硬膜下水腫是怎么回事
關(guān)鍵詞：
水腫
硬膜下水腫可能由頭部外傷、顱內感染、腦血管病變、凝血功能障礙、腦部手術(shù)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。硬膜下水腫是指硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間異常液體積聚，常伴隨頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、頭部外傷
顱腦受到撞擊或震蕩可能導致硬膜下血管破裂，血液滲入硬膜下腔形成血腫并引發(fā)水腫?；颊呖赡艹霈F持續性頭痛、嗜睡或一側肢體無(wú)力。需通過(guò)頭顱CT確診，輕度者可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，嚴重時(shí)需行血腫清除術(shù)。
2、顱內感染
化膿性腦膜炎或結核性腦膜炎等感染可導致炎性滲出物積聚在硬膜下腔。典型癥狀包括發(fā)熱、頸項強直及視乳頭水腫。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應。
3、腦血管病變
高血壓性腦出血或動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，血液可能突破蛛網(wǎng)膜進(jìn)入硬膜下間隙?；颊叱Ｍ话l(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。需緊急使用注射用硝普鈉控制血壓，必要時(shí)行血管介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。
4、凝血功能障礙
長(cháng)期服用華法林鈉片或存在血友病等凝血異常疾病時(shí)，輕微頭部外傷即可引發(fā)硬膜下慢性滲血。表現為進(jìn)行性加重的頭痛和認知功能下降。需停用抗凝藥物并輸注凝血酶原復合物，嚴重者需鉆孔引流術(shù)。
5、腦部手術(shù)
開(kāi)顱手術(shù)后可能出現硬膜下腔積液，與術(shù)中腦脊液流失或硬膜縫合不嚴密有關(guān)。術(shù)后出現意識狀態(tài)改變需警惕，可通過(guò)腰椎穿刺釋放腦脊液或再次手術(shù)修補硬膜。預防性使用乙酰唑胺片可減少腦脊液分泌。
硬膜下水腫患者應保持頭部抬高15-30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需低鹽高蛋白，限制每日飲水量?；謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練，但須避免任何可能造成頭部震蕩的活動(dòng)。出現意識模糊或瞳孔不等大等腦疝征兆時(shí)需立即就醫。
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