為啥肺病查出來(lái)就是晚期?醫生:雙腿早給出了暗示,或許你忽略了

關(guān)鍵詞:肺病
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小潔已經(jīng)懷孕26周了,前幾天去醫院做孕檢,發(fā)現血糖有點(diǎn)偏高。醫生讓她三天后再來(lái)做糖耐量檢查,以判斷是否患上了妊娠期糖尿病。小潔有點(diǎn)慌,自己的血糖一向正常,懷孕以來(lái)也沒(méi)有任何不適的癥狀,家里也沒(méi)有人得糖尿病,怎么現在會(huì )出現這樣的情況?如果真的患上了妊娠期糖尿病對寶寶會(huì )不會(huì )有影響,自己又該注意什么呢?
為什么會(huì )得妊娠期糖尿???
我們先來(lái)看看什么叫妊娠期糖尿病
妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型,指確定妊娠后,若發(fā)現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續,均可認為是妊娠糖尿病。
一方面,在妊娠期,體內拮抗胰島素的激素水平增高,內分泌變化都會(huì )對糖代謝產(chǎn)生一系列影響,尤其當孕婦胰島功能儲備不足或胰島素分泌降低時(shí),將會(huì )發(fā)生妊娠糖尿病。另一方面,不少孕婦吃得多且精,又偏好甜食,尤其是含糖量較高的水果,再加上活動(dòng)量少,這是
妊娠期得糖尿病
的重要原因。除此之外,具有下面幾種高危因素的準媽媽群更需警惕:
(1)年齡超過(guò)30歲。
(2)肥胖,妊娠前體重超過(guò)標準體重的20%,或者妊娠后盲目增加營(yíng)養,進(jìn)食過(guò)多,活動(dòng)過(guò)少,體重增加太多。
(3)直系親屬中有人得糖尿病。
(4)以往妊娠時(shí)曾出現妊娠糖尿病。
(5)生育過(guò)巨大胎兒(體重大于8斤)婦。
對寶寶會(huì )不會(huì )有影響?
對于準媽媽來(lái)說(shuō),最擔心的還是自己血糖過(guò)高會(huì )不會(huì )對寶寶造成不利的影響。河北醫科大學(xué)第四醫院產(chǎn)科尹潔主任說(shuō),孕婦血糖升高的同時(shí),多余的糖很容易透過(guò)胎盤(pán)到達胎兒體內,使胎兒發(fā)生高血糖,寶寶的血糖一旦升高,他的胰腺就會(huì )分泌出更多的胰島素,用以代謝過(guò)多的葡萄糖。而寶寶血液中過(guò)量的血糖和胰島素會(huì )讓他生成更多的脂肪、蛋白質(zhì),體重也會(huì )有所增加成為巨大兒。
寶寶出生后最初的一段時(shí)間內,他的體內還會(huì )持續分泌過(guò)多的胰島素,因而可能會(huì )發(fā)生低血糖。另外,胎兒高血糖又可使胎肺成熟延遲,產(chǎn)后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,寶寶出現黃疸、紅細胞增多和低鈣血癥的風(fēng)險也會(huì )有所增加。如果你懷孕期間血糖控制得不好,還會(huì )影響你寶寶的心臟功能。
最后,當你患有妊娠期糖尿病時(shí),發(fā)生先兆子癇的可能性是其他準媽媽的兩倍。我該怎么做?即使確診為妊娠期糖尿病,準媽媽們也不要過(guò)于擔心。王富軍主任說(shuō),大部分人可通過(guò)飲食調整、適當運動(dòng)將血糖控制在合理范圍內。如果血糖仍然控制不好,就需要注射胰島素來(lái)控制了,一般不建議口服降糖藥。
少食多餐,控制體重。盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,如:以糙米或五谷米飯,選用全谷類(lèi)面包或饅頭等。增加蔬菜的攝取量,注重蛋白質(zhì)攝取,如:蛋、牛奶、深紅色肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及豆漿、豆腐等黃豆制品。建議少量多餐,將每天應攝取的食物分成5~6餐。睡前可補充250克牛奶。孕期體重不要增加過(guò)快,尤其是孕晚期,每周增長(cháng)不要超過(guò)500克。
不可無(wú)限量地吃水果。水果的補充最好是在兩餐之間,每日最多不能超過(guò)200克。在選擇水果時(shí),應盡量選擇含糖量低的水果,如獼猴桃、木瓜、胡柚等,或以蔬菜代替,如番茄、黃瓜等,千萬(wàn)不要無(wú)限量吃西瓜等高糖分水果。
適當運動(dòng)。準媽媽的鍛煉應以輕微活動(dòng)為主,堅持每天30分鐘的有氧運動(dòng),如散步或游泳,可使血糖保持在穩定水平,也有利于控制體重。
妊娠期糖尿病怎么辦?
