約定的采購量原則上不低于中選藥品上一個(gè)采購周期約定的采購量。如果在采購周期內提前完成當年約定的采購量,超出部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)格供貨,直至采購周期屆滿(mǎn)。
嚴禁二次議價(jià)醫療機構暢通中選藥品入院渠道,通過(guò)省級平臺進(jìn)行采購交易,嚴格執行中選藥品價(jià)格,嚴禁線(xiàn)下采購,嚴禁各種形式的二次議價(jià)。醫療機構可以根據臨床需要購買(mǎi)價(jià)格合適的藥品,但仍應優(yōu)先購買(mǎi)中選藥品,中選藥品的購買(mǎi)量原則上不得低于方案規定的約定購買(mǎi)量比例。
促進(jìn)價(jià)格協(xié)調。
已在我省采購平臺掛網(wǎng)的中選藥品通用名下的其他企業(yè)藥品,實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)。其中,屬于原研究藥品,參考制劑,經(jīng)過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥(含視同)按照不高于上海梯度降價(jià)結果或參照上海梯度降價(jià)規則申請納入監測目錄;
屬于其他藥品的,按照《關(guān)于規范藥品網(wǎng)上采購的通知》(湘醫保發(fā)〔2021〕2號)的規定,不高于中選價(jià)格的申請納入監測目錄(其中法舒地爾注射液屬于陜西省十一省聯(lián)盟中選藥品,非過(guò)評藥品暫按《關(guān)于做好十一省聯(lián)盟中選藥品中選結果實(shí)施工作的通知》(湘醫保函〔2021〕63號)的有關(guān)規定限價(jià)掛網(wǎng)),不同規格按差價(jià)規則換算。
未申報或未按要求申報的企業(yè),視為放棄相應藥品掛網(wǎng)資格。如果現行省級平臺掛網(wǎng)價(jià)格低于上述申報價(jià)格,則繼續按現行價(jià)格執行,無(wú)需再申報。第五批未在省級平臺上掛網(wǎng)的國家采購選擇,但未選擇湖南省作為供應省份的藥品,生產(chǎn)企業(yè)可以按照不高于本藥品選擇價(jià)格的價(jià)格主動(dòng)申請在省級平臺上直接掛網(wǎng)。
將抗菌藥物納入湖南省專(zhuān)項集采整體管理。
屬于抗菌藥物的,嚴格執行國家集采相關(guān)政策,納入湖南省抗菌藥物專(zhuān)項集采整體管理。利奈唑胺葡萄糖注射液按照《關(guān)于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2021年版)的通知》(湘衛醫發(fā)〔2021〕44號)不開(kāi)放基層醫療機構采購權限。
抗腫瘤藥物奧沙利鉑注射液、注射用地西他濱、多西他賽注射液、注射用鹽酸吉西他濱、鹽酸帕洛諾司瓊注射液、注射用鹽酸苯達莫司汀和紫杉醇注射液。由于基層醫療機構沒(méi)有報告或報告很少,基層醫療機構的采購權限暫不開(kāi)放。
青葙子具有清肝明目、降壓利尿、涼血止血等功效,主要用于治療目赤腫痛、高血壓、鼻衄等癥狀。
1、清肝明目青葙子歸肝經(jīng),能緩解肝火上炎導致的目赤腫痛、視物模糊等癥狀,常與決明子、菊花等配伍使用,可遵醫囑使用石斛夜光丸、明目地黃丸等中成藥。
2、降壓利尿青葙子中的有效成分有助于擴張血管,改善高血壓引起的頭暈目眩,配合玉米須、夏枯草等藥材可增強利尿效果,臨床常用珍菊降壓片、牛黃降壓丸等藥物輔助治療。
3、涼血止血對于血熱妄行導致的鼻衄、牙齦出血等癥狀,青葙子能清熱涼血,常配伍白茅根、側柏葉等藥材,可選用云南白藥膠囊、槐角丸等藥物控制出血。
4、抗菌消炎青葙子提取物對金黃色葡萄球菌等病原微生物有抑制作用,適用于皮膚瘡瘍腫痛,外用時(shí)需配伍黃柏、苦參等藥材,可配合使用消炎解毒丸、連翹敗毒片等中成藥。
使用青葙子需辨證施治,避免長(cháng)期大量服用,脾胃虛寒者慎用,建議在中醫師指導下配伍其他藥物增強療效。
艾滋病感染后一般2-4周能通過(guò)檢測查出,實(shí)際時(shí)間受到檢測方法、個(gè)體免疫反應、病毒載量、感染途徑等多種因素的影響。
1、檢測方法:抗體檢測需2-8周窗口期,核酸檢測可縮短至7-14天,抗原抗體聯(lián)合檢測窗口期為2-4周。
2、免疫反應:個(gè)體產(chǎn)生抗體的速度不同,免疫功能低下者可能出現窗口期延長(cháng)。
3、病毒載量:病毒復制活躍度影響檢出時(shí)間,高暴露風(fēng)險接觸后病毒載量上升較快。
4、感染途徑:經(jīng)輸血感染病毒量較大可能較早檢出,性接觸感染病毒量較小可能延遲檢出。
建議高危行為后4周進(jìn)行初次篩查,12周后復查確認,期間避免發(fā)生可能傳播病毒的行為。
艾滋病傳播的基本途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播、醫源性傳播。
1、性接觸傳播無(wú)保護性行為是艾滋病最主要的傳播方式,病毒可通過(guò)精液、陰道分泌物等體液交換傳播。
2、血液傳播共用注射器、輸血或血制品、器官移植等可能直接輸入被污染的血液導致感染。
3、母嬰傳播感染艾滋病的孕婦可能在妊娠期、分娩過(guò)程或哺乳期間將病毒傳染給胎兒或嬰兒。