妊娠期糖尿病的治療有以下幾種:
1、飲食治療
飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎:(1)每日適當限制總熱量,一般不建議孕期減肥(2)適當控制碳水化合物的攝入,增加膳食纖維攝入量;(3)增加蛋白質(zhì)的供給;(4)減少脂肪的攝入量;(5)保證礦物質(zhì)和維生素的充足供給;(6)限制鈉鹽的攝入;(7)少食多餐。
2、運動(dòng)治療
孕婦運動(dòng)提倡適量,強度不可過(guò)大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。
3、胰島素治療(不推薦)
經(jīng)飲食和運動(dòng)治療效果不佳者,須注射胰島素治療??诜堤撬帟?huì )致胎兒生理缺陷,忌用。
與其他類(lèi)型的糖尿病一樣,妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關(guān)重要。但由于妊娠時(shí)母親不僅自己需要營(yíng)養,而且還要為寶寶的生長(cháng)發(fā)育提供營(yíng)養,所以飲食管理的要求與其他類(lèi)型糖尿病有所不同。因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖,而母子又能順利通過(guò)妊娠,是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵。食物中主要的營(yíng)養物質(zhì)包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。既要保證孕婦和胎兒的營(yíng)養需要,又要有效控制血糖,以保障胎兒的正常生長(cháng)發(fā)育。
妊娠期糖尿病的飲食注意事項:
第一,調整飲食結構,控制能量的攝入量。因為妊娠期糖尿病患者對糖的利用率低,所以更需要較多的能量來(lái)保證母子的身體需要,但一旦不加以注意,就很容易超標,所以不要盲目的多吃,要做到適可而止。
第二,飲食要均衡,不要因為自己的偏好,想吃什么就吃什么,應該均衡三大產(chǎn)能營(yíng)養素的比例,每天主食應該占比重的50%-60%,適當的增加蛋白質(zhì)的攝入量,減少脂肪的攝入量。
第三,應該多選擇血糖生成指數較低的食物,增加膳食纖維的攝入量,尤其是可溶性膳食纖維,有助于控制血糖。
第四,應該做到少食多餐。定時(shí)定量的進(jìn)食能有效的控制血糖水平,可以在三餐中間加餐,做到三餐三點(diǎn),每頓一定要控制食物總量。
第五,適當的增加一些維生素和礦物質(zhì)的攝入量,因為有些維生素例如B1,B2和煙酸對糖代謝有重要作用,而有些微量元素例如鋅、鎂是人體內多種酶的組成成分,能提高對胰島素的敏感性,也有利于控制血糖。
腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、側腹部及下腹部,可能放射至會(huì )陰或大腿內側,典型表現為陣發(fā)性絞痛。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂時(shí)可能引發(fā)持續性腰部酸脹痛,建議通過(guò)熱敷緩解,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊等解痙鎮痛藥物。
2、側腹劇痛結石移動(dòng)至輸尿管上段會(huì )導致突發(fā)性側腹刀割樣疼痛,伴隨惡心嘔吐,需急診處理,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒及注射用間苯三酚。
3、下腹墜痛結石卡壓在輸尿管末端時(shí)可產(chǎn)生下腹墜脹感,可能伴有尿頻尿急,超聲碎石后可使用排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒促進(jìn)結石排出。
4、放射痛輸尿管下段結石可能引發(fā)會(huì )陰部或大腿內側放射痛,需與盆腔疾病鑒別,體外沖擊波碎石后配合鹽酸特拉唑嗪片、黃體酮注射液等藥物擴張輸尿管。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
雙腎結石可能由飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物溶石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 飲水不足:每日飲水量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免濃茶和咖啡。
2. 飲食失衡:長(cháng)期高鹽、高動(dòng)物蛋白飲食會(huì )增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少動(dòng)物內臟和海鮮攝入。
3. 代謝異常:可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復腰痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4. 尿路感染:某些細菌分解尿素產(chǎn)生堿性環(huán)境易形成磷酸銨鎂結石,通常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據尿培養結果使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
日??蛇m當增加柑橘類(lèi)水果攝入,避免久坐憋尿,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
拔智齒引起的淋巴炎一般不會(huì )直接導致風(fēng)濕關(guān)節炎。風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病,與感染性淋巴炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
1、病因差異淋巴炎多由細菌感染引起,而風(fēng)濕關(guān)節炎與遺傳、免疫異常等因素相關(guān),兩者發(fā)病機制不同。
2、病程特點(diǎn)淋巴炎多為急性局部感染,可通過(guò)抗生素治療緩解;風(fēng)濕關(guān)節炎呈慢性全身性進(jìn)展,需長(cháng)期免疫調節。
3、癥狀表現淋巴炎表現為局部紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱;風(fēng)濕關(guān)節炎典型癥狀為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛和晨僵。
4、治療方式淋巴炎需抗感染治療,常用藥物包括青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)抗生素;風(fēng)濕關(guān)節炎需使用抗風(fēng)濕藥或生物制劑。
若拔智齒后出現持續關(guān)節腫痛或晨僵,建議及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科排查其他病因,日常注意口腔衛生和關(guān)節保暖。
2歲寶寶手足口病可通過(guò)一般護理、退熱止痛、抗病毒治療、預防并發(fā)癥等方式治療。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。
1、一般護理:家長(cháng)需保持寶寶口腔清潔,用溫水漱口或棉簽清潔口腔潰瘍,飲食以流質(zhì)或軟食為主,避免刺激性食物,注意隔離避免交叉感染。
2、退熱止痛:體溫超過(guò)38.5℃時(shí)家長(cháng)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液退熱,口腔疼痛明顯時(shí)可局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛。
3、抗病毒治療:重癥病例需住院治療,醫生可能使用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物,家長(cháng)須密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化。
4、預防并發(fā)癥:家長(cháng)需警惕腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥,若出現持續高熱、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀應立即就醫,恢復期注意補充營(yíng)養和水分。
患病期間家長(cháng)應做好寶寶用品消毒,保持皮膚清潔干燥,恢復后2周內避免劇烈活動(dòng),接種EV71疫苗可預防重癥手足口病。
腎結石的診斷通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查結合臨床癥狀判斷,主要方法有尿液檢查、超聲檢查、CT掃描、X線(xiàn)檢查等。
1、尿液檢查:通過(guò)尿常規和尿培養檢測紅細胞、白細胞、結晶等異常成分,有助于判斷是否存在泌尿系統感染或結石成分。
2、超聲檢查:無(wú)創(chuàng )且便捷的初篩手段,可發(fā)現直徑超過(guò)5毫米的結石,但對輸尿管中段結石檢出率較低。
3、CT掃描:非增強CT是確診金標準,能清晰顯示結石位置、大小及是否合并腎積水,檢出率超過(guò)95%。
4、X線(xiàn)檢查:腹部平片適用于含鈣結石的篩查,但容易受腸道氣體干擾,對尿酸結石等透光性結石診斷價(jià)值有限。
確診后需根據結石大小和位置選擇排石治療或手術(shù)干預,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
腸胃感冒引起的發(fā)燒一般持續2-3天,實(shí)際時(shí)間受到病原體類(lèi)型、免疫狀態(tài)、治療干預、并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、病原體類(lèi)型:病毒性腸胃炎發(fā)熱時(shí)間較短,細菌感染可能延長(cháng)病程。諾如病毒通常24-72小時(shí)退熱,沙門(mén)氏菌感染可能持續3-5天。
2、免疫狀態(tài):兒童或免疫力低下者發(fā)熱持續時(shí)間可能超過(guò)5天。建議家長(cháng)密切監測體溫變化,及時(shí)補充電解質(zhì)溶液防止脫水。
3、治療干預:早期補液和退熱治療可縮短病程。對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥可緩解癥狀,蒙脫石散能改善腹瀉。