4、醫源性傳播不規范醫療操作如重復使用醫療器械、職業(yè)暴露等存在較低概率的傳播風(fēng)險。
日常應避免高危行為,使用安全套,拒絕毒品,孕婦需進(jìn)行艾滋病篩查和阻斷治療,醫務(wù)人員需嚴格執行防護規范。
女性祛寒氣濕氣可通過(guò)飲食調理、運動(dòng)鍛煉、中藥調理、艾灸療法等方式改善。寒氣濕氣多由飲食不當、缺乏運動(dòng)、體質(zhì)虛寒、環(huán)境潮濕等因素引起。
1、飲食調理適量食用生姜、紅棗、山藥、薏米等溫性食物,避免生冷寒涼飲食。日??娠嬘眉t糖姜茶幫助驅寒。
2、運動(dòng)鍛煉堅持快走、瑜伽、八段錦等溫和運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每周運動(dòng)3-5次,每次30分鐘以上有助于排汗除濕。
3、中藥調理寒氣濕氣重者可遵醫囑服用附子理中丸、參苓白術(shù)散、獨活寄生湯等中藥方劑,中藥調理需辨證施治。
4、艾灸療法艾灸關(guān)元、足三里等穴位可溫經(jīng)散寒,建議在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,避免燙傷皮膚。
注意保暖防潮,居住環(huán)境保持干燥通風(fēng),避免淋雨涉水,經(jīng)期前后尤其需要加強防護。
玩完過(guò)山車(chē)后心臟不適多數屬于正常生理反應,可能與迷走神經(jīng)興奮、腎上腺素激增、體位性低血壓或潛在心血管疾病有關(guān)。
1. 迷走神經(jīng)興奮高速運動(dòng)刺激迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,導致心率減慢、血壓下降,表現為心慌或胸悶,靜臥休息后可緩解。
2. 腎上腺素激增緊張情緒促使腎上腺素大量分泌,引發(fā)心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀,通常30分鐘內自行消退。
3. 體位性低血壓快速體位變化導致腦部供血不足,可能出現頭暈伴心前區不適,補充水分并保持坐姿能改善癥狀。
4. 心血管隱患可能與隱匿性心律失常、心肌缺血等疾病有關(guān),若伴隨胸痛、呼吸困難需立即就醫排查,必要時(shí)使用美托洛爾、硝酸甘油或阿司匹林等藥物。
建議有高血壓、冠心病病史者避免劇烈游樂(lè )項目,癥狀持續超過(guò)1小時(shí)或反復發(fā)作時(shí)應進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。
眼屎多可能與結膜炎、干眼癥、瞼緣炎或淚囊炎等眼部疾病有關(guān),中醫認為與肝火旺盛或脾胃濕熱相關(guān)。艾灸可通過(guò)刺激足三里、太沖、合谷等穴位輔助清熱瀉火,但需結合具體病因治療。
1、足三里穴位于小腿外側,艾灸此穴有助于調理脾胃功能,改善因脾胃濕熱導致的眼部分泌物增多??膳浜厢t生指導使用清熱解毒類(lèi)滴眼液如左氧氟沙星滴眼液。
2、太沖穴足背第一二跖骨結合部前方凹陷處,艾灸可疏肝瀉火,緩解肝火上炎引起的目赤多眵。需排查是否存在細菌性結膜炎,必要時(shí)使用妥布霉素滴眼液。
3、合谷穴手背虎口處穴位,艾灸能通調頭面部氣血。若伴隨眼瞼紅腫,可能與瞼緣炎有關(guān),可遵醫囑使用紅霉素眼膏控制感染。
4、睛明穴內眼角稍上方凹陷處,直接作用于眼部經(jīng)絡(luò )。需注意淚囊炎可能導致的膿性分泌物,急性發(fā)作時(shí)建議優(yōu)先就醫而非自行艾灸。
艾灸作為輔助療法需在明確診斷后進(jìn)行,眼部分泌物持續增多或伴視力變化時(shí)應及時(shí)至眼科就診,避免延誤感染性眼病的規范治療。
HIV攜帶者和艾滋病的主要區別在于感染階段和免疫系統受損程度,HIV攜帶者處于無(wú)癥狀感染期而艾滋病患者已進(jìn)入免疫缺陷終末期。
1、感染階段差異HIV攜帶者指感染人類(lèi)免疫缺陷病毒但尚未發(fā)病的群體,病毒在體內復制但CD4+T淋巴細胞計數仍維持在較高水平;艾滋病患者則已進(jìn)入獲得性免疫缺陷綜合征階段,CD4+T淋巴細胞計數顯著(zhù)下降。
2、癥狀表現不同HIV攜帶者通常無(wú)典型癥狀或僅表現為短暫流感樣反應,艾滋病患者會(huì )出現機會(huì )性感染、惡性腫瘤等嚴重并發(fā)癥,如卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等。
3、傳染性強弱HIV攜帶者血液和體液均具有傳染性但病毒載量相對較低,艾滋病患者因免疫系統崩潰導致病毒載量顯著(zhù)升高,理論上具有更強傳染風(fēng)險。
4、治療目標區分HIV攜帶者通過(guò)抗病毒治療可長(cháng)期維持免疫功能,艾滋病患者需同時(shí)治療機會(huì )性感染并重建免疫系統,治療難度和費用顯著(zhù)增加。
建議HIV感染者定期監測CD4+T淋巴細胞計數和病毒載量,嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療,避免進(jìn)展為艾滋病階段。
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