4、并發(fā)癥:出現持續高熱或血便需警惕細菌性痢疾等并發(fā)癥。嚴重脫水或電解質(zhì)紊亂可能延長(cháng)恢復期至1周。
發(fā)熱期間建議少量多次飲用淡鹽水,選擇米湯、面條等易消化食物。若72小時(shí)后仍發(fā)熱或出現精神萎靡需及時(shí)就醫。
右腎多發(fā)結石合并輕度積水可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素及解剖結構異常引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、代謝異常:高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導致結石形成,表現為腰部隱痛或血尿,日常需增加飲水量至每日2000毫升以上,藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片或氫氯噻嗪片。
2、尿路梗阻:腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生可導致尿液滯留,伴隨腎區脹痛及排尿困難,需解除梗阻病因,藥物可選擇坦索羅辛膠囊、托特羅定片或非那雄胺片。
3、感染因素:變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染易形成感染性結石,常伴發(fā)熱及膿尿,需進(jìn)行尿培養后使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、解剖異常:腎盂憩室或馬蹄腎等先天畸形易致結石復發(fā),多表現為反復腰痛,需根據畸形類(lèi)型選擇手術(shù)矯正,藥物輔助治療可用腎石通顆粒、尿石通丸或金錢(qián)草顆粒。
建議每日保持適量跳躍運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石變化及腎功能情況。
寶寶嗆奶導致的肺炎癥狀主要有咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、食欲下降。
1、咳嗽:嗆奶后刺激呼吸道引發(fā)咳嗽,初期多為干咳,逐漸可能出現痰鳴音。
2、呼吸急促:肺部感染導致氧氣交換受阻,表現為呼吸頻率明顯加快,嚴重時(shí)可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)。
3、發(fā)熱:細菌感染引起的炎癥反應可能導致體溫升高,體溫超過(guò)38攝氏度需警惕。
4、食欲下降:呼吸不適和全身癥狀會(huì )影響進(jìn)食,出現拒奶、進(jìn)食量減少等情況。
家長(cháng)需密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài),如出現口唇青紫、持續高熱或嗜睡等癥狀應立即就醫,日常喂奶后要保持豎抱拍嗝姿勢15分鐘以上。
按壓眼眶疼可能與視疲勞、鼻竇炎、青光眼、眶上神經(jīng)痛等原因有關(guān),可通過(guò)休息、抗感染、降眼壓、營(yíng)養神經(jīng)等方式緩解。
1、視疲勞長(cháng)時(shí)間用眼過(guò)度導致眼周肌肉緊張,表現為眼眶酸脹疼痛。建議減少電子屏幕使用,熱敷眼周,可遵醫囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、復方門(mén)冬維甘滴眼液。
2、鼻竇炎篩竇或額竇炎癥可能放射至眼眶,伴隨鼻塞流膿涕??赡芘c感冒、過(guò)敏等因素有關(guān),需抗生素治療如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀,配合鼻腔沖洗。
3、青光眼急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓升高,引發(fā)劇烈眼眶痛伴頭痛視力下降??赡芘c解剖結構異常、情緒激動(dòng)有關(guān),需緊急使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降低眼壓。
4、眶上神經(jīng)痛三叉神經(jīng)分支受壓或炎癥導致針刺樣疼痛,可能與受涼、病毒感染有關(guān)??蔂I(yíng)養神經(jīng)治療如甲鈷胺、維生素B1,嚴重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。
避免用力揉眼,保證充足睡眠,若疼痛持續或加重伴視力改變需立即就醫排查器質(zhì)性疾病。
輸尿管結石排出可通過(guò)觀(guān)察排尿異常緩解、影像學(xué)檢查確認、疼痛消失及尿液沉淀物變化等方式判斷。
1、排尿異常緩解結石排出后尿頻、尿急、血尿等癥狀明顯減輕或消失,排尿恢復通暢。
2、影像學(xué)檢查確認超聲或CT檢查顯示原結石位置無(wú)高密度影,腎盂積水改善可確認結石排出。
3、疼痛消失典型腎絞痛癥狀完全緩解,腰部放射痛及下腹墜脹感消失提示結石可能已排出。
4、尿液沉淀物變化排尿時(shí)肉眼可見(jiàn)砂礫樣沉淀物或收集尿液中檢出結石成分可輔助判斷排出。
建議結石排出后復查泌尿系超聲,保持每日2000毫升飲水并限制高草酸飲食以防復發(fā)。
